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江蘇省人民醫(yī)院向藥企征繳保證金 三大謎團待解

日期：2016/1/7

摘要
近日，一則江蘇省人民醫(yī)院要求藥品供應(yīng)商繳納藥品供應(yīng)履約保證金的消息刷爆醫(yī)藥圈。健康界多角度抽絲剝繭，破解謎團。

來源：健康界 作者：郝蘭蘭


新年伊始，一則江蘇省人民醫(yī)院要求藥品供應(yīng)商繳納藥品供應(yīng)履約保證金的消息刷爆醫(yī)藥圈，并仍在持續(xù)發(fā)酵。醫(yī)院、藥企、政府、律師、專家齊聚于此，抽絲剝繭，破解謎團。

三大謎團：是否合法合規(guī)？是否為了現(xiàn)金流？是否會蔓延？
疑點一：征繳保證金是否合法。在已經(jīng)可見的報道中，藥企首先表明了對江蘇省人民醫(yī)院要求繳納保證金行為合法性、合規(guī)性的質(zhì)疑。京都律師事務(wù)所合伙人張振祖表示，征繳保證金的行為屬于買賣合同行為，是合法的。中國藥招聯(lián)盟發(fā)起人耿鴻武則認為，但從行業(yè)規(guī)則來說，該行為不可提倡。

疑點二：征繳保證金是否為了增加醫(yī)院現(xiàn)金流。江蘇省人民醫(yī)院“藥品供應(yīng)履約保證金繳納通知”表示，征繳保證金的目的是為了保證藥品供應(yīng)質(zhì)量和患者用藥安全。但健康界從藥企知情人士處獲得的觀點是“藥企普遍認為醫(yī)院征繳保證金是為了彌補由于實行藥品零差率對醫(yī)院現(xiàn)金流造成的影響”。耿鴻武同樣懷疑，江蘇省人民醫(yī)院征繳保證金就是為了增加醫(yī)院現(xiàn)金流。

疑點三是征繳保證金模式是否會蔓延。通過與多位來自涉事藥企的知情人士交流，健康界發(fā)現(xiàn)，藥企之所以不愿意繳納保證金，主要是擔(dān)心這一模式被其他地方或醫(yī)療機構(gòu)效仿。屆時，藥企將陷入無法挽回的境地。健康界獲悉，福建省衛(wèi)計委已于2015年11月24日印發(fā)了《福建省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購保證金管理辦法（試行）》。

事件進展：醫(yī)院、藥企、政府最新回復(fù)
截至發(fā)稿，健康界從知情人士處得到的最新消息是，未繳納保證金的藥企已經(jīng)聯(lián)合起來，并且將相關(guān)情況反映到RDPEC，RDPEC將站在行業(yè)角度與江蘇省人民醫(yī)院進行交涉。（RDPEC，即中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會，是一個由38家具備研究開發(fā)能力的跨國制藥企業(yè)組成的非營利性組織。）

健康界隨即聯(lián)系RDPEC溝通部總監(jiān)左玉增，得到的回復(fù)是，“我們已獲悉此事并關(guān)注事件進展，但協(xié)會不介入具體企業(yè)與醫(yī)院的商業(yè)合作?！?br style="box-sizing:border-box;" class="tn-Powered-by-XIUMI" />

此外，健康界已與江蘇省人民醫(yī)院取得聯(lián)系，該院宣傳人員表示，醫(yī)院將以開放的心態(tài)回復(fù)這件事情，但需要等待院方主管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商后確定回復(fù)時間。截至發(fā)稿，健康界尚未得到來自江蘇省人民醫(yī)院的正式回應(yīng)，但健康界將持續(xù)關(guān)注醫(yī)院的官方聲音。

江蘇省人民醫(yī)院是江蘇省衛(wèi)計委直屬單位，對于保證金事件，健康界從江蘇省衛(wèi)計委主管藥物政策的副主任黃祖瑚處得到的回復(fù)是，已經(jīng)獲悉此事，并且正在了解相關(guān)情況。

