江蘇二級以上醫(yī)院取消門診輸液
日期：2015/11/13
導(dǎo)語：明年7月1日起，除兒童醫(yī)院，江蘇省二級以上醫(yī)院將全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。以江蘇為始，大醫(yī)院取消輸液門診或?qū)⑹谴髣菟叄?/span>
作者：溫寧
來源：“醫(yī)學(xué)界產(chǎn)業(yè)報道”微信號
11月11日，江蘇省衛(wèi)計委下發(fā)《關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知》，對門診輸液作出規(guī)定，2016年7月1日起，全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。
除了以上規(guī)定，江蘇省衛(wèi)計委還對醫(yī)院管理抗生素提出要求，包括醫(yī)療機構(gòu)嚴格控制抗菌藥物購用品種、規(guī)格數(shù)量，嚴格限定抗菌藥物處方權(quán)限管理等，同時將嚴控抗生素納入科室和醫(yī)生的績效考核。
種種規(guī)定不難看出，江蘇省嚴格控制抗生素濫用的力度和決心。根據(jù)媒體報道，南京市綜合性三甲醫(yī)院年門診輸液量在20萬人次以上，占到總就診量的十分之一，急診輸液的比例更高，在夏季，最高可以達到每天200~300人。
事實上，抗生素濫用的現(xiàn)象在我國非常普遍且十分嚴重。據(jù)統(tǒng)計，中國的抗生素消費量是全球平均水平的10倍，2009年全國平均每人輸液8瓶，也遠高于國際平均的2.5~3.3瓶。
據(jù)官方統(tǒng)計，我國每年有將近20萬人死于輸液產(chǎn)生的不良反應(yīng)。而根據(jù)復(fù)旦大學(xué)的一項研究，在9~11歲的兒童中，58.3%的兒童尿液中都檢測出抗生素，在一份尿樣中最多竟能檢測出6種抗生素。
這種情況不僅可能對兒童的生長發(fā)育和健康造成潛在危害，更嚴重的是增加了人群對抗生素的耐藥性，降低抗生素的用藥效果，長此以往很可能造成“無藥可救”的情況。
可以說，抗生素濫用已經(jīng)成為我國的一大健康隱患。其實，早在江蘇之前，北京、上海、浙江等地的一些醫(yī)院就已經(jīng)開始試點取消門診輸液，但像江蘇這樣在全省范圍內(nèi)鋪開實屬不易。
雖然在短時間內(nèi)，該政策會對醫(yī)院的收入產(chǎn)生一定影響，但從長遠來看，有利于控制過度診療行為，也會使門診診療更接近醫(yī)療服務(wù)本身，對糾正扭曲的醫(yī)療服務(wù)價格也會起到促進作用。
所以，無論是就嚴控抗生素還是規(guī)范診療行為來說，取消門診輸液都是大勢所趨！可以預(yù)見的是，江蘇之后，其他省市也會紛紛推開。
但是，停止二級以上醫(yī)院輸液真的能從根本上解決問題嗎？
據(jù)了解，目前一些基層醫(yī)院尤其是診所的最大收入來源就是輸液！而很多時候，在可以通過非處方用藥或者在有替代方式的情況下，無論是醫(yī)生還是患者都更傾向于使用抗生素！
同時，基層衛(wèi)生人員的醫(yī)療水平又很難與大醫(yī)院相比，過度診療和濫用藥物的現(xiàn)象本身就更加嚴重。如果沒有控制基層輸液的相關(guān)政策與之相配合，很可能增加基層醫(yī)生的職業(yè)風險和患者的用藥隱患。
更可怕的是，在我國，患者在沒有處方的情況下就能得到抗生素的情況頗為普遍。在農(nóng)村地區(qū)，使用者甚至可以直接從獸醫(yī)處購買到所謂的“消炎藥”！
事實上，門診輸液幾乎成了中國老百姓的一種習(xí)慣。江蘇政策一出，就有網(wǎng)友驚呼“以后輸液只能走急診和住院了”，老百姓對輸液的“熱衷”可見一斑。
這種情況下，如果不從根本上改變就醫(yī)觀念，取消門診輸液的效果可能并不會像理想中那么明顯。
信息來源：醫(yī)學(xué)界產(chǎn)業(yè)報道
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