上海一家區(qū)級醫(yī)院 憑什么靠“云醫(yī)院”登上“神壇”
日期：2016/4/14
摘要作為上海市區(qū)級醫(yī)院，徐匯區(qū)中心醫(yī)院為何能夠在上海市首家“云醫(yī)院”建設中承擔核心角色，并肩負起“云醫(yī)院”平臺的運作工作？來源：健康界 作者：沈媛巧 當人們對于智慧醫(yī)院的認識還停留在大型三甲醫(yī)院的時候，一家上海市的區(qū)級醫(yī)院卻因為頗具特色的“云醫(yī)院”平臺在行業(yè)內迅速登上“神壇”。這家醫(yī)院就是上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院。 上海市首家“云醫(yī)院”由復旦大學附屬中山醫(yī)院、徐匯區(qū)中心醫(yī)院、13家社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及70家零售藥店等聯(lián)合打造，落地徐匯區(qū)中心醫(yī)院。自2015年8月試運營以來，短短半年左右，已擁有6萬名注冊患者，總共為16萬人次市民提供線上服務。 一家區(qū)級醫(yī)院，如何能在波濤洶涌的智慧醫(yī)療建設大潮中來去自如？為此，健康界采訪了上海徐匯區(qū)中心醫(yī)院院長朱福，一窺其中奧秘。 “云醫(yī)院”建設 信息化先行“目前，上海首家“云醫(yī)院”對外服務的正式運營醫(yī)療機構達到了60多家，簽約單位達到了300多家，上海市總工會也委托我們云醫(yī)院做健康管理?！敝旄Ｍ嘎?，除對外公布的一些成就外，上海首家“云醫(yī)院”正在吸引著四面八方的醫(yī)院前來入駐。 智慧醫(yī)院建設，信息化先行。為成功打造“云醫(yī)院”，徐匯區(qū)中心醫(yī)院專門建設了一個平臺，用來促進平臺有效運轉?！拔覀兒椭猩结t(yī)院以及下面的社區(qū)衛(wèi)生服務中心已經在‘云’上行成了一個‘云醫(yī)一體’的模式：中山醫(yī)院專家和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生都采取分級診療的模式，全科醫(yī)生由社區(qū)醫(yī)生擔任，解決不了的病情通過云平臺推送給徐匯區(qū)中心醫(yī)院，還解決不了的話，再通過云平臺來對接中山醫(yī)院的專家，把病人和專家聯(lián)系起來?！?/span> 朱福強調，上?！霸漆t(yī)院”平臺把病人和專家對接起來，并不一定要在線下進行，病人留在社區(qū)服務中心就可以。在這過程中，徐匯區(qū)中心醫(yī)院起著一個分流、轉診的核心作用。 “云醫(yī)院”建設難點在于將各醫(yī)院、醫(yī)療機構間的信息系統(tǒng)打通，做到信息的互聯(lián)互通和共享。在現(xiàn)階段醫(yī)院信息科力量有限的情況下，大多智慧醫(yī)院建設都是采取與醫(yī)療IT企業(yè)合作的方式，由IT公司提供主要的技術支持，對于非資金雄厚的大三甲醫(yī)院來說，這在一定程度上增加了“云醫(yī)院”平臺運行的資金壓力。 “我們是與醫(yī)療IT公司共同承擔了國家的一個重大項目，然后通過委托的形式來要求醫(yī)療IT公司幫搭建平臺?！痹谥旄？磥?，這種方式既能減輕運行壓力，又能更自由地探索智慧醫(yī)院模式。 朱福介紹，上海首家“云醫(yī)院”從掛號、預約、檢查、到云上問診，再到病后隨訪、支付、物流配送以及影像、心電都已打通，形成全流程的服務模式。此外，遠程檢驗、病理也正在建設中。 “云醫(yī)院”下的流程再造成效初顯“云醫(yī)院”建設，最大的作用莫過于對現(xiàn)有醫(yī)院流程的再造和服務的優(yōu)化，作為試水“云醫(yī)院”建設的區(qū)級標桿醫(yī)院，徐匯區(qū)中心醫(yī)院的就診模式正在發(fā)生翻天覆地的變化?！