關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，你必須了解八大關(guān)鍵詞
日期：2016/3/11
2016全國兩會如火如荼，其中一項重要議程，即全國兩會的代表委員，圍繞“十三五”規(guī)劃綱要草案，進行了審查和討論。在醫(yī)療體制改革方面，十三五規(guī)劃中提及建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，直接關(guān)乎掌握中國最優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的公立醫(yī)院改革。
如果你現(xiàn)在還不了解現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，那你OUT了可不止一點點！快來看看健康界梳理的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度八大關(guān)鍵詞，值得收藏，拿走不謝！
關(guān)鍵詞1：宏觀、中觀與微觀
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度包括：
宏觀：政府治理制度
中觀：法人治理制度
微觀：醫(yī)院內(nèi)部管理制度
關(guān)鍵詞2：產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政事分開、管理科學(xué)
1.需完成公立醫(yī)院管理體制改革，建立政事分開、管辦分開的管理體制和法人治理結(jié)構(gòu)，促使所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)相分離，明確院長負(fù)責(zé)制；
2.要推動公立醫(yī)院運行機制改革，通過推進公立醫(yī)院人事制度、收入分配制度、財務(wù)管理制度、信息管理制度的改革，切實加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理；
3.要探索公立醫(yī)院補償機制改革，公立醫(yī)院要通過轉(zhuǎn)變經(jīng)營策略，切實扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院過度依賴藥品銷售收入維持運轉(zhuǎn)的局面，實現(xiàn)收入結(jié)構(gòu)的優(yōu)化；
4.要完善公立醫(yī)院監(jiān)管機制，建立起完備的信息公開和審計制度，建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，以確保公立醫(yī)院運營的高效率和效益。
關(guān)鍵詞3：申康模式
目前，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心（下稱“申康中心”）模式是最接近現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的范本。
作為市級公立醫(yī)院國有資產(chǎn)投資管理運營的責(zé)任主體和政府辦醫(yī)的責(zé)任主體，申康中心實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的主任負(fù)責(zé)制。
理事會成員包括上海市衛(wèi)計委（原上海市衛(wèi)生局）、國資委、發(fā)改委、財政局、教委、人保局、食藥監(jiān)局和醫(yī)學(xué)院校等。
如今，申康中心承擔(dān)著28家市屬三級醫(yī)院的辦醫(yī)職責(zé)，并承擔(dān)6家國家衛(wèi)生計生委在滬管理醫(yī)院、3家第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院和中福會國際和平婦幼保健院的合作共建職責(zé)。
關(guān)鍵詞4：“管”與“放”
“該管的管起來”：上海市政府將市屬醫(yī)院的財政投入和干部任命部分交給申康中心統(tǒng)一管理，讓申康中心成為實質(zhì)上的“出資人”代表。申康中心主要負(fù)責(zé)公立醫(yī)院辦院方向、重大決策、干部培養(yǎng)任命、財務(wù)預(yù)決算等。
“該放的放出去”：申康中心將人事權(quán)、內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置權(quán)、院級干部副職推薦權(quán)、中層干部聘用權(quán)、內(nèi)部經(jīng)濟分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)和人才引進權(quán)等事權(quán)下放給公立醫(yī)院。
關(guān)鍵詞5：戰(zhàn)略規(guī)劃管理
申康中心指導(dǎo)公立醫(yī)院制定五年發(fā)展規(guī)劃，規(guī)劃內(nèi)容主要包括醫(yī)院功能定位、發(fā)展目標(biāo)、主要舉措、重點項目、量化指標(biāo)、時間節(jié)點等。
為保障五年規(guī)劃的順利實施，申康中心希望醫(yī)院能夠?qū)⑽迥甑囊?guī)劃任務(wù)與指標(biāo)分解到年度計劃中。
同時，為提高對五年規(guī)劃的剛性約束力，申康中心對醫(yī)院開展規(guī)劃中期評估和期末評估。
關(guān)鍵詞6：全面預(yù)算管理
申康中心建立了以5年規(guī)劃為基礎(chǔ)的3年滾動預(yù)算項目管理，和以年度工作計劃為基礎(chǔ)的年度預(yù)算管理機制，通過建立季度財務(wù)分析制度、開展成本核算等，完成了醫(yī)院從部門預(yù)算向全面預(yù)算的轉(zhuǎn)變，從備案制向?qū)徍酥频霓D(zhuǎn)變，從關(guān)注預(yù)算編制質(zhì)量向關(guān)注預(yù)決算執(zhí)行情況的轉(zhuǎn)變。
2012年，申康中心實施以“雙控雙降”為核心的醫(yī)院收支核定，并將醫(yī)院全面預(yù)算執(zhí)行情況納入院長績效考核。
“雙控”指控制醫(yī)療收入增長率（重點是控制均次費用增幅），控制醫(yī)療成本增長率（重點是控制工資總額增幅）；“雙降”指通過預(yù)算管理引導(dǎo)醫(yī)院合理使用藥品及衛(wèi)生耗材，降低藥品收入和衛(wèi)生材料收入增長率。
同年，申康中心建立了總會計師委派制度，不僅可以彌補院長在財務(wù)管理水平和資金運營效率方面的短板，同時將院長從資產(chǎn)監(jiān)管職責(zé)中解放。
關(guān)鍵詞7：院長績效管理
申康中心的院長績效考核指標(biāo)體系由定量考核指標(biāo)和定性考核指標(biāo)構(gòu)成。定量考核從社會滿意、管理有效、資產(chǎn)運營、發(fā)展持續(xù)、職工滿意等5個目標(biāo)維度、分23項評價指標(biāo)進行考核。定性考核主要考察平安建設(shè)、辦院方向等方面的主要情況。
申康中心對所屬市級公立醫(yī)院院長采用同一套指標(biāo)體系，但又實行分類考核。綜合性醫(yī)院的評價以橫向比較（即同類醫(yī)院間比較）為主；專科醫(yī)院以縱向比較（即自身前后比較）為主；中醫(yī)類醫(yī)院則考核中醫(yī)特色指標(biāo)。
根據(jù)定量考核結(jié)果，將院長考核得分分為A級（優(yōu)秀）、B級（優(yōu)良）、C級（合格）、D級（不合格）4個等級。然后根據(jù)定性指標(biāo)考核結(jié)果，對等級結(jié)果直接進行是否降級判斷。公立醫(yī)院績效考核結(jié)果將直接作為院長年度績效獎懲、選撥任用、評優(yōu)評先的重要依據(jù)；也是醫(yī)院工資總額核定的重要依據(jù)。
關(guān)鍵詞8：醫(yī)院內(nèi)部績效考核
2013年，申康中心在全國率先開始了醫(yī)院內(nèi)部績效考核與分配制度改革，旨在切斷科室經(jīng)濟收入指標(biāo)與醫(yī)務(wù)人員考核之間的直接掛鉤關(guān)系，切斷醫(yī)務(wù)人員與處方、檢查、耗材等收入之間的直接掛鉤關(guān)系。
根據(jù)申康中心的要求，市級醫(yī)院應(yīng)該圍繞崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、病種手術(shù)難易度、患者滿意、醫(yī)藥費用控制、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床科研產(chǎn)出和教學(xué)質(zhì)量（俗稱“八要素”）進行考核，并將考核結(jié)果作為分配的參考標(biāo)準(zhǔn)。
此外，申康中心希望醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)不同職級、不同崗位的分級分類考核。針對醫(yī)生、醫(yī)技、護士、行政、后勤、專職科教六類人員，建立不同特點的績效考核指標(biāo)體系。
信息來源：朗信醫(yī)藥信息
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