疑點&回應(yīng)一：是否合法合規(guī)VS合法但違規(guī)
江蘇省人民醫(yī)院要求藥品供應(yīng)商繳納保證金的通知一經(jīng)發(fā)出，藥企首先質(zhì)疑該行為的合法性、合規(guī)性，認為該行為違反了招標政策。張振祖表示，征繳保證金是正常的買賣合同行為，不違法。但耿鴻武認為，該行為破壞了行業(yè)規(guī)則，有關(guān)部門應(yīng)該立即發(fā)出警告。

“從法律層面來講，江蘇省人民醫(yī)院征繳保證金是一種正常的買賣合同行為?！睆堈褡娓嬖V健康界，這種合同行為所產(chǎn)生的約束力是使雙方按照合同約定進行買賣，買賣雙方的相關(guān)權(quán)利與義務(wù)不受政府部門的監(jiān)管?！罢块T主要監(jiān)管藥品質(zhì)量、價格等內(nèi)容，對于回款方式、是否設(shè)立保證金等行為不負責(zé)監(jiān)管?！?br style="box-sizing:border-box;" class="tn-Powered-by-XIUMI" />

張振祖認為，江蘇省人民醫(yī)院設(shè)立保證金的行為屬于民事約定行為，只要買賣雙方同意，不屬于違法行為?！暗K省人民醫(yī)院要求藥品供應(yīng)商繳納保證金的行為提出時間需要判定。”張振祖補充道，如果江蘇省人民醫(yī)院是在合同期結(jié)束、新合同尚未簽訂之前，提出需要繳納保證金的要求，這種行為是合法的。至于是否能夠達成買賣合同，主要看買賣雙方協(xié)商結(jié)果。

但是，如果江蘇省人民醫(yī)院提出繳納保證金的時間是在合同期內(nèi)，且先前在合同中沒有設(shè)立是否需要繳納保證金的相關(guān)條款，江蘇省人民醫(yī)院的這種行為就會構(gòu)成違約行為。

在相關(guān)報道中，部分藥企認為這一做法違反了藥品招標政策。對此，張振祖給出的回復(fù)是，招標最終確定的是藥品價格與企業(yè)入圍資格，保證金應(yīng)該屬于藥企與醫(yī)院雙方的協(xié)商條款，不屬于招標規(guī)定范疇。

征繳保證金行為合法，那是否合規(guī)？耿鴻武認為，江蘇省人民醫(yī)院收取保證金的行為是一種自行其是的做法，相關(guān)部門應(yīng)該按照規(guī)定對其進行警告。

“雖然藥品集中采購相關(guān)文件對于保證金一事并沒有明文規(guī)定，但在藥品集中采購機制下，是不允許這樣做的?！惫Ⅷ櫸鋸娬{(diào)，如果每家醫(yī)療機構(gòu)都按照這樣的規(guī)則去采購，藥品集中采購就相當于沒有規(guī)則了。

疑點&回應(yīng)二：醫(yī)院的規(guī)范銷售行為說VS藥企的增加現(xiàn)金流說
江蘇省人民醫(yī)院征繳保證金的消息一出，最大的爭議點就是醫(yī)院征繳保證金的目的。根據(jù)江蘇省人民醫(yī)院“藥品規(guī)范供應(yīng)銷售履約保證協(xié)議”，該院設(shè)立保證金是為了進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)藥購銷行為，完善藥品供應(yīng)流程與管理，保障藥品質(zhì)量與安全。

但藥企卻對這個回復(fù)不以為然。通過與多位來自相關(guān)藥企的知情人士了解情況，健康界發(fā)現(xiàn)，藥企普遍認為江蘇省人民醫(yī)院征繳保證金的目的是緩解由于實行藥品零差率對醫(yī)院現(xiàn)金流造成的影響。

涉事雙方各執(zhí)一詞，耿鴻武則認為，江蘇省人民醫(yī)院收取保證金是為了增加醫(yī)院現(xiàn)金流而采取的一種極端方式。“這部分錢放在醫(yī)院賬戶上是有用的，約束銷售行為等原因都是借口，其目的就是為了解決資金問題?！?br style="box-sizing:border-box;" class="tn-Powered-by-XIUMI" />

