山西基藥新10條：配送及使用管理
日期：2015/10/30
整理 | 點蒼鶴
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今日，山西公布該省基藥供應配送及使用管理的意見，核心內容整理為以下10條，方便您閱讀，供參考：
1.【配送責任】基藥生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品供應配送的第一責任人，配送企業(yè)是保障醫(yī)療機構基藥配送的直接責任人；
2.【配送名額】每市至少選擇2家配送企業(yè)負責中標基本藥物的配送；
3.【鼓勵實行“兩票制”】即中標基本藥物生產(chǎn)企業(yè)直接向配送企業(yè)供貨并開具發(fā)票，配送企業(yè)直接向醫(yī)療衛(wèi)生機構配送藥品并開具發(fā)票；
4.【配送要求及責任】對供貨品種單月供貨率低于90%的企業(yè)進行約談，多家企業(yè)生產(chǎn)的品種供貨率連續(xù)兩個月不達80%的取消該企業(yè)該品種供貨資格，由備選企業(yè)備選品種替補供貨。獨家生產(chǎn)和獨家投標的品種連續(xù)兩個月供貨率不達80%的，取消該企業(yè)其他藥品的供貨資格。
對于不按合同規(guī)定供貨，造成嚴重后果的供貨生產(chǎn)企業(yè)，依照合同法追究法律責任。取消供貨資格的生產(chǎn)企業(yè)列入“黑名單”，兩年內不允許該企業(yè)參與我省的任何藥品招標采購工作。
5.【配送資質遴選】凡符合規(guī)定的資質條件，愿意承擔基藥配送的藥品經(jīng)營企業(yè)，均可向省衛(wèi)生計生委申請，經(jīng)資格審查合格后，列入《山西省基本藥物配送備選企業(yè)名單》，市級衛(wèi)生計生行政部門從《山西省基本藥物配送備選企業(yè)名單》中遴選確定5-10家企業(yè)承擔轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物的配送。
6.【基藥配備規(guī)定】
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基層醫(yī)療機構：基藥使用量和銷售額都應不低于其藥品總使用量和銷售額的90%（含省增補藥品）；
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縣級以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機構要優(yōu)先配備使用基本藥物，其中二級綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）基本藥物使用量和銷售額都應不低于其藥品總使用量和銷售額的40%；
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三級乙等綜合醫(yī)院(含中醫(yī)院）基本藥物銷售額應不低于其藥品總銷售額的30%；
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三級甲等綜合醫(yī)院(含中醫(yī)院）基本藥物銷售額應不低于其藥品總銷售額的25%；
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其他?？漆t(yī)院使用比例由衛(wèi)生計生行政部門按照管理權限根據(jù)其具體業(yè)務測算制定。
7.【基低藥采購主體】低價基本藥物實行以市為單位議價，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣級以上公立醫(yī)院執(zhí)行轄區(qū)市級議價結果；
8.【結算】基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采購的藥品實行以縣為單位統(tǒng)一結算。收貨后后須在3日內完成驗收確認，并于每月15日前將上月采購藥品的貨款上交縣級基本藥物結算專戶。
縣級衛(wèi)生計生行政部門要在每月25日前與配送企業(yè)結算上月貨款，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構的貨款應在確認收貨后30日內與供貨企業(yè)按照雙方購銷合同約定的結算方式自行結算。
9.【監(jiān)管措施】對不按合同供貨的企業(yè)和不按時結算貨款的縣級衛(wèi)生計生行政部門進行約談，責令其限期改正。對逾期不改，嚴重影響基層用藥的企業(yè)和縣（市、區(qū)），及時報省藥械采購領導組辦公室。
10.【文件效力】本意見從下發(fā)之日開始執(zhí)行，意見中與《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物配送管理辦法》和《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購結算辦法》相關規(guī)定不一致的地方，按本意見執(zhí)行。
以下是文件全文：
2015年山西省衛(wèi)生計生委關于加強基本藥物供應配送和使用管理的意見（晉衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕3號）
各市衛(wèi)生計生委，委直屬各醫(yī)療機構，省藥械采購中心，各有關藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)：
根據(jù)國務院辦公廳《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）和山西省醫(yī)療機構藥械集中網(wǎng)上競價采購領導組辦公室《關于印發(fā)山西省基本藥物集中招標采購工作方案和山西省醫(yī)療衛(wèi)生機構低價藥品采購工作方案的通知》（晉藥采辦〔2015〕1號）文件精神，為保障基層和縣級以上醫(yī)療機構臨床用藥，滿足人民群眾看病就醫(yī)用藥需求，現(xiàn)就加強基本藥物供應配送和使用管理提出如下意見：
