上海集中采購征求意見，GPO模式來臨？
日期：2015/12/3
公告通知
今日，上海發(fā)布《上海市公立醫(yī)院藥品集中采購工作實施意見征求意見公告》，在12月1日-12日征求意見。新采購實施方案將按70號文精神落實分類采購和帶量招標(biāo)采購，鼓勵開展GPO采購，具有鮮明的亮點。
1、帶量招標(biāo)采購
本次方案中也提到了對部分臨床用量大、采購金額高（占比排序累計不低于 80%）、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，實施“帶量采購”。通過制定質(zhì)量綜合評價指標(biāo)體系，優(yōu)選品質(zhì)上乘的藥品入圍，落實招采合一、量價掛鉤。而對于暫時未納入帶量采購的品種，在參考外省市中標(biāo)價的基礎(chǔ)上進行招標(biāo)采購，并根據(jù)外省市中標(biāo)結(jié)果變化情況實行動態(tài)調(diào)整。
這里強調(diào)“帶量”倆字，是提醒大家回顧下2014年的帶量采購。上海2014年試點過少量品種的帶量采購（阿莫西林、頭孢呋辛、依那普利三個品種），技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求嚴格，具有很高的藥品技術(shù)標(biāo)評審指標(biāo)（甚至對藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的細節(jié)做了規(guī)定），國內(nèi)達到投標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)很有限。但是，只要投標(biāo)資審合格，就可以和原研專利企業(yè)作為一個競價組拼殺價格。這是上海獨具特色的采購方式，從側(cè)面反應(yīng)了上海對藥品質(zhì)量評審的創(chuàng)新意識和科學(xué)態(tài)度。對此本鳥曾經(jīng)撰文做過專題報道，提醒大家學(xué)習(xí)這種獨特的采購方式。
本鳥認為上海帶量采購優(yōu)選質(zhì)量上乘藥品，一方面原因在于醫(yī)保資金實力雄厚，“不差錢”，一方面原因體現(xiàn)了上海的采購管理思維——“質(zhì)量優(yōu)先，價格合理”，質(zhì)量是第一位的。
2、談判采購藥品：執(zhí)行國家談判結(jié)果……這暫時算是個過場話，等國家談判吧，這消息其實大家等了很久了。
3、直接掛網(wǎng)采購藥品：緊缺藥品、急搶救藥品、常用
低價藥、婦兒?？品菍＠帯⒒A(chǔ)輸液以及暫不列入招標(biāo)采購的藥品，由醫(yī)院和企業(yè)直接議價。醫(yī)院應(yīng)考慮市場供應(yīng)情況、實際生產(chǎn)成本和利潤等因素，合理確定采購價
格。
4、國家定點生產(chǎn)藥品：執(zhí)行國家結(jié)果。
5、特殊藥品：麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，原自行采購方式。
6、備案和應(yīng)急采購藥品：對急搶救必須的個別非中標(biāo)/非掛網(wǎng)藥品或其他治療必須的特殊用藥，允許備案采購。
7、醫(yī)院集團采購藥品。這就是所謂的GPO采購。這種采購概念和理論來自美國的GPO，李憲法老師傾力研究和推薦的采購方式……曾幾何時海虹招標(biāo)時代曾試行過這種方式，但當(dāng)時政策和市場環(huán)境下未能成功，直到今日國內(nèi)還是沒有真正的GPO采購組織。當(dāng)年閔行模式的一品一廠一配送也是GPO采購雛形，通常是招什么采什么，有單一貨源保證，能落實招采合一。
但是上海誰是GPO的主持？答案看就在陽光采購平臺。
別忘了上海的采購平臺是誰在推動建設(shè)？其實是醫(yī)保。上海是全國唯一醫(yī)保部門主持藥品招標(biāo)采購的城市。唯二醫(yī)保話語權(quán)強的應(yīng)該是天津的異名庫……這里不再跑題，介紹下上海陽光采購平臺。
上海陽光采購平臺是直聯(lián)醫(yī)院、藥企和政府行政管理部門的平臺，能支持多種藥品采購方式。所以上海2014年以來一批又一批的大小品種招標(biāo)項目不斷，2014年二三級醫(yī)療機構(gòu)耗時兩年到2015年末出了兩批結(jié)果，中間還穿插帶量采購、基藥定點、限價掛網(wǎng)、低價藥掛網(wǎng)、非醫(yī)保藥品掛網(wǎng)采購等好幾批……如今陽光采購平臺建設(shè)，將建立藥品統(tǒng)編字典規(guī)則庫，完善功能與國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺實行對接聯(lián)通，并與本市醫(yī)保、衛(wèi)生計生、食品藥品監(jiān)管、價格監(jiān)管部門的相關(guān)信息系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通。本市醫(yī)保定點零售藥店必須按規(guī)定使用陽光平臺，及時報送藥品采購、零售、庫存等信息。
各位小伙伴，你們沒看錯，上海的陽光采購平臺是醫(yī)保部門用的，醫(yī)保定點零售藥店也要上陽光采購平臺，意味著上海新的帶量采購下，臨時零售價格就是醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。你的零售價、藥店供貨價將全部暴露在陽光之下。Understand ？YES OR NO？
話到這里為止吧。新的上海方案是三醫(yī)聯(lián)動改革下經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的顯著亮點嘗試，其特色不容忽視，上海GPO模式是否能代表新的采購方向和趨勢呢？
本鳥認為各地還是存在區(qū)域經(jīng)濟差異和用藥選擇的不同，即便上海自己本地，也應(yīng)該考慮不同等級醫(yī)院的用藥需求的不同吧……有用好藥的，也就有想用便宜藥的，GPO模式，重要的薈萃同等質(zhì)量需求的藥品計劃。
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信息來源：藥招網(wǎng)
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