實行藥品零差率之后，醫(yī)院收入無疑會在不同程度上受到影響，國家政策對此的解決之道是希望通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格與增加財政補貼彌補這一損失。但國家政策給出的“兩條腿”補貼舉措能夠彌補像江蘇省人民醫(yī)院這樣體量的醫(yī)院由于實行藥品零差率而遭受的損失嗎？

如果江蘇省人民醫(yī)院的所有藥品供應(yīng)商都同意繳納保證金，這筆費用到底有多少？是否能夠彌補這一損失？如果這一問題能夠得到明確答案，醫(yī)院與藥企關(guān)于設(shè)立保證金目的的爭議或許能夠迎刃而解。對此，健康界也將密切關(guān)注江蘇省人民醫(yī)院的官方回應(yīng)。

疑點&回應(yīng)三：該模式是否會蔓延VS已出現(xiàn)蔓延趨勢
通過向多名藥企人員了解情況后可以發(fā)現(xiàn)，藥企拒絕向江蘇省人民醫(yī)院繳納保證金的原因在很大程度上是擔(dān)心一旦藥企妥協(xié)，這種模式被其他醫(yī)院效仿。到時，對于藥企來說，或許才是到了無可挽回的地步。

耿鴻武從2001年開始跟蹤各地藥品招標相關(guān)進展，在他的印象中，之前沒有發(fā)生過醫(yī)院要求藥企繳納保證金的事情。“之前，‘暗返’的事情比較多。”據(jù)耿鴻武介紹，在實行藥品零差率的前些年，明著降價，暗里提價的現(xiàn)象比較嚴重。例如，藥企需要支付“進院費”才能獲得進入醫(yī)院銷售的資格。

江蘇省人民醫(yī)院要求繳納保證金的消息被爆出之后，健康界還發(fā)現(xiàn)，就在2015年11月24日，福建省衛(wèi)計委聯(lián)合財政廳印發(fā)了《福建省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購保證金管理辦法（試行）》。文件要求藥品集中采購的入圍企業(yè)按照產(chǎn)品的入圍價格，根據(jù)所簽訂的福建省藥品集中采購的相關(guān)合同及履約承諾書的約定向福建省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購中心繳納保證金。

繼福建省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購中心、江蘇省人民醫(yī)院要求藥品供應(yīng)商繳納藥品供應(yīng)履約保證金之后，是否還會出現(xiàn)效仿者？這一模式將向著何種趨勢發(fā)展？健康界將持續(xù)關(guān)注。

健康界還從知情人士處獲悉，因為沒有繳納保證金而被停售的藥企多為外資企業(yè)，他們已經(jīng)聯(lián)合起來，委托RDPEC與江蘇省人民醫(yī)院進行協(xié)商。但協(xié)商結(jié)果如何？最終是外資企業(yè)妥協(xié)繳納保證金，還是醫(yī)院妥協(xié)？相關(guān)進展有待觀望。

回顧：多家藥企藥品被停售
根據(jù)已有報道資料顯示，2015年10月份左右，江蘇省人民醫(yī)院向所有藥品供應(yīng)商下發(fā)了“藥品供應(yīng)履約保證金繳納通知”，要求藥品供應(yīng)商在2014—2015年銷售額的基礎(chǔ)上，按照每個品種的8%繳納保證金，30萬元封頂。

根據(jù)江蘇省人民醫(yī)院所發(fā)通知，如果藥企沒有向醫(yī)院繳納保證金，其藥品將被停售。2015年12月20日，第一批停止采購藥品名單被公布，包括諾華、輝瑞、阿斯利康、賽諾菲等8家藥企的8種藥品被停止采購。

