國(guó)務(wù)院全面推行“兩票制”后誰(shuí)會(huì)死？五位藥企大佬說(shuō)這很敏感
日期：2016/4/8
今天，刷爆朋友圈的是4月6日國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上指出的，全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)，建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開(kāi)一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節(jié)加價(jià)透明化。
文 | 李靜芝
這個(gè)曾經(jīng)在2007年提出的制度如今落地的效果會(huì)怎樣？對(duì)企業(yè)直接的影響是什么？哪類(lèi)企業(yè)會(huì)被淘汰？它真的可以降低藥價(jià)嗎？這些疑問(wèn)一直伴隨著“兩票制”的推行，并不斷被提及。
4月6日的國(guó)務(wù)院會(huì)議已經(jīng)明確“兩票制”肯定要在全國(guó)推廣，疑問(wèn)已經(jīng)變成現(xiàn)實(shí)。但對(duì)于以上問(wèn)題的爭(zhēng)議，仍然沒(méi)有結(jié)論，但可以肯定的是，隨著國(guó)家營(yíng)改增政策的推廣到更廣的范圍，也隨著“兩票制”在全國(guó)范圍內(nèi)的推行，對(duì)制藥企業(yè)而言，銷(xiāo)售除了拼產(chǎn)品力之外，財(cái)稅能力將成為其另外的一個(gè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。
“兩票制”真的可以降低藥價(jià)嗎？
這五位接受采訪的制藥企業(yè)老板們均表示這個(gè)話題太過(guò)敏感，不愿透露姓名，因?yàn)椋哼@對(duì)于藥企將會(huì)是重大影響的事件。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步加大，會(huì)大幅度增加企業(yè)在商務(wù)方面的成本，而且價(jià)格崩盤(pán)也有可能發(fā)生。
雖然2007年廣東就提出要做“兩票制”，但福建是目前全國(guó)唯一一個(gè)全面實(shí)施這一制度的省份。
在2014年年底，財(cái)政部廈門(mén)專(zhuān)員曾經(jīng)對(duì)福建省的“兩票制”實(shí)施情況進(jìn)行過(guò)調(diào)研，基本觀點(diǎn)是福建的“兩票制”對(duì)降低藥價(jià)的效果并不明顯。
2015年三明醫(yī)改的負(fù)責(zé)人在接受新華社采訪時(shí)曾經(jīng)表示，目前福建所實(shí)施的“兩票制”沒(méi)有起到應(yīng)有作用的原因之一是此制度只有在個(gè)別省份實(shí)施，可能存在跨省過(guò)票的行為，虛高的藥價(jià)依然沒(méi)有能真正擠掉。只有全國(guó)統(tǒng)一實(shí)施“兩票制”，藥價(jià)虛高才能真正遏制。
另外，也有觀點(diǎn)認(rèn)為，這次“兩票制”全國(guó)推行，還要建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制。對(duì)于降低藥價(jià)而言，這是兩個(gè)配合的機(jī)制。
老板感受到的都是壓力！
《E藥經(jīng)理人》記者采訪了5位國(guó)內(nèi)一線制藥企業(yè)的掌門(mén)人，他們對(duì)“兩票制”對(duì)企業(yè)的影響主要體現(xiàn)在銷(xiāo)售模式的變化上，“低開(kāi)已經(jīng)不可能了，高開(kāi)成為必然?！钡瑫r(shí)，這意味著所有的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)直接嫁接在工業(yè)企業(yè)身上，“要想保持競(jìng)爭(zhēng)力不變，那么經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)將增大?！?/span>
一位工業(yè)百?gòu)?qiáng)制藥企業(yè)的老板說(shuō)，“兩票制”后，對(duì)制藥企業(yè)而言，銷(xiāo)售除了拼產(chǎn)品力之外，財(cái)稅能力將成為其另外的一個(gè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。
這幾乎已經(jīng)有了確切答案：過(guò)票公司。
事實(shí)上，這類(lèi)公司一直是各類(lèi)政策打壓的對(duì)象。過(guò)往，通過(guò)打擊過(guò)票、掛靠行為、清查虛開(kāi)發(fā)票等，已經(jīng)讓這類(lèi)公司沒(méi)有了生存空間?！皟善敝啤敝螅扔趶S家自己解決了高開(kāi)問(wèn)題，從源頭上切斷了過(guò)票公司的生存土壤。
各層級(jí)代理商怎么辦？
“其實(shí)不管哪個(gè)層級(jí)的代理商，醫(yī)院端、藥店端的客情能力和市場(chǎng)準(zhǔn)入能力，仍然是它在‘兩票制’環(huán)境下的‘尚方寶劍’。”一位制藥企業(yè)的老板說(shuō)。
一位省級(jí)代理商的擔(dān)心是“兩票制”后，要實(shí)現(xiàn)票、貨同步，如今專(zhuān)業(yè)的藥品物流配送體系可能還有很多需要進(jìn)一步完備的地方。
兩票制是指藥品從出廠到醫(yī)院只允許開(kāi)出兩次發(fā)票，一是從廠家到商業(yè)，二是從商業(yè)開(kāi)到醫(yī)院。某一家商業(yè)公司很難具有覆蓋到所有地域的物流配送能力。
當(dāng)然商業(yè)公司也可以委托專(zhuān)家的第三方物流公司進(jìn)行。但目前具有藥品配送資質(zhì)的第三方物流公司只有不到200家，很難滿足市場(chǎng)的需求。而且疫苗類(lèi)、生物制品、毒麻精放等產(chǎn)品需要嚴(yán)格的儲(chǔ)存環(huán)境。
信息來(lái)源：E藥經(jīng)理人
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