一、 加強基本藥物供貨生產(chǎn)企業(yè)管理
基本藥物供貨生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品供應配送的第一責任人。生產(chǎn)企業(yè)不能自行配送藥品的，要在我省11個市選定的基本藥物配送企業(yè)中，每市至少選擇2家配送企業(yè)負責中標基本藥物的配送，與配送企業(yè)簽訂藥品購銷合同并監(jiān)督配送企業(yè)及時足量配送藥品。
鼓勵實行“兩票制”，即中標基本藥物生產(chǎn)企業(yè)直接向配送企業(yè)供貨并開具發(fā)票，配送企業(yè)直接向醫(yī)療衛(wèi)生機構配送藥品并開具發(fā)票。
省藥械采購中心要根據(jù)藥品采購平臺提供的數(shù)據(jù)信息，對供貨生產(chǎn)企業(yè)進行定期考核，對 供貨品種單月供貨率低于90%的企業(yè)進行約談，多家企業(yè)生產(chǎn)的品種供貨率連續(xù)兩個月不達80%的取消該企業(yè)該品種供貨資格，由備選企業(yè)備選品種替補供貨。
獨家生產(chǎn)和獨家投標的品種連續(xù)兩個月供貨率不達80%的，取消該企業(yè)其他藥品的供貨資格。對于不按合同規(guī)定供貨，造成嚴重后果的供貨生產(chǎn)企業(yè)，依照合同法追究法律責任。取消供貨資格的生產(chǎn)企業(yè)列入“黑名單”，兩年內不允許該企業(yè)參與我省的任何藥品招標采購工作。
二、加強基本藥物配送企業(yè)管理
（一）基本藥物配送企業(yè)是保障醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物配送的直接責任人。凡符合原山西省衛(wèi)生廳、山西省食品藥品監(jiān)督管理局《關于印發(fā)山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物配送管理辦法的通知》（晉衛(wèi)〔2011〕36號）中規(guī)定的資質條件，愿意承擔基本藥物配送的藥品經(jīng)營企業(yè)，均可向省衛(wèi)生計生委申請，經(jīng)資格審查合格后，列入《山西省基本藥物配送備選企業(yè)名單》并在“山西省藥械集中競價采購網(wǎng)”上予以公布。省衛(wèi)生計生委將定期通報基本藥物備選企業(yè)基本情況及配送業(yè)績。
（二）市級衛(wèi)生計生行政部門按照 “擇優(yōu)、相對集中”的原則，參照省衛(wèi)生計生委公布的基本藥物備選企業(yè)基本情況及配送業(yè)績，結合企業(yè)在轄區(qū)的配送能力及服務質量考核情況，重點考核配送覆蓋地市及縣（市、區(qū)）數(shù)、配送品規(guī)數(shù)、覆蓋基層醫(yī)療機構數(shù)、配送金額、配送率等指標，從《山西省基本藥物配送備選企業(yè)名單》中遴選確定5-10家企業(yè)承擔轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物的配送。
各市遴選配送企業(yè)結果報省衛(wèi)生計生委備案后在省藥品采購平臺掛網(wǎng)。鼓勵在市縣設立分（子）公司的藥品經(jīng)營企業(yè)依托分公司就近開展藥品配送業(yè)務。鼓勵以市或縣為單位對轄區(qū)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品實行一體化配送。
實行一體化配送的縣（市、區(qū)），可在市級遴選的范圍內進一步遴選配送企業(yè)?？h級以上公立醫(yī)療機構須從《山西省基本藥物配送備選企業(yè)名單》中選擇企業(yè)承擔其基本藥物的配送，鼓勵選擇轄區(qū)市級確定的配送企業(yè)。
（三）各市衛(wèi)生計生行政部門要加強對轄區(qū)內基本藥物配送企業(yè)的日常考核并實行動態(tài)管理?？己藘热莩召|量和態(tài)度外，還應包括是否按中標生產(chǎn)企業(yè)和中標價格配送供應藥品，是否及時足量保障臨床用藥需求，是否有伙同基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行藥品串換、網(wǎng)下倒賣等違規(guī)行為，是否有帶金銷售、商業(yè)賄賂等違法犯罪行為。對存在上述違法違規(guī)行為和配送到貨率連續(xù)兩個月低于80%的配送企業(yè)，一律取消配送資格。取消資格的企業(yè)一律列入“黑名單”，兩年內不得參與我省醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物配送。
（四）從2016年開始，省衛(wèi)生計生委將對基本藥物配送企業(yè)實行動態(tài)分級管理，依據(jù)企業(yè)配送覆蓋面、配送到貨率、配送品種數(shù)、配送量、滿意度等指標對配送企業(yè)進行綜合考核，按配送能力由高到低分為A、B、C三個級別等次，作為各市和醫(yī)療衛(wèi)生機構選擇調整配送企業(yè)的參考依據(jù)。
三、加強基本藥物采購使用及結算管理
（一）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物實行零差率銷售，基本藥物使用量和銷售額都應不低于其藥品總使用量和銷售額的90%（含省增補藥品）。