2016月1月4日，第二批停止采購藥品名單被公布，來自6家藥企的9種藥品被停止采購。到此為止，事件仍未結(jié)束，或者說剛剛拉開序幕。

作者
郝蘭蘭 健康界編輯
關(guān)注醫(yī)改政策，透過最權(quán)威的聲音挖掘“紅頭文件”背后那些事兒。
摘要
近日，一則江蘇省人民醫(yī)院要求藥品供應(yīng)商繳納藥品供應(yīng)履約保證金的消息刷爆醫(yī)藥圈。健康界多角度抽絲剝繭，破解謎團。

來源：健康界 作者：郝蘭蘭


新年伊始，一則江蘇省人民醫(yī)院要求藥品供應(yīng)商繳納藥品供應(yīng)履約保證金的消息刷爆醫(yī)藥圈，并仍在持續(xù)發(fā)酵。醫(yī)院、藥企、政府、律師、專家齊聚于此，抽絲剝繭，破解謎團。

三大謎團：是否合法合規(guī)？是否為了現(xiàn)金流？是否會蔓延？
疑點一：征繳保證金是否合法。在已經(jīng)可見的報道中，藥企首先表明了對江蘇省人民醫(yī)院要求繳納保證金行為合法性、合規(guī)性的質(zhì)疑。京都律師事務(wù)所合伙人張振祖表示，征繳保證金的行為屬于買賣合同行為，是合法的。中國藥招聯(lián)盟發(fā)起人耿鴻武則認為，但從行業(yè)規(guī)則來說，該行為不可提倡。

疑點二：征繳保證金是否為了增加醫(yī)院現(xiàn)金流。江蘇省人民醫(yī)院“藥品供應(yīng)履約保證金繳納通知”表示，征繳保證金的目的是為了保證藥品供應(yīng)質(zhì)量和患者用藥安全。但健康界從藥企知情人士處獲得的觀點是“藥企普遍認為醫(yī)院征繳保證金是為了彌補由于實行藥品零差率對醫(yī)院現(xiàn)金流造成的影響”。耿鴻武同樣懷疑，江蘇省人民醫(yī)院征繳保證金就是為了增加醫(yī)院現(xiàn)金流。

疑點三是征繳保證金模式是否會蔓延。通過與多位來自涉事藥企的知情人士交流，健康界發(fā)現(xiàn)，藥企之所以不愿意繳納保證金，主要是擔(dān)心這一模式被其他地方或醫(yī)療機構(gòu)效仿。屆時，藥企將陷入無法挽回的境地。健康界獲悉，福建省衛(wèi)計委已于2015年11月24日印發(fā)了《福建省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購保證金管理辦法（試行）》。

事件進展：醫(yī)院、藥企、政府最新回復(fù)
截至發(fā)稿，健康界從知情人士處得到的最新消息是，未繳納保證金的藥企已經(jīng)聯(lián)合起來，并且將相關(guān)情況反映到RDPEC，RDPEC將站在行業(yè)角度與江蘇省人民醫(yī)院進行交涉。（RDPEC，即中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會，是一個由38家具備研究開發(fā)能力的跨國制藥企業(yè)組成的非營利性組織。）

健康界隨即聯(lián)系RDPEC溝通部總監(jiān)左玉增，得到的回復(fù)是，“我們已獲悉此事并關(guān)注事件進展，但協(xié)會不介入具體企業(yè)與醫(yī)院的商業(yè)合作。”

此外，健康界已與江蘇省人民醫(yī)院取得聯(lián)系，該院宣傳人員表示，醫(yī)院將以開放的心態(tài)回復(fù)這件事情，但需要等待院方主管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商后確定回復(fù)時間。截至發(fā)稿，健康界尚未得到來自江蘇省人民醫(yī)院的正式回應(yīng)，但健康界將持續(xù)關(guān)注醫(yī)院的官方聲音。

江蘇省人民醫(yī)院是江蘇省衛(wèi)計委直屬單位，對于保證金事件，健康界從江蘇省衛(wèi)計委主管藥物政策的副主任黃祖瑚處得到的回復(fù)是，已經(jīng)獲悉此事，并且正在了解相關(guān)情況。

