想做上海市場(chǎng)，請(qǐng)用「大、簡(jiǎn)包裝」開路！
日期：2015/12/30
【云端導(dǎo)讀】正所謂：大道至簡(jiǎn)。上海市對(duì)推行大、簡(jiǎn)包裝藥品不余遺力，在生產(chǎn)、采購(gòu)、使用環(huán)節(jié)都做了相應(yīng)的規(guī)定。制定采購(gòu)和使用比例并考核，等級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要求使用并不得排斥大簡(jiǎn)包裝。這相當(dāng)于調(diào)整了不得「大處方」政策，并變相突破了「一品兩規(guī)」的限制，這不正是企業(yè)夢(mèng)寐以求的結(jié)果嗎？在分級(jí)診療推行過(guò)程中，大簡(jiǎn)包裝藥品理應(yīng)獲得生產(chǎn)企業(yè)的足夠重視。
上海是全國(guó)唯一個(gè)由醫(yī)保部門主導(dǎo)藥品采購(gòu)的省級(jí)市場(chǎng)，醫(yī)保部門的政策風(fēng)向和指引，都將決定后續(xù)藥品采購(gòu)和使用結(jié)果，甚至能起到四兩撥千斤的的作用，業(yè)界不可不查。
近日，上海發(fā)文《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)大、簡(jiǎn)包裝藥品采購(gòu)和使用的通知》（以下簡(jiǎn)稱通知）很多朋友沒(méi)有留意或未能引起足夠的重視。點(diǎn)蒼鶴特別指出：想占領(lǐng)上海市場(chǎng)，請(qǐng)用「大、簡(jiǎn)包裝」開路。
顧名思義，所謂藥品大簡(jiǎn)包裝，指的是藥品裝量大，能滿足患者長(zhǎng)時(shí)間使用（上海鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)2-8周用量的藥品）。與小包裝相比，相對(duì)降低了單片（粒）的費(fèi)用；包裝簡(jiǎn)單不用精包裝，能夠降低企業(yè)生產(chǎn)成本?？傊@是方便患者就醫(yī)配藥（特別是省去了慢性病患者頻繁跑醫(yī)院之苦），服務(wù)社會(huì)的「綠色環(huán)?！拐?。
人社部門為大簡(jiǎn)包裝開路，對(duì)藥企來(lái)說(shuō)是一個(gè)好事。2007年原衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》規(guī)定，一張?zhí)幏讲坏猛黄?日用量，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品，規(guī)范了處方行為，但客觀上限制了醫(yī)生處方。
當(dāng)然，開對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 但由于各方監(jiān)管的壓力，醫(yī)生開出慢性病處方也慎之又慎，稍有不慎，被監(jiān)管部門處方點(diǎn)評(píng)、約談或其他處罰措施也限制了處方的開出。在分級(jí)診療背景下，慢性病患者不管是首診在基層，還是轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，都存在就醫(yī)配藥難的情況。
人社部門發(fā)文強(qiáng)化采購(gòu)、使用大簡(jiǎn)包裝，制定采購(gòu)和使用比例并納入考核，使得慢性病藥品的大處方行為得以調(diào)整，并成為常態(tài)。這對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，是政府送給你穩(wěn)定銷量的機(jī)會(huì)，當(dāng)然要抓住契機(jī)，調(diào)整包裝，順勢(shì)而為，拎著大簡(jiǎn)包裝去攻打上海市場(chǎng)吧！
那么，人社部門為何用大、簡(jiǎn)包裝開路？這要從上海的家庭醫(yī)生制度說(shuō)起。
2011年，上海在長(zhǎng)寧、閔行等10個(gè)區(qū)啟動(dòng)了家庭醫(yī)生制度試點(diǎn)。2013年，該市發(fā)布《關(guān)于本市全面推廣家庭醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，計(jì)劃從當(dāng)年開始，從試點(diǎn)區(qū)縣推向全市，并經(jīng)過(guò)分階段推進(jìn)，到2020年前實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭與一名家庭醫(yī)生簽約的目標(biāo)。對(duì)簽約家庭提供健康管理服務(wù)、建立家庭醫(yī)生首診機(jī)制和暢通的轉(zhuǎn)診渠道。
這在全國(guó)來(lái)說(shuō)開風(fēng)氣之先，與如今國(guó)家推行的分級(jí)診療制度思路是一致的。家庭醫(yī)生制度推行了幾年，取得了一定成果，但也存在一些問(wèn)題，尤其是患者配藥難，基層使用的慢性病如高血壓、糖尿病藥品無(wú)法和大醫(yī)院進(jìn)行有效銜接。
那怎么辦？對(duì)此，上海提供的解決辦法是醫(yī)保慢性病長(zhǎng)處方措施。2015年8月，該市出臺(tái)了《關(guān)于在全市開展醫(yī)保慢性病長(zhǎng)處方工作的通知》，在合理配備使用基本藥物的基礎(chǔ)上，適當(dāng)配備基藥目錄外的醫(yī)保藥品，由家庭醫(yī)生根據(jù)實(shí)際進(jìn)行選擇，以滿足參保慢性病人合理用藥需求；積極探索醫(yī)保慢性病長(zhǎng)處方適宜病種，在高血壓、糖尿病的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大病種范圍。
