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國(guó)內(nèi)熱點(diǎn)

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【案例】63個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院改革示范，哪個(gè)影響最大？

日期：2015/8/14

2015年縣級(jí)公立醫(yī)院改革是重點(diǎn)，那么縣級(jí)公立醫(yī)院改革哪家強(qiáng)？以下63家各地推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革最典型的做法和經(jīng)驗(yàn)，涉及了綜合改革的各個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2012

年，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革第一批311個(gè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)縣（市）啟動(dòng)改革工作，2014年增加了第二批700個(gè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)縣（市），部分省份還確定了352個(gè)縣（市）作為省級(jí)試點(diǎn)。

目前，試點(diǎn)已擴(kuò)大到 1300多個(gè)縣（市），覆蓋29個(gè)省份，其中12個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。

日前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委根據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革評(píng)估情況，在地方推薦的基礎(chǔ)上，按照改革成效明顯、有創(chuàng)新做法、有一定推廣價(jià)值的原則，考慮不同經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，兼顧東中西部地區(qū)，選取了63 篇案例，案例附后參考。

這些案例精心總結(jié)梳理了各地推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革最典型的做法和經(jīng)驗(yàn)，覆蓋了25個(gè)省（區(qū)、市），其中東部地區(qū)19篇、中部地區(qū)29篇、西部地區(qū)15篇。

涉及了縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制改革（6篇）、破除以藥補(bǔ)醫(yī)建立運(yùn)行機(jī)制（6篇）、藥品（耗材）招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制改革（3篇）、支付方式改革（11篇）、人事制度改革（4篇）、收入分配制度改革（8篇）、加強(qiáng)內(nèi)部管理（6篇）、能力提升（8篇）和分級(jí)診療（11篇）9方面任務(wù)，涵蓋了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

參考附件，具體63個(gè)案例如下：

一、管理體制改革

1.安徽：縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制改革情況

2.安徽岳西：把該管的事管起來(lái) 把該放的權(quán)放下去

3.福建石獅：法人治理改革把“進(jìn)入醫(yī)院的權(quán)力”集中起來(lái)

4.浙江東陽(yáng)：法人治理結(jié)構(gòu)

5.浙江海寧：縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)踐及成效

6.青海湟中：以第三方監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制強(qiáng)化能力建設(shè)破除以藥補(bǔ)醫(yī) 建立運(yùn)行機(jī)制

二、破除以藥補(bǔ)醫(yī) 建立運(yùn)行機(jī)制

1.福建三明：破除以藥補(bǔ)醫(yī) 改革的決心是逼出來(lái)的

2.陜西子長(zhǎng)：公立醫(yī)院彰顯公益本質(zhì)

3.浙江：補(bǔ)償機(jī)制“五環(huán)聯(lián)動(dòng)”

4.河北欒城：做好補(bǔ)償機(jī)制這篇大文章

5.江西新建：鞏固成果推陳出新促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革再上新臺(tái)階

6.江蘇江寧：以投入換機(jī)制以改革促發(fā)展實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院管理服務(wù)齊轉(zhuǎn)變共提升藥品（耗材）

三、招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制改革

1.浙江寧波：醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作在創(chuàng)新中取得成效

2.江西：限價(jià)格保質(zhì)量有序推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作

3.河北：不斷完善藥品采購(gòu)機(jī)制破解常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障難題

四、支付方式改革

1.河南宜陽(yáng)：推行新農(nóng)合按病種付費(fèi)、分組管理、分類支付改革

2.云南祿豐：推行新農(nóng)合按疾病診斷組付費(fèi) 規(guī)范醫(yī)療行為降低醫(yī)療成本

3.河南武陟：錢隨人走自主定價(jià)級(jí)差管理創(chuàng)新新農(nóng)合管理制度

4.河南息縣：支付改革縱向協(xié)作推進(jìn)新農(nóng)合制度健康發(fā)展

5.黑龍江甘南：不斷完善按床日付費(fèi) 確保參合農(nóng)民更大程度受益

6.甘肅會(huì)寧：創(chuàng)新住院支付方式改革實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)病種全覆蓋

