【對話】以人為本，中醫(yī)藥是治癌瑰寶
日期：2016/2/22
專訪嘉賓
劉魯明，上海市名中醫(yī)，醫(yī)學(xué)博士，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任醫(yī)師/教授，博士生導(dǎo)師。國際整合醫(yī)學(xué)腫瘤中心/中西醫(yī)結(jié)合腫瘤研究室主任。中國抗癌協(xié)會傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任，中國老年學(xué)會腫瘤康復(fù)分會指導(dǎo)委員會副主任，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤學(xué)專業(yè)委員會常委，上海市抗癌協(xié)會傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任，《中國癌癥雜志》常務(wù)編委等。擅長中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科治療，尤其是對肝、膽、胰腺癌等消化道腫瘤的治療。
近年來，惡性腫瘤發(fā)病率不斷攀升。從全國腫瘤登記中心發(fā)布的2015年年報看，我國每年新增癌癥病例約337萬例，發(fā)病率達2.6‰。世界范圍內(nèi)，全球70億人口中每年約有700萬人新患癌癥，每年約有500萬人死于癌癥，幾乎每6秒就有一名癌癥患者死亡。無論在中國還是全球，癌癥都是導(dǎo)致患者死亡的首要原因。
然而，西醫(yī)“放療+化療”不能解決腫瘤患者的所有問題，中藥在抗腫瘤治療中越來越得以廣泛應(yīng)用。在治療理念上，中藥強調(diào)“以人為本”，從根本出發(fā)，抓住腫瘤患者的病因、病理、病機、病癥，局部攻邪、整體扶正的治療方向，調(diào)整機體內(nèi)環(huán)境，從而抑制癌細胞生長、延長生存期、減少病人痛苦、提高生活質(zhì)量。
近日，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科劉魯明教授分享了他關(guān)于中西醫(yī)綜合治療腫瘤的策略。
記者：隨著惡性腫瘤的日益高發(fā)，腫瘤已在我們身邊司空見慣，癌癥也越來越被大眾關(guān)注及重視。癌癥的臨床治療成為目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域探討研究的熱點，在這方面中西醫(yī)結(jié)合有哪些益處？
劉魯明：現(xiàn)在大家都談癌色變，其實癌癥并非想象中那般恐怖，癌癥患者也并非只能束手就擒，我們可以通過改變戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)，迂回地與其做斗爭。雖然目前腫瘤的發(fā)病率在遞增，但倘若換一個角度看，隨著醫(yī)療科技的進步，腫瘤已經(jīng)由“不治之癥”悄然演變成為我們?nèi)粘Ｉ钪械某Ｒ姴∨c慢性病，就像高血壓、糖尿病一樣。因此，無論是醫(yī)生還是患者及其家屬，首先應(yīng)該正確對待腫瘤、選擇合適的醫(yī)療手段并樹立良好的治療態(tài)度，才能與腫瘤打一場漂亮的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。
相比單一的治療方法，中西醫(yī)綜合治療腫瘤有其獨到的優(yōu)勢。比如通過研究，我們發(fā)現(xiàn)晚期胰腺癌患者中西醫(yī)綜合治療的效果明顯優(yōu)于單純中藥或西醫(yī)手段。隨訪分析發(fā)現(xiàn)，化療加中藥組患者腫瘤縮小(P=0.049)以及主癥好轉(zhuǎn)情況(P=0.002)均明顯優(yōu)于單純化療組。少數(shù)病人在服用中藥一年以后，腫瘤有了明顯縮小，個別患者CT檢查甚至剖腹探查證實胰腺腫塊基本消失。
記者：目前腫瘤的局部治療仍以手術(shù)、放射、介入栓塞、化療為主，如果將這些方法結(jié)合中醫(yī)中藥，根據(jù)中醫(yī)整體調(diào)整的思路再結(jié)合局部治療，是否將很大程度上提高腫瘤患者術(shù)后生存率？
劉魯明：中西醫(yī)結(jié)合對治療腫瘤有顯著的增效及減毒作用，并在一定程度上抑制腫瘤細胞的增長，讓“帶瘤生存”不再只是夢想。中西醫(yī)結(jié)合除了對治療腫瘤有顯著的增效及減毒作用以外，也同樣有助于提高腫瘤患者的術(shù)后生存率。
再以胰腺癌為例，由于胰腺癌很難早期診斷并早期手術(shù)，加之疾病進展迅速，療效極差；非手術(shù)療法如放射療法、化學(xué)抗癌藥物療法對胰腺癌細胞也不敏感；免疫療法、內(nèi)分泌療法療效并不肯定；故現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并無治療胰腺癌的有效手段，80%胰腺癌患者術(shù)后1年內(nèi)死亡，總體術(shù)后5年生存率僅10%左右。對于胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者，1年生存率僅為4.8%。而在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合中藥、針灸等手段治療的患者，這一數(shù)據(jù)已經(jīng)提升至18%左右，而3年和5年的生存率更是實現(xiàn)了零的突破，分別達到9.8%和7%。再一次體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合策略在腫瘤治療領(lǐng)域所做出的重大貢獻。
