詳解最新醫(yī)保政策走勢對藥店的影響
日期：2015/11/5
來源：醫(yī)藥零售行業(yè)資訊
摘要：醫(yī)保一直以來都是零售藥店營業(yè)額的保障，近期醫(yī)保政策出現(xiàn)了些新動向，例如“醫(yī)保定點行政審批取消”、還有網(wǎng)上醫(yī)保支付試點的城市增加，廣州成為繼海寧、沈陽下一個城市。這些醫(yī)保政策的動作看似毫無關聯(lián)，其實隨著政策的落地實施，將對藥店帶來深層次的影響。
一、醫(yī)保定點行政審批取消、未來醫(yī)保定點資格將不是藥店核心競爭力
2015年10月14日，國務院發(fā)布《國務院關于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》，其中有1項：基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查。
《決定》要求，各地區(qū)、各部門要抓緊做好取消事項的落實工作，并切實加強事中事后監(jiān)管。要嚴格落實行政許可法關于設定行政許可的有關規(guī)定，對以部門規(guī)章、規(guī)范性文件等形式設定的具有行政許可性質的審批事項進行清理，原則上2015年底前全部取消。這意味著，從2016年起，醫(yī)保定點藥店將不再需要行政審批。
（一）醫(yī)保定點行政審批取消取決于各地落地情況、未來協(xié)議核準、寬進嚴管是趨勢
醫(yī)保定點行政審批取消需要各省、各市、各市的落實，從目前已經(jīng)試點醫(yī)保定點行政審批的地方方案來看，協(xié)議核準、寬進嚴管是趨勢，利好規(guī)范化經(jīng)營的藥店。
|
試點區(qū)域
|
試點時間
|
試點方案
|
|
長春
|
2014年7月
|
1.由原來的行政審批轉變?yōu)橘Y格準入。在資料審查和實地考核評分的基礎上，結合其近1年來的經(jīng)營情況，對零售藥店進行綜合評審，并根據(jù)醫(yī)保網(wǎng)絡承受能力，按照評分情況從高到低確定具備定點資格的零售藥店名單
2.健全定點藥店的退出機制。根據(jù)情況會同相關部門對已有的定點零售藥店進行專項及綜合檢查，特別是通過加強對定點藥店執(zhí)行醫(yī)療保險政策和履行服務協(xié)議的情況進行日常檢查，建立健全定點藥店的退出機制。
|
|
鎮(zhèn)江
|
2014年9月
|
采用招標準入。醫(yī)保定點資格的審批取消，根據(jù)公開、公平原則，所有藥店和醫(yī)療機構則都具備了“定點”的資格，鎮(zhèn)江政務服務辦（原鎮(zhèn)江行政服務中心）的招投標中心，將負責資格最終確認的整個流程，通過“比選擇優(yōu)”，來確定中標的醫(yī)院和藥店。
|
|
寧德
|
2015年10月
|
不再開展定點醫(yī)療機構和定點零售藥店審批，直接由各縣(市、區(qū))醫(yī)保中心與定點醫(yī)藥機構簽訂服務協(xié)議進行管理，細化解除協(xié)議的條款內(nèi)容和處理流程，強化對定點醫(yī)藥機構監(jiān)督管理
|
（二）醫(yī)保定點資格將不是藥店核心競爭力、未來拼的是精細化經(jīng)營和專業(yè)化服務能力
自2009年新醫(yī)改以來，醫(yī)保覆蓋面的擴大，藥店是否獲得醫(yī)保定點的資格是其營業(yè)額的保障，醫(yī)保藥店數(shù)量多少已成為藥店競爭的核心競爭力。但是，藥店如何成為醫(yī)保定點，各地在審批時間、審批數(shù)量、間距限制、準入資格審查等方面標準不一，有些地方基于地方保護主義已成為當?shù)剡B鎖的壟斷資源。因此，此次簡政放權，原來的醫(yī)保定點資格已不是藥店的核心競爭力。
2009年新醫(yī)改前，藥店拼的是平價、藥價低，醫(yī)保定點資格審批放開前，藥店拼的是醫(yī)保資質，未來藥店拼的則是精細化經(jīng)營和專業(yè)化服務能力。放開醫(yī)保定點審批讓更多的參與者進來，在公平、公正市場下自由競爭，優(yōu)勝劣汰，那些優(yōu)質高效管理，為消費者提供優(yōu)良專業(yè)化服務的藥店將脫穎而出，而那些原來依賴于醫(yī)保定點資質忽視自身運營能力提升的藥店將遭受淘汰。
二、網(wǎng)上醫(yī)保支付試點增加，未來經(jīng)營規(guī)范的醫(yī)保定點藥店官網(wǎng)將都有可能獲得試點資格