啊漆t(yī)院’建設以后，我們的病人通過電腦、手機就可以直接進行診療活動，拿到處方，而且在云醫(yī)院平臺上還可以直接通過微信、支付寶進行繳費，從診前的預約掛號到診中的治療、住院，再到診后的隨訪、資訊，形成了一個閉環(huán)?！敝旄Ｈ缡钦f。 從一月份到三月份，短短三個月，徐匯區(qū)中心醫(yī)院的業(yè)務量上升了20%，門診量上升了10%多，藥占比也明顯下降。 自試運營開始，上海首家“云醫(yī)院”的亮點莫過于“24小時云急診”的開通，為什么要開通“云急診”？朱福給出了答案：“上海市120急救中心到我們醫(yī)院調研后，證實他們的120急救車和急救平臺通過我們‘云醫(yī)院’平臺能夠連接起來，急救車上的病人出現(xiàn)問題，我們可以通過云平臺給他們隨時進行指導，并能夠對急診預檢分診進行科學的分級評價?！?/span> 可復制的“云醫(yī)院”平臺徐匯區(qū)中心醫(yī)院參與打造“云醫(yī)院”，無疑給其他欲發(fā)展智慧醫(yī)院的地區(qū)級、縣級醫(yī)院樹立了一個模型，但朱福警醒道，“云醫(yī)院”項目不可盲目上馬。“云醫(yī)院建設需要巨大的經費，對硬件和軟件要求都很高，需要一定的信息化基礎，沒有數(shù)字化做支撐，云醫(yī)院是很難建設起來的?！?/span> 當一家成功的智慧醫(yī)院建設起來以后，行業(yè)內關心的往往是它能否被快速地復制?！艾F(xiàn)在很多其他地方的地區(qū)、縣級醫(yī)院，例如甘肅、江西，都想加入到我們的‘云醫(yī)院’平臺中，再加上我們的服務能力有限，所以在建設之初我們就考慮到了這個模式的可復制性。”朱福強調，上?！霸漆t(yī)院”平臺建設采取的是國家的標準、規(guī)范，其中信息化建設部分的數(shù)據(jù)也是按照國家標準來做的。 “平臺和模式都具有可復制性，但不代表它就一定要被復制，具體還要看各地的實際情況。此外，智慧醫(yī)院建設跟領導的決策也有很大關系?！?/span> 政策配套 防控風險除規(guī)定醫(yī)療機構與醫(yī)療機構之間的遠程醫(yī)療具有合法性外，在收費、權責上，遠程醫(yī)療仍處在一個空白區(qū)?！暗@并不意味著我們不能夠有所作為。”朱福說，“上海‘云醫(yī)院’在國家對遠程醫(yī)療規(guī)定的基礎上，制定了相應的云醫(yī)院操作流程、醫(yī)生管理辦法、平臺管理辦法。按照一定的制度來進行運作，不能想怎么做就怎么做?！?/span> 此外，為保證“云醫(yī)院”質量，徐匯區(qū)中心醫(yī)院規(guī)定醫(yī)生在云平臺進行診療，每個病人不得少于8分鐘。線上診療的過程中，醫(yī)生也必須明確的告訴病人，線上問診的明確程度，當線上解決不了問題時，強調病人親自到線下實體醫(yī)院進行診治并且保持跟進。 作為上海首家“云醫(yī)院”參與打造方之一，上海徐匯區(qū)中心醫(yī)院院長朱福對“云醫(yī)院”運行效果十分滿意。“這是一個創(chuàng)新，不管是云醫(yī)院、智慧醫(yī)院還是數(shù)字醫(yī)院，都是社會發(fā)展的趨勢，這種新興的就醫(yī)模式不管我們接受不接受、習慣不習慣，都不會以我們的意志為轉移?！敝旄Ｕf，“我們要做的就是順勢而為，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)造更好的環(huán)境?！?/span> “未來，徐匯區(qū)中心醫(yī)院還想將最新的VR技術應用到“云醫(yī)院”的診療中。此外，我們承接的國家高血壓病人智能醫(yī)生的研究、開發(fā)項目，也正在和同濟大學數(shù)據(jù)中心合作中?！敝旄Ｏ蚪】到缤嘎丁?/span>
信息來源：健康界
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