另外舉一個肝癌的例子。由于放射治療往往難以起到很好的效果，但如果先施以中藥，對肝癌患者進行整體調(diào)整后再行放療，肝癌對放射治療的敏感性就會顯著提高。統(tǒng)計數(shù)字顯示，在對肝癌患者的臨床治療中，只進行中藥健脾治療的患者1年生存率可達40%以上，而單純應(yīng)用全身化療的患者1年生存率僅為10%左右。經(jīng)過一段時間的臨床實踐和積累后發(fā)現(xiàn)，如果整體調(diào)節(jié)結(jié)合局部治療，療效將進一步提高：患者肝癌病灶小于10cm時，5年生存率高達10%以上，并有10年以上的生存者。因此，這種運用中西醫(yī)辨病與辨證的原理，整體調(diào)整中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌，能使更多患者實現(xiàn)“帶瘤生存”的目標(biāo)。
在患者眼里，劉魯明教授就是他們的“抗癌軍師”。作為我國著名中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)專家，他給患者的感覺和治療體驗從來不是冷冰冰的檢測指標(biāo)以及脆弱的生命倒計時。比如，他會在細致的檢查和診斷后，告訴一位患者，“你要有思想準(zhǔn)備，吃5年的中藥！”患者詫異：“我能活5年嗎？”劉魯明教授便微笑了：“你的情況比較好，瘤子不大，手術(shù)很好，你的術(shù)后恢復(fù)也很好。你老老實實地吃5年中藥，在我這里12年的都有，5年8年多了?！?/span>
又比如，他會用簡單易懂的語言告訴患者他的治療思路，“你現(xiàn)在在做化療，那我的中藥就要配合化療。我現(xiàn)在的治療，抗癌不是第一位的，而是先把人頂住，給你扶正為主，讓你順利度過化療，然后等化療結(jié)束之后再來。”
他會和病人溝通很多，會讓他們“不要急，慢慢來”。他帶給患者的，除了內(nèi)心的溫暖，更是向癌癥宣戰(zhàn)的信心和勇氣。
實際上，劉魯明教授的治療理念被很多專家認同，醫(yī)學(xué)界對腫瘤的定位從“絕癥”演變?yōu)椤奥约膊 ?，增強了中醫(yī)藥預(yù)防和帶瘤生存的作用優(yōu)勢。中醫(yī)的整體調(diào)節(jié)作用是維護機體內(nèi)環(huán)境平衡的重要手段，中藥則是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)用來防治疾病的有力武器。實際上，在國內(nèi)，癌癥治療由早期的單一治療逐步發(fā)展為“以人為本”的綜合治療，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的融入，為中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤新時代的到來烙上了中國印。
從總體上看，用中藥治療既能減輕放、化療的副作用，又能加強放、化療的效果；中藥優(yōu)勢在于緩解癥狀的效果明顯，對腫瘤放、化療當(dāng)中的繼發(fā)醫(yī)源性損害有良好的輔助治療作用，能夠針對病原治療；現(xiàn)代中藥理念從整體出發(fā)，實施辨證論治，對于改善患者的局部癥狀和全身狀況都具有重要作用。腫瘤并非絕癥，腫瘤是可以防治的，特別是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步，各種新技術(shù)、新手段和新理念的貫徹應(yīng)用，腫瘤康復(fù)也不再是遙不可及的事情。
值得一提的是，中醫(yī)藥在腫瘤防治中的作用還有很重要的方面是改善腫瘤患者免疫功能和其他功能。癌癥本身以及手術(shù)、放化療均會導(dǎo)致機體的免疫功能越來越低下，中醫(yī)藥良好的益氣扶正等作用是改善患者自身抗癌抗病抵抗能力的重要保障?，F(xiàn)代研究已證實中藥可增加T細胞、NK細胞、LAK細胞、巨噬細胞等腫瘤殺傷細胞的數(shù)量或增強其功能，增強抗腫瘤相關(guān)的細胞因子IL-2、INF、TNF等活性，從而改善免疫功能。
這正如劉魯明教授常說的，“中醫(yī)理論博大精深，尤其是中醫(yī)的審因論治、審機論治、辨病與辨證論治相結(jié)合、對癥論治、攻扶兼顧，對治療腫瘤有著西醫(yī)無法替代的作用?！?/span>
信息來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報
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