這些救命的廉價(jià)藥還有誰(shuí)在生產(chǎn)？
日期：2015/9/17
「低價(jià)藥難求」的新聞再次出現(xiàn)
9 月 15 日，「7.8 元藥醫(yī)院難覓黑市賣(mài) 4 000 元」的新聞引起了人們的關(guān)注。該新聞稱，治療嬰兒痙攣癥的注射用促皮質(zhì)素（ACTH）在全國(guó)各醫(yī)院都斷貨，平時(shí)只售 7.8 元的藥品在黑市上卻炒到了 4 000 元。
于是人們?cè)僖淮伟l(fā)問(wèn)：為什么買(mǎi)不到低價(jià)常用藥？
而這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)被談?wù)撌嗄?，至今仍未解決。
低價(jià)藥雖提價(jià)，一藥難求困境仍存
對(duì)此，國(guó)家也不是毫無(wú)作為。
對(duì)于「日均費(fèi)用：西藥不超過(guò) 3 元，中成藥不超過(guò) 5 元」的低價(jià)藥，國(guó)家發(fā)改委于 2014 年做出了低價(jià)藥的價(jià)格管理改進(jìn)，允許取消這些藥品的政府最高零售價(jià)，同時(shí)企業(yè)可以有一定提價(jià)空間，從而刺激生產(chǎn)、保障供應(yīng)。
低價(jià)藥清單中，不僅包含了治療抗癌、麻醉、心動(dòng)過(guò)速等疾病的藥品，如環(huán)磷酰胺、氯胺酮、普羅帕酮，也不乏促皮質(zhì)素、博來(lái)霉素、魚(yú)精蛋白這樣的基本藥物。
可見(jiàn)，低價(jià)藥清單中所列藥品是市場(chǎng)上所需、能滿足基本醫(yī)療需求且安全有效、以及對(duì)某些疾病來(lái)說(shuō)非常重要的藥品，國(guó)家采取提高價(jià)格的措施使這些低價(jià)藥重返市場(chǎng)，對(duì)患者和企業(yè)來(lái)說(shuō)都是利好的。
低價(jià)藥價(jià)格改進(jìn)措施實(shí)施一年多之后，是否有所改善呢？
根據(jù) Insight 數(shù)據(jù)庫(kù)，低價(jià)藥清單的 283 個(gè)西藥成分，共計(jì) 411 個(gè)劑型，其中 8 ％ 的藥品所有批準(zhǔn)文號(hào)當(dāng)前狀態(tài)均為「已注銷」。
以下是批文全部注銷的部分基藥和低價(jià)藥：
同時(shí)屬于基藥和低價(jià)藥的環(huán)磷酰胺片，曾有 17 家企業(yè)生產(chǎn)，但如今批準(zhǔn)文號(hào)全都失效。
另外，注射用促皮質(zhì)素、注射用鹽酸博來(lái)霉素、氨苯砜片等基本藥物的批文已經(jīng)都全部注銷。
可見(jiàn)，低價(jià)藥停產(chǎn)問(wèn)題并沒(méi)有因?yàn)榘l(fā)改委的措施而完全得到改善。那么問(wèn)題來(lái)了，這些救命的廉價(jià)藥還有誰(shuí)在生產(chǎn)？
救命的廉價(jià)藥還有誰(shuí)在生產(chǎn)？
根據(jù) Insight 藥品上市數(shù)據(jù)庫(kù)，部分救命廉價(jià)藥目前的生產(chǎn)企業(yè)情況如下圖所示：
如圖，每個(gè)藥品的批準(zhǔn)文號(hào)都有 2 家以上企業(yè)持有，尤其是鹽酸氯胺酮注射液、甲巰咪唑片，有批準(zhǔn)文號(hào)的企業(yè)數(shù)量達(dá)十余家，但根據(jù) Insight 數(shù)據(jù)庫(kù)，每個(gè)藥品都幾乎只剩下不到 50 % 的企業(yè)在生產(chǎn)。
此外，Insight 數(shù)據(jù)庫(kù)還顯示，不少上述在生產(chǎn)的藥品批準(zhǔn)文號(hào)都將于今年下半年到期，這些企業(yè)是否會(huì)繼續(xù)再注冊(cè)暫且不得而知。
可以確定的是，這些藥雖然沒(méi)有停產(chǎn)，但也常見(jiàn)于短缺藥的新聞報(bào)道中。
短缺不僅與停產(chǎn)與否有關(guān)，招標(biāo)采購(gòu)沒(méi)有中標(biāo)也會(huì)導(dǎo)致藥品的短缺。
想要馬兒跑，馬兒怎能不吃草？
這些藥品對(duì)某些疾病很重要，但因藥價(jià)過(guò)低導(dǎo)致企業(yè)不愿意生產(chǎn)。
雖然國(guó)家放開(kāi)了一部分政策，允許低價(jià)藥企業(yè)在一定范圍內(nèi)提價(jià)，但仍不能阻止如環(huán)磷酰胺片這樣廉價(jià)的救命藥停產(chǎn)。
即使沒(méi)有停產(chǎn)，低廉的藥品價(jià)格雖然有利于患者，但卻使得企業(yè)無(wú)法保障合理利潤(rùn)。
而低廉的藥品價(jià)格又歸因于競(jìng)爭(zhēng)激烈的中國(guó)仿制藥環(huán)境，以及「唯低價(jià)是取」的歷史招標(biāo)政策等復(fù)雜因素。
藥品費(fèi)用的控制、制藥企業(yè)生產(chǎn)意愿的激勵(lì)以及藥品可及性的保障一直是中國(guó)醫(yī)藥環(huán)境里一道難解的題。
但是，政府既希望企業(yè)保障生產(chǎn)供應(yīng)，同時(shí)又要給患者提供廉價(jià)的藥品，在「想要馬兒跑，又不給馬吃草」的現(xiàn)狀下，低價(jià)藥難求的問(wèn)題恐怕難以在短期內(nèi)得到改善。
信息來(lái)源：丁香園
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