縣級以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機構要優(yōu)先配備使用基本藥物，其中二級綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）基本藥物使用量和銷售額都應不低于其藥品總使用量和銷售額的40%；三級乙等綜合醫(yī)院(含中醫(yī)院）基本藥物銷售額應不低于其藥品總銷售額的30%；三級甲等綜合醫(yī)院(含中醫(yī)院）基本藥物銷售額應不低于其藥品總銷售額的25%；其他?？漆t(yī)院使用比例由衛(wèi)生計生行政部門按照管理權限根據(jù)其具體業(yè)務測算制定。各級衛(wèi)生計生行政部門要將醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物的使用比例列入醫(yī)療衛(wèi)生機構等級評審、績效考核內容，并對醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用情況加強檢查指導，定期通報考核結果。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要建立醫(yī)務人員處方點評制度，強化對醫(yī)務人員基本藥物政策和合理用藥的培訓，提高合理用藥水平。
（二）低價基本藥物實行以市為單位議價，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣級以上公立醫(yī)院執(zhí)行轄區(qū)市級議價結果，具體辦法由各市制定并報省衛(wèi)生計生委備案，議價結果報省藥械采購中心在省藥品采購平臺掛網(wǎng)。
（三）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物必須從中標或掛網(wǎng)的生產(chǎn)企業(yè)中選擇，并通過省藥品采購平臺“藥品網(wǎng)上采購系統(tǒng)”進行網(wǎng)上采購。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物的采購以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)或機構為單位制定采購計劃（村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站藥品由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心代購），通過網(wǎng)上向供貨配送企業(yè)下達采購訂單，每月的采購訂單次數(shù)原則上不超過2次。對采購不到的短缺藥品要通過“省基本藥物網(wǎng)上短缺藥品登記平臺”及時向省藥械采購中心反饋。
（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采購的藥品實行以縣為單位統(tǒng)一結算?？h級衛(wèi)生計生行政部門要組織轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一與配送企業(yè)簽訂供貨結算合同?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構收到配送藥品后必須在3日內完成驗收并在網(wǎng)上點擊確認，并于每月15日前將上月采購藥品的貨款上交縣級基本藥物結算專戶。
縣級衛(wèi)生計生行政部門要在每月25日前與配送企業(yè)結算上月貨款，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構的貨款應在確認收貨后30日內與供貨企業(yè)按照雙方購銷合同約定的結算方式自行結算，結算情況實時在網(wǎng)上平臺體現(xiàn)。各級衛(wèi)生行政部門要將各縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥款結算情況納入年度目標責任考核范圍，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度補助經(jīng)費撥付掛鉤。
四、加強藥械管理服務隊伍建設
（一）省藥械采購中心要不斷擴展省級平臺服務和監(jiān)督功能，進一步提高管理和服務能力，加強對基本藥物采購、供貨、配送、結算和斷貨、缺貨等情況的監(jiān)測匯總、通報；對不按合同供貨的企業(yè)和不按時結算貨款的縣級衛(wèi)生計生行政部門進行約談，責令其限期改正。對逾期不改，嚴重影響基層用藥的企業(yè)和縣（市、區(qū)），及時報省藥械采購領導組辦公室。
（二）市、縣衛(wèi)生計生行政部門要整合衛(wèi)生計生藥具（械）管理服務資源，在不增加人員編制的情況下，確保市、縣兩級有專業(yè)機構和人員負責轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品、器械（具）的采購、配送、使用管理和貨款結算的具體工作。
要加強對基本藥物配送企業(yè)配送能力和合同執(zhí)行情況的監(jiān)管，定期組織開展專項監(jiān)督檢查，全面掌握轄區(qū)基本藥物采購配送和使用情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并協(xié)調解決，推進醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物制度和藥械集中采購工作的健康發(fā)展。
五、其他
本意見從下發(fā)之日開始執(zhí)行，意見中與《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物配送管理辦法》和《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購結算辦法》相關規(guī)定不一致的地方，按本意見執(zhí)行。
山西省衛(wèi)生和計劃生育委員會
2015年10月10
信息來源：醫(yī)藥云端信息
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