中藥飲片報(bào)銷在廣東的現(xiàn)狀與突破
日期：2016/2/3
文/廣州日?qǐng)?bào)記者黃子寧
通訊員黃美恩
中醫(yī)中藥納入順德醫(yī)改方案 處方飲片報(bào)銷取消日均額度限制
順德將從今年起，加強(qiáng)醫(yī)保支付力度，其中中藥飲片處方醫(yī)保報(bào)銷額度由原來(lái)的5元每劑，調(diào)整為6元每劑，且不受日均額度限制。社保部門表示，社保基金將保證足額支付。
除了醫(yī)保支持外，順德還將鼓勵(lì)本地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以臨床療效確切的中藥處方、名老中醫(yī)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的驗(yàn)方基礎(chǔ)研制中藥制劑，滿足市民的中醫(yī)藥服務(wù)需求。值得關(guān)注的是，順德還明確將中醫(yī)中藥納入全區(qū)的預(yù)防保健工作中。
突破：處方飲片取消日均報(bào)銷額度
在日前召開(kāi)的廣東省中醫(yī)藥工作會(huì)議上，衛(wèi)計(jì)部門表示，目前廣東人對(duì)中醫(yī)藥的關(guān)注及需求度全國(guó)排名第一，而65歲以上老人及3歲內(nèi)幼兒的中醫(yī)藥健康管理率占近四成。
據(jù)了解，根據(jù)市民使用的中藥可分為飲片、中成藥與中藥制劑三類。目前，全省各地都可依相關(guān)藥品目錄報(bào)銷中成藥，而市民治療、調(diào)養(yǎng)身體的“家?！敝兴帯幏斤嬈M管納入地方保險(xiǎn)，但限制較多。而各地中藥依據(jù)自身特色研制的中藥制劑，能報(bào)銷的僅是少數(shù)。
而在順德，當(dāng)?shù)貙慕衲昶鹑∠兴巿?bào)銷日均額度的限制，根據(jù)順德區(qū)衛(wèi)計(jì)部門透露的最新方案，順德將從今年起，加強(qiáng)醫(yī)保支付力度，其中中藥飲片處方醫(yī)保報(bào)銷額度由原來(lái)的5元每劑，調(diào)整為6元每劑，且不受日均額度限制。社保部門表示，社?；饘⒈ＷC足額支付。
順德區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)人表示，除了醫(yī)保支持外，順德還將鼓勵(lì)本地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以臨床療效確切的中藥處方、名老中醫(yī)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的驗(yàn)方基礎(chǔ)研制中藥制劑，滿足市民的中醫(yī)藥服務(wù)需求。值得關(guān)注的是，順德還明確將中醫(yī)中藥納入全區(qū)的預(yù)防保健工作中。
現(xiàn)實(shí)：各市中藥報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不一
東莞：大醫(yī)院中藥報(bào)銷“起步價(jià)”500元
記者從東莞市社保局了解到，市民如若在大型醫(yī)院里開(kāi)處方飲片中成藥，則需要基層機(jī)構(gòu)的“轉(zhuǎn)診單”，且報(bào)銷規(guī)則也有變化。根據(jù)該負(fù)責(zé)人介紹，以東城醫(yī)院為例，市民報(bào)銷中藥時(shí)，需先扣除500元基準(zhǔn)費(fèi)，再扣除藥品目錄外的自費(fèi)中藥，最后剩下的部分可報(bào)95%。這意味著，市民想要享受中藥報(bào)銷，就需在大醫(yī)院里消費(fèi)500元以上的中藥。
而目前東莞的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都可以提供中醫(yī)藥服務(wù)，市民如若在基層機(jī)構(gòu)開(kāi)處方飲片，則根據(jù)報(bào)銷比例的規(guī)定，除掉自費(fèi)藥后其余的可以報(bào)銷七成?！扒疤崾鞘忻耖_(kāi)藥飲片的品種，是在東莞的藥品目錄范圍內(nèi)。”
江門：藥品目錄中甲類用藥方可報(bào)銷
江門市人社局醫(yī)?？瓶崎L(zhǎng)張小平告訴記者，目前江門可報(bào)銷的是中成藥，按照2010年版的廣東省藥品目錄來(lái)執(zhí)行。張小平表示，在江門可報(bào)銷的中成藥里，囊括復(fù)方及單方藥。只要符合藥品目錄中的甲類用藥，就可納入基本醫(yī)保報(bào)銷。
記者翻閱藥品目錄了解到，目前納入甲類的中成藥的數(shù)量并不多，以市民較多開(kāi)處方中成藥的內(nèi)科用藥目錄里，20種中成藥僅有7種為甲類藥，比例不足一半。
難點(diǎn)：各院中藥制劑種類多難入“目錄”
如今，中成藥可納入藥品目錄進(jìn)行報(bào)銷，處方飲片則根據(jù)地方實(shí)際放開(kāi)報(bào)銷。而中藥制劑，作為中醫(yī)院的特色產(chǎn)品，依托中醫(yī)院的自主處方研制，已經(jīng)存在多年，仍遇到報(bào)銷難點(diǎn)。
在順德中醫(yī)院的消化科里，其自主調(diào)配中藥制劑“肝康健”在臨床應(yīng)用中可有效治療肝硬化以及修復(fù)肝功能。該院消化科主任張雙喜告訴記者，由于未納入可報(bào)銷范圍，其較為高昂的價(jià)格也讓不少病人“望而卻步”。張雙喜給記者算一筆賬，“肝康健”均價(jià)約6元一支，而肝病患者選其作為中藥調(diào)理治療，則需近18元一日。張雙喜說(shuō)，“若患者每日服用，一年需要六七千元藥費(fèi)。”
由于本地衛(wèi)生部門收緊可報(bào)銷目錄申報(bào)，像“肝康健”這樣的不可報(bào)銷制劑，仍占多數(shù)。
不過(guò)，業(yè)內(nèi)人士表示， 由于各大醫(yī)院自制的“秘方”中藥制劑種類較多，作為統(tǒng)一的報(bào)銷目錄，難以將所有自制中藥制劑全部納入報(bào)銷范圍。
癥結(jié)：特病目錄易將中藥“拒之門外”
隨著廣東對(duì)特定慢性病、特殊疾病醫(yī)保支付進(jìn)行有效管理，出臺(tái)了相應(yīng)的特定病種目錄。但有關(guān)院方人士表示，現(xiàn)行特定病種目錄的制定，不利于將中醫(yī)中藥納入社保管理中。
“很多街坊選擇使用中藥，并非全是治病，而是調(diào)理。而在某種程度上來(lái)說(shuō)，慢性病患者是選用中藥的主要人群?！表樀碌谝蝗嗣襻t(yī)院負(fù)責(zé)人表示，像高血壓、糖尿病患者這類的慢性病人群，部分使用中藥藥量要比西藥藥量來(lái)得大。
然而，如今全國(guó)各地區(qū)制定的特定病種目錄，都是按照西醫(yī)對(duì)疾病病種的劃分來(lái)確定的。“特定病種目錄容易限制中醫(yī)中藥在治療慢性病、特殊疾病上發(fā)揮的作用。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。
信息來(lái)源：醫(yī)藥云端信息
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