疑點&回應(yīng)一：是否合法合規(guī)VS合法但違規(guī)
江蘇省人民醫(yī)院要求藥品供應(yīng)商繳納保證金的通知一經(jīng)發(fā)出，藥企首先質(zhì)疑該行為的合法性、合規(guī)性，認為該行為違反了招標政策。張振祖表示，征繳保證金是正常的買賣合同行為，不違法。但耿鴻武認為，該行為破壞了行業(yè)規(guī)則，有關(guān)部門應(yīng)該立即發(fā)出警告。

“從法律層面來講，江蘇省人民醫(yī)院征繳保證金是一種正常的買賣合同行為?！睆堈褡娓嬖V健康界，這種合同行為所產(chǎn)生的約束力是使雙方按照合同約定進行買賣，買賣雙方的相關(guān)權(quán)利與義務(wù)不受政府部門的監(jiān)管?！罢块T主要監(jiān)管藥品質(zhì)量、價格等內(nèi)容，對于回款方式、是否設(shè)立保證金等行為不負責(zé)監(jiān)管?！?/span>

張振祖認為，江蘇省人民醫(yī)院設(shè)立保證金的行為屬于民事約定行為，只要買賣雙方同意，不屬于違法行為?！暗K省人民醫(yī)院要求藥品供應(yīng)商繳納保證金的行為提出時間需要判定?！睆堈褡嫜a充道，如果江蘇省人民醫(yī)院是在合同期結(jié)束、新合同尚未簽訂之前，提出需要繳納保證金的要求，這種行為是合法的。至于是否能夠達成買賣合同，主要看買賣雙方協(xié)商結(jié)果。

但是，如果江蘇省人民醫(yī)院提出繳納保證金的時間是在合同期內(nèi)，且先前在合同中沒有設(shè)立是否需要繳納保證金的相關(guān)條款，江蘇省人民醫(yī)院的這種行為就會構(gòu)成違約行為。

在相關(guān)報道中，部分藥企認為這一做法違反了藥品招標政策。對此，張振祖給出的回復(fù)是，招標最終確定的是藥品價格與企業(yè)入圍資格，保證金應(yīng)該屬于藥企與醫(yī)院雙方的協(xié)商條款，不屬于招標規(guī)定范疇。

征繳保證金行為合法，那是否合規(guī)？耿鴻武認為，江蘇省人民醫(yī)院收取保證金的行為是一種自行其是的做法，相關(guān)部門應(yīng)該按照規(guī)定對其進行警告。

“雖然藥品集中采購相關(guān)文件對于保證金一事并沒有明文規(guī)定，但在藥品集中采購機制下，是不允許這樣做的。”耿鴻武強調(diào)，如果每家醫(yī)療機構(gòu)都按照這樣的規(guī)則去采購，藥品集中采購就相當于沒有規(guī)則了。

疑點&回應(yīng)二：醫(yī)院的規(guī)范銷售行為說VS藥企的增加現(xiàn)金流說
江蘇省人民醫(yī)院征繳保證金的消息一出，最大的爭議點就是醫(yī)院征繳保證金的目的。根據(jù)江蘇省人民醫(yī)院“藥品規(guī)范供應(yīng)銷售履約保證協(xié)議”，該院設(shè)立保證金是為了進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)藥購銷行為，完善藥品供應(yīng)流程與管理，保障藥品質(zhì)量與安全。

但藥企卻對這個回復(fù)不以為然。通過與多位來自相關(guān)藥企的知情人士了解情況，健康界發(fā)現(xiàn)，藥企普遍認為江蘇省人民醫(yī)院征繳保證金的目的是緩解由于實行藥品零差率對醫(yī)院現(xiàn)金流造成的影響。

涉事雙方各執(zhí)一詞，耿鴻武則認為，江蘇省人民醫(yī)院收取保證金是為了增加醫(yī)院現(xiàn)金流而采取的一種極端方式?！斑@部分錢放在醫(yī)院賬戶上是有用的，約束銷售行為等原因都是借口，其目的就是為了解決資金問題?！?/span>