7.安徽南陵：推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革提高基金保障效能

8.寧夏鹽池：以支付方式改革推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革

9.湖北當(dāng)陽(yáng)：以改革支付模式為引擎加速醫(yī)改車輪轉(zhuǎn)動(dòng)速度

10.廣東湛江：實(shí)施大病保險(xiǎn) 解決群眾難題

11.江蘇太倉(cāng)：大病保險(xiǎn)探索實(shí)踐

五、人事制度改革

1.安徽涇縣：中醫(yī)院人事分配制度改革

2.河南長(zhǎng)垣：創(chuàng)新人事管理制度

3.重慶墊江：以人事制度改革為突破口調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性

4.安徽譙城：競(jìng)聘上崗目標(biāo)管理扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院人事制度改革

六、收入分配制度改革

1.福建尤溪：千斤重?fù)?dān)眾人挑理順院長(zhǎng)醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制

2.廣東德慶：推行績(jī)效考核制度建立科學(xué)激勵(lì)分配機(jī)制

3江西橫峰：創(chuàng)新績(jī)效管理實(shí)現(xiàn)“三大回歸”

4.青海尖扎：運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)手段開展縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核

5.安徽利辛：加強(qiáng)綜合績(jī)效管理提升醫(yī)院運(yùn)行效率

6.湖南石門：探索建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度激活醫(yī)院發(fā)展內(nèi)生動(dòng)力

7.河北唐縣：兩輪驅(qū)動(dòng)讓醫(yī)患都受益

8.安徽天長(zhǎng)：打破醫(yī)務(wù)人員薪酬“天花板”

七、加強(qiáng)內(nèi)部管理

1.浙江象山：“真經(jīng)”的本質(zhì)不只是為了省錢——縣醫(yī)院精細(xì)化管理實(shí)踐

2.湖南炎陵：“空降院長(zhǎng)”蠻有一套——縣醫(yī)院改革紀(jì)實(shí)

3.山東平原：一家縣醫(yī)院藥品合理使用管控改革的經(jīng)驗(yàn)

4.廣西武鳴：以信息化建設(shè)為抓手推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理

5.浙江富陽(yáng)：再造就醫(yī)流程重建醫(yī)患信任構(gòu)建誠(chéng)信社會(huì)

6.河南臨潁：立足改革服務(wù)群眾著力推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革惠民生

八、能力提升

1.四川新津：以信息化助推便民惠民

2.內(nèi)蒙古滿洲里：對(duì)口支援工作取得實(shí)效

3.黑龍江方正：傾力打造“云醫(yī)療” 全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

4.安徽廣德：加強(qiáng)人才工作推進(jìn)重點(diǎn)特色?？平ㄔO(shè)努力提高服務(wù)能力

5.江蘇張家港：加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè) 方便群眾看病就醫(yī)

6.貴州思南：破解人才引進(jìn)難題夯實(shí)改革基礎(chǔ)

7.河北曲周：探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提升醫(yī)院服務(wù)能力

8.云南新平：把握縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)機(jī)遇奮力實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)能力快速提升

九、分級(jí)診療

1.吉林乾安：打破看病難瓶頸創(chuàng)新分級(jí)診療格局

2.浙江余姚：整合“四中心一平臺(tái)” 提升縣級(jí)公立公立醫(yī)院服務(wù)能力

3.江蘇揚(yáng)中：構(gòu)建上下聯(lián)動(dòng)、分級(jí)診療就醫(yī)新模式

4.上海崇明：提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平滿足郊區(qū)群眾就醫(yī)需求

5.河南安陽(yáng)：建立醫(yī)療聯(lián)合實(shí)行分級(jí)診療實(shí)現(xiàn)有序就醫(yī)

6.廣西融水：授人以漁縣鄉(xiāng)托管群眾受益

7.湖北宜城：探索分級(jí)診療新模式再造醫(yī)療服務(wù)新格局

8.云南云縣：深入推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化改革

9.浙江：分級(jí)診療小步快走的改革智慧

10.山西臨猗：支付方式改革撬動(dòng)分級(jí)診療

11.廣西武宣：新農(nóng)合蛋糕如何細(xì)分

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