“藥房托管,其實質(zhì)是打著“醫(yī)藥分開”旗號的自欺欺人的形式主義的表現(xiàn)!是違反市場規(guī)律的典型的官僚主義的表現(xiàn)!是從一個“公平”腐敗走向壟斷腐?。】偠灾?,是拍腦袋做的決定!”
在近期“醫(yī)藥分開”的大趨勢下,隨著“藥品零差率”、“取消以藥養(yǎng)醫(yī)”等一系列措施的推行,使醫(yī)院對藥品的利益訴求發(fā)生變化,藥房對許多醫(yī)院的重要性逐漸減弱,已逐漸從收入部門變?yōu)槌杀静块T。這一角色的轉(zhuǎn)變,使得“藥房托管”自去年沉寂一段時間以后又逐漸重新開始升溫。
僅最近兩個月,各地便接連傳出多家醫(yī)院將進行藥房托管的消息,其中不乏北上廣深等一線城市大型綜合醫(yī)院的身影。在北京,嘉事堂已與北京朝陽醫(yī)院簽訂協(xié)議,從2013年7月1日起受托管理朝陽醫(yī)院屬下的自費藥房和壽春藥房。在上海,早在去年,上海六院東院和上海東方醫(yī)院南院藥房就已和醫(yī)院脫鉤,由醫(yī)院委托上藥集團和國藥集團經(jīng)營管理。在廣東,廣東省人民醫(yī)院近日也傳出,該院即將與華潤廣東醫(yī)藥等幾家醫(yī)藥商業(yè)龍頭公司開展藥房托管業(yè)務。在深圳,美國康德樂下屬合資控股企業(yè)將在深圳近百家醫(yī)院和社康中心設立托管藥房,為市民提供標準的藥房托管服務。
不過,發(fā)達城市三甲醫(yī)院的藥房托管范圍仍主要停留在自費藥房,而在地方基層醫(yī)療機構(gòu),藥房托管的步伐則邁得更加大膽一些,包括湖北、陜西等地許多醫(yī)院托管范圍已不再局限在自費品種,目前已經(jīng)實現(xiàn)了包括藥房醫(yī)保品種在內(nèi)全部藥品的采購、配送和日常管理的全部托管。
其實,藥房托管只是藥房的管理者改變了而已,并沒有真正地“醫(yī)藥分開”,而且托管方就只有一家醫(yī)藥公司,一對一、一對多的模式造成托管方一家獨大,絕對的壟斷。而大家都知道:絕對的壟斷導致絕對的腐敗。
從國際經(jīng)驗看,依據(jù)權(quán)利制約的關系,政府醫(yī)療保險機構(gòu)或保險公司、醫(yī)療機構(gòu)、患者之間能夠形成權(quán)利的三角關系?;颊呦虮kU公司投保,保險公司計算出合理的醫(yī)療費用并支付給醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)療機構(gòu)在保險公司的監(jiān)督下提供治療,三方之間的關系是非常明確的。
但在醫(yī)院與醫(yī)藥公司利潤分成的托管合同下,醫(yī)院為了保持至少不低于托管前的藥品收入,會不斷趨利;醫(yī)藥公司是走市場化道路,追求利潤最大化,也會不斷趨利,并不會從患者的立場對醫(yī)院的醫(yī)療行為進行監(jiān)督。二者一拍即合,形成利益共同體。所以,試圖“醫(yī)藥分開”,試圖解決“看病貴”問題的“藥房托管”,實則是“披著羊皮的狼”,壟斷與腐敗會愈演愈烈。
我斗膽這么說,藥房托管政策的設計根本就沒有從醫(yī)藥分家的角度來考慮。我也可以這么說,以紀檢部門主導的“藥房托管”與醫(yī)療體制的改革和機制的改革是有不同的含義的。要制止醫(yī)療行業(yè)的不正之風關鍵是監(jiān)管的嚴厲執(zhí)法,而不在于誰管。紀檢部門要做的是加強監(jiān)管的力度和懲罰的力度。
藥房托管,其實質(zhì)是打著“醫(yī)藥分開”旗號的自欺欺人的形式主義的表現(xiàn)!是違反市場規(guī)律的典型的官僚主義的表現(xiàn)!是從一個“公平”腐敗走向壟斷腐??!總而言之,是拍腦袋做的決定!
藥房托管就不是真正意義上的“醫(yī)藥分開”,假如沒有過高的利潤空間誰來托管?估計沒有!就算真要托管,也要找國有企業(yè),起碼利潤不流失!如果與社會藥房同價,誰來托管?估計更沒!
過去之憂有人解,今日之責誰來負?“醫(yī)藥分開”,需要體制與機制的配合,需要政府充分體現(xiàn)自己的責任!
最后,我引用一位行家的評論:“‘藥房托管’根本就不是醫(yī)藥分業(yè)的改革方向,它想方設法從供應商從廠家那里拿錢,來維持‘以藥養(yǎng)醫(yī)’這種利益格局。這是變本加厲的‘以藥養(yǎng)醫(yī)’,是醫(yī)療機構(gòu)迫使上游供應商給藥品加價,繼續(xù)盤剝消費者,讓老百姓看病用藥更貴。因此這種模式就一定會終結(jié)。”這話雖然很重,但很中肯!希望既沒有解誰之憂,又是醫(yī)藥分開錯位體的藥房托管盡快終結(jié),希望政府能夠切切實實真金白銀投入于公立醫(yī)院,也希望醫(yī)生與患者真正成為利益共同體,而不是改革的犧牲品!廖新波(廣東省衛(wèi)生廳副廳長 網(wǎng)名:醫(yī)生哥波子)(來源:南方日報)
信息來源:醫(yī)師在線