近期，關(guān)于兒童用藥的政策接踵而來，預(yù)示著該類藥品的遴選原則、規(guī)范甚至有可能出現(xiàn)的目錄即將一一浮出水面。
今天，國家衛(wèi)計委官網(wǎng)掛出《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)兒童用藥配備使用工作的通知》，該通知分別從配備、采購、處方三個方面加強醫(yī)療機構(gòu)兒童用藥配備使用工作。通知乍一看篇幅不長，沒啥新意，但仔細掂量，完全不那么簡單。
點蒼鶴把通知內(nèi)容翻譯一下：
1.各地醫(yī)療機構(gòu)在制定采購計劃時可放寬對兒童用藥的配備限制
加強藥品配備，滿足臨床需求。通知在《處方管理辦法》的基礎(chǔ)上，重申了醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當滿足不同年齡層次患兒需求，屬于因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況，各醫(yī)療機構(gòu)要放寬對兒童適宜品種、劑型、規(guī)格的配備限制。
這是在各地推進新一輪藥品集中采購時，特別是醫(yī)療機構(gòu)上報藥品采購計劃時的一個提醒：別忘記了兒童用藥，甚至在情況特殊時，可以根據(jù)實際情況，放寬對該類藥物在品種、劑型、規(guī)格上的配備限制。
《處方管理辦法》的采購原則是「1品2規(guī)」，70號文的原則不是說「1品3劑型2規(guī)格」嗎？在遴選兒童藥物時，只要理由充分，限制是可以放寬滴！至于如何放寬？尺度如何拿捏？國家衛(wèi)計委沒說，也不可能說清楚，這等于將權(quán)限下放給各地醫(yī)療機構(gòu)。因此，擁有兒童藥物的廠商，應(yīng)因勢利導，順勢而為。
2.各地在確定本地區(qū)兒童用藥范圍時，要參考國家衛(wèi)計委的指導
完善采購工作，確保藥品供應(yīng) 。進一步落實公藥品集中采購工作，對婦兒?？品菍＠幤返葧翰涣腥胝袠瞬少彽乃幤?，各地可參照國家衛(wèi)生計生委委托行業(yè)協(xié)會、學術(shù)團體公布的婦兒?？品菍＠幤峰噙x原則和示范藥品，合理確定本地區(qū)藥品的范圍和具體劑型、規(guī)格，直接掛網(wǎng)采購，滿足兒科臨床需求。
以上內(nèi)容，都是70號文里面的精神和要求，幾乎一字不改。其實這是給各地一個提醒：在制定各自的婦兒專科藥品范圍時，別忘了國家衛(wèi)計委，別忘了參照遴選原則和示范藥品。
今年5月以來，湖北、遼寧、廣東、上海都相繼出臺關(guān)于兒童藥物的相關(guān)通知：
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湖北確定了第一批10個品規(guī)確定交易參考價直接掛網(wǎng)；
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遼寧6月23日公示了由896個品種組成的《婦兒?？品菍＠幤纺夸洝?；
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廣東與8月27日下發(fā)通知要求收集兒童專用藥最新中標價格申報信息；
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上海8月31日公布部分兒童用藥及限藥店銷售藥品掛網(wǎng)采購。
湖北是由專家遴選確定13個品規(guī)（后改為10個品規(guī)掛網(wǎng)），遼寧采用自下而上的申報方式，再由專家根據(jù)企業(yè)上報組織遴選；廣東先從收集最新中標價入手準備；上海則是分批逐步公布部分兒童用藥及限藥店銷售藥品掛網(wǎng)信息。以上各地在推進兒童用藥的采購上方式各異，進度不同，其他省份也伺機而動。
由此，似乎嗅出一個動向：
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國家衛(wèi)計委委托行業(yè)協(xié)會、學術(shù)團體的婦兒?？品菍＠幤峰噙x原則和示范藥品，或者說類似于兒童用藥目錄（姑且先這怎么稱呼），或?qū)ⅠR上推出；
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各省先別輕舉妄動，要參考國家衛(wèi)計委的相關(guān)指導意見后再進行各自的采購。
3.使用環(huán)節(jié)要規(guī)范、從嚴
各醫(yī)療機構(gòu)要參照國家處方集、基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范處方行為，推進藥品使用管理信息化，提高合理用藥水平。要充分發(fā)揮藥師作用，加強抗菌素等重點藥品應(yīng)用管理和評價，建立用藥處方、醫(yī)囑點評制度，將點評結(jié)果作為醫(yī)師定期考核和績效管理依據(jù)，確保兒童用藥科學、規(guī)范、安全、合理。
醫(yī)療機構(gòu)兒童用藥配備可以寬松，各省市采購范圍有一定的自主權(quán)，但臨床使用務(wù)必規(guī)范、從嚴。處方集是用藥指導，藥師作用加強，處方點評制度與績效考核掛鉤，對抗菌素等藥品要重點監(jiān)控。
此次衛(wèi)計委發(fā)文，是提醒、是要求，希望各省包括兒童藥物在內(nèi)的藥品集采工作能在規(guī)定的時限內(nèi)（11月內(nèi)）順利完成。