所謂長(zhǎng)處方，一張?zhí)幏揭话隳荛_出1-2個(gè)月的藥品用量，由具備規(guī)定資質(zhì)條件的家庭醫(yī)生在“合理、安全、有效”的前提下，合理滿足符合申請(qǐng)條件的患者單次所需品種的治療性藥物1-2個(gè)月用量，即單次足量足品種配藥。而長(zhǎng)處方的政策，也直接催生了對(duì)大簡(jiǎn)包裝藥品的用藥需求。
2012年，上海就實(shí)施了兩輪基本藥物大、簡(jiǎn)包裝藥品招標(biāo)采購(gòu)。為鼓勵(lì)更多的企業(yè)參與大、簡(jiǎn)包裝藥品生產(chǎn)，2014年起又將大、簡(jiǎn)包裝藥品的招標(biāo)采購(gòu)作為一項(xiàng)日常工作常態(tài)化開展。近兩年來(lái)，大、簡(jiǎn)包裝藥品的采購(gòu)和使用比例逐步上升，對(duì)增加基層醫(yī)院用藥選擇、方便患者配藥、降低用藥負(fù)擔(dān)起到了積極意義。
有了政策實(shí)施的基礎(chǔ)，此次上海市發(fā)出《通知》，計(jì)劃從基藥大簡(jiǎn)包裝擴(kuò)大到適合大、簡(jiǎn)包裝的所有口服化學(xué)藥品。并鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)符合本市臨床需求的大、簡(jiǎn)包裝藥品，尤其是滿足2到8周用量的慢性病用藥。與此同時(shí)，將對(duì)尚未生產(chǎn)供應(yīng)適合大、簡(jiǎn)包裝藥品的藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行公示，并與上海市藥品采購(gòu)平臺(tái)的企業(yè)信譽(yù)度評(píng)價(jià)掛鉤。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)大簡(jiǎn)包裝藥品的采購(gòu)和使用上，也做出了具體規(guī)定：
（一）各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步提高大、簡(jiǎn)包裝藥品占同品種藥品（指相同通用名和劑型的藥品，包括適應(yīng)癥相同的各種規(guī)格）的采購(gòu)和使用比例。對(duì)已經(jīng)有大、簡(jiǎn)包裝的藥品，二、三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主要采購(gòu)使用大、簡(jiǎn)包裝規(guī)格，基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)普遍采購(gòu)和使用大、簡(jiǎn)包裝規(guī)格。
（二）本市藥品采購(gòu)工作機(jī)構(gòu)將定期統(tǒng)計(jì)各區(qū)縣公立醫(yī)院和各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大、簡(jiǎn)包裝藥品采購(gòu)比例，對(duì)大、簡(jiǎn)包裝采購(gòu)比例高的區(qū)縣公立醫(yī)院和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公開表?yè)P(yáng)，采購(gòu)比例不達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以通報(bào)。
（三）嚴(yán)禁各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“一品兩規(guī)”、“處方限價(jià)”、“均次費(fèi)用考核”為借口拒絕采購(gòu)和使用大、簡(jiǎn)包裝藥品；嚴(yán)禁各區(qū)縣將大、簡(jiǎn)包裝藥品排除在區(qū)縣公立醫(yī)院采購(gòu)目錄之外。上述情況一經(jīng)查實(shí)，將視作違反本市藥品集中采購(gòu)規(guī)定予以通報(bào)。
（四）本市大、簡(jiǎn)包裝藥品采購(gòu)政策將與做實(shí)家庭醫(yī)生制度、推進(jìn)醫(yī)保慢性病長(zhǎng)處方制度、完善醫(yī)保總額預(yù)算管理辦法等醫(yī)改相關(guān)配套措施有機(jī)結(jié)合，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，促進(jìn)患者就醫(yī)下沉社區(qū)。各醫(yī)保定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配備常用的大、簡(jiǎn)包裝藥品，對(duì)簽約居民以及開具慢病長(zhǎng)處方的病人，如同品種已經(jīng)有大、簡(jiǎn)包裝藥品的，必須使用大、簡(jiǎn)包裝規(guī)格。
由此看來(lái)，上海市對(duì)推行大簡(jiǎn)包裝藥品不余遺力，在生產(chǎn)、采購(gòu)、使用環(huán)節(jié)都做了相應(yīng)的規(guī)定。簡(jiǎn)而言之，能用大包裝的，就不用小包裝，等級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要求使用并不得排斥大簡(jiǎn)包裝。而對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)順勢(shì)而為，做好更改包裝的準(zhǔn)備，以適應(yīng)上海市場(chǎng)的需求。
信息來(lái)源：醫(yī)藥云端信息
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