不能實現(xiàn)網(wǎng)上醫(yī)保支付一直以來是網(wǎng)上藥店發(fā)展的制約條件，但是今年以來，我們看到從1月的海寧到5月沈陽再到8月的廣州，網(wǎng)上醫(yī)保支付試點逐漸增加。
|
試點區(qū)域
|
運營主體
|
流程描述
|
購藥范圍
|
|
海寧
|
海寧老百姓大藥房網(wǎng)站
|
1.線上注冊，并攜帶醫(yī)保卡、身份證到指定線下藥店進行醫(yī)保卡信息核對、支付密碼設置以及人臉圖像采集
2.選擇在線醫(yī)?？ㄖЦ叮ㄈ四樧R別認證）購買藥品
|
醫(yī)保目錄下的非處方藥
|
|
沈陽
|
成大方圓網(wǎng)站
|
1.線上注冊，完成下單動作，
2.配送人員送藥上門，顧客出示社?？ㄊ褂门渌腿藛T的專用POS機刷社?？ǎㄐ柘刃须娫?指定藥店設置密碼）支付
|
目錄下的非處方藥、醫(yī)療器械、保健品
|
|
廣州
|
廣藥健民網(wǎng)站
|
事先前往社?？ń鹑谫~戶所屬銀行,辦理社?？ê褪謾C號綁定之后可用醫(yī)保卡在線購買藥品及醫(yī)療用品
|
醫(yī)保目錄下的非處方藥、醫(yī)療器械、保健食品、“妝特字”化妝品、消毒用品等共7000余個單品
|
從上述城市試點情況，我們可以得到以下幾個結論：
（一）未來網(wǎng)上藥店開通醫(yī)保線上支付試點城市將增加，醫(yī)保支付將不是網(wǎng)上藥店發(fā)展制約條件
從技術層面來講，實現(xiàn)醫(yī)保線上支付并不困難。從三個試點城市流程上看，線上支付個人信息驗證手續(xù)愈發(fā)簡單。這對于消費者而言將提升購物體驗，促進網(wǎng)上藥店發(fā)展。
從醫(yī)保機構來說，網(wǎng)上藥店市場相對線下市場更為集中，更利于監(jiān)管。同時線上交易相對于線下交易更加透明，能夠做到實時監(jiān)控，未來網(wǎng)上藥店若對接醫(yī)?？刭M系統(tǒng)，也更容易做到事前監(jiān)管；除此，網(wǎng)上藥店突破了地理空間限制，線下藥店不能覆蓋全部居民的限制，解決了居民方便醫(yī)保購藥的需求。
基于此，未來網(wǎng)上藥店開通醫(yī)保支付試點城市將增加。
（二）試點以當?shù)刂B鎖的網(wǎng)上藥店為主，未來經(jīng)營規(guī)范的醫(yī)保定點藥店官網(wǎng)將都有可能獲得試點資格
從試點的城市來看，運營主體上看均是當?shù)刂B鎖藥店的網(wǎng)上藥店，也就是擁有醫(yī)保定點資質的連鎖且有官網(wǎng)，社保機構以其在社保局獲得的醫(yī)保資質，開通線上支付的功能或者是pos機支付的功能，也即是線下醫(yī)保定點藥店的線上趨勢，廣州醫(yī)保線上支付直接稱之為“個人賬戶互聯(lián)網(wǎng)支付定點零售藥店醫(yī)藥用品項目試點”。
目前試點主要以當?shù)刂B鎖為主，未來隨著試點的成功，按照政府公平、公正競爭原則任何經(jīng)營規(guī)范的醫(yī)保定點藥店官網(wǎng)都有可能獲得試點資格。
（三）未來醫(yī)保網(wǎng)上支付全國范圍試點可能的方案是擁有各地醫(yī)保網(wǎng)上支付資格的官網(wǎng)進駐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥試點平臺
但是從目前試點情況來看，廣藥健民網(wǎng)目前醫(yī)保賬戶消費量較少，除了個人信息驗證手續(xù)，還有一個原因是官網(wǎng)自身流量不足，覆蓋用戶不足，推廣動力不足。所以未來醫(yī)保網(wǎng)上支付全國范圍試點可能的方案是各地醫(yī)保網(wǎng)上支付資格的官網(wǎng)進駐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥試點平臺，如目前的天貓、一號店等，以招標的方式每個城市進駐1-2個醫(yī)保網(wǎng)上支付資格的藥店，以平臺的流量拉動銷售。
總結：
醫(yī)保政策無論是醫(yī)保定點資格審批放開還是網(wǎng)上醫(yī)保支付試點的增加，對于經(jīng)營規(guī)范、管理能力強、擁有一定知名度的藥店都是利好。所以對于這些藥店來說積極把握各地政策試點落地機遇，同時以其他成功試點案例主動與當?shù)厣绫C構探索當?shù)鼐W(wǎng)上醫(yī)保支付試點，是當前可行的行動策略。
信息來源：江西藥品俱樂部
|
