衛(wèi)計委詳解：為什么要禁止“二次議價”？
日期：2015/10/28
杜絕“二次議價”的根本之道，是破除公立醫(yī)院在藥品銷售環(huán)節(jié)的壟斷地位。
作者：藥點
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最近，《關于公立醫(yī)院藥品集中采購工作中幾個問題的補充通知》正在征求意見，其中再次強調禁止“二次議價”，從而引起了業(yè)界對于何為“二次議價”以及其正當性的大討論。日前，在由健康報社主辦的“創(chuàng)新構建藥品采購新機制座談會”上，國家衛(wèi)生計生委藥政司相關負責人對于上述議題進行了回應。
該負責人強調，通過集中采購降低藥品價格的原理是規(guī)模效應，以量換價。如果一個省的市場規(guī)模形成的中標價高于地市級城市，甚至是一家醫(yī)院議出的價格，那么首先要分析省級采購出現了問題。因此，在省級集中采購形成中標價基礎上進行的“二次議價”是不合常理的，如果仍有較大的議價空間，就是另一種形式的以藥補醫(yī)，擾亂了生產流通秩序，動搖了藥品采購的基礎。而在藥品采購70號文中提出的分類采購，大量的藥品的采購方式是自主議價，買賣雙方的價格一次到位，不存在二次議價。
那么，在70號文中規(guī)定，公立醫(yī)院改革試點可以以市為單位自行采購，并與省級采購中標價格聯動，是否也是“二次議價”呢？該負責人說，這一政策的初衷是，隨著試點城市綜合改革的推進，藥品采購會有新業(yè)態(tài)產生，比如用團購的形式把藥品買回來，再給患者合理使用。比如上海等地，正在探索由醫(yī)院開出用藥清單，把全市用藥打包掛到省級平臺進行采購，企業(yè)如果愿意接單，肯定要給出更為優(yōu)惠的價格。他表示，有些地方實施了已經進行了醫(yī)保支付制度改革，那么在醫(yī)保支付價下醫(yī)院團購議價，不叫二次議價。
該負責人表示，國內外經驗都表明，通過集中采購形成規(guī)模效應是目前藥品采購的方向，但堅持一個方向并不等于固化一個模式。北京大學醫(yī)學部的一項研究顯示，全球一些主要國家，醫(yī)療機構銷售藥品的數量僅占20%左右，大量藥品銷售是通過零售渠道，比如社會藥店等。現在中國的情況恰恰相反，公立醫(yī)院是藥品銷售的主渠道，占了70%~80%。隨著醫(yī)改的逐步到位，未來公立醫(yī)院不應該是藥品銷售主渠道，而藥品流通體制的改革、“互聯網+”的興起，也會加速改變傳統(tǒng)的藥品配送業(yè)態(tài)，藥品采購的相關政策也會隨之調整。
信息來源：藥點
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