實行藥品零差率之后，醫(yī)院收入無疑會在不同程度上受到影響，國家政策對此的解決之道是希望通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格與增加財政補貼彌補這一損失。但國家政策給出的“兩條腿”補貼舉措能夠彌補像江蘇省人民醫(yī)院這樣體量的醫(yī)院由于實行藥品零差率而遭受的損失嗎？

如果江蘇省人民醫(yī)院的所有藥品供應(yīng)商都同意繳納保證金，這筆費用到底有多少？是否能夠彌補這一損失？如果這一問題能夠得到明確答案，醫(yī)院與藥企關(guān)于設(shè)立保證金目的的爭議或許能夠迎刃而解。對此，健康界也將密切關(guān)注江蘇省人民醫(yī)院的官方回應(yīng)。

疑點&回應(yīng)三：該模式是否會蔓延VS已出現(xiàn)蔓延趨勢
通過向多名藥企人員了解情況后可以發(fā)現(xiàn)，藥企拒絕向江蘇省人民醫(yī)院繳納保證金的原因在很大程度上是擔(dān)心一旦藥企妥協(xié)，這種模式被其他醫(yī)院效仿。到時，對于藥企來說，或許才是到了無可挽回的地步。

耿鴻武從2001年開始跟蹤各地藥品招標相關(guān)進展，在他的印象中，之前沒有發(fā)生過醫(yī)院要求藥企繳納保證金的事情?！爸?，‘暗返’的事情比較多?！睋?jù)耿鴻武介紹，在實行藥品零差率的前些年，明著降價，暗里提價的現(xiàn)象比較嚴重。例如，藥企需要支付“進院費”才能獲得進入醫(yī)院銷售的資格。

江蘇省人民醫(yī)院要求繳納保證金的消息被爆出之后，健康界還發(fā)現(xiàn)，就在2015年11月24日，福建省衛(wèi)計委聯(lián)合財政廳印發(fā)了《福建省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購保證金管理辦法（試行）》。文件要求藥品集中采購的入圍企業(yè)按照產(chǎn)品的入圍價格，根據(jù)所簽訂的福建省藥品集中采購的相關(guān)合同及履約承諾書的約定向福建省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購中心繳納保證金。

繼福建省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購中心、江蘇省人民醫(yī)院要求藥品供應(yīng)商繳納藥品供應(yīng)履約保證金之后，是否還會出現(xiàn)效仿者？這一模式將向著何種趨勢發(fā)展？健康界將持續(xù)關(guān)注。

健康界還從知情人士處獲悉，因為沒有繳納保證金而被停售的藥企多為外資企業(yè)，他們已經(jīng)聯(lián)合起來，委托RDPEC與江蘇省人民醫(yī)院進行協(xié)商。但協(xié)商結(jié)果如何？最終是外資企業(yè)妥協(xié)繳納保證金，還是醫(yī)院妥協(xié)？相關(guān)進展有待觀望。

回顧：多家藥企藥品被停售
根據(jù)已有報道資料顯示，2015年10月份左右，江蘇省人民醫(yī)院向所有藥品供應(yīng)商下發(fā)了“藥品供應(yīng)履約保證金繳納通知”，要求藥品供應(yīng)商在2014—2015年銷售額的基礎(chǔ)上，按照每個品種的8%繳納保證金，30萬元封頂。

根據(jù)江蘇省人民醫(yī)院所發(fā)通知，如果藥企沒有向醫(yī)院繳納保證金，其藥品將被停售。2015年12月20日，第一批停止采購藥品名單被公布，包括諾華、輝瑞、阿斯利康、賽諾菲等8家藥企的8種藥品被停止采購。

2016月1月4日，第二批停止采購藥品名單被公布，來自6家藥企的9種藥品被停止采購。到此為止，事件仍未結(jié)束，或者說剛剛拉開序幕。


作者
郝蘭蘭 健康界編輯
關(guān)注醫(yī)改政策，透過最權(quán)威的聲音挖掘“紅頭文件”背后那些事兒。
信息來源：健康界

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