醫(yī)療服務(wù)試點免征增值稅 社會辦醫(yī)的又一利好？
日期：2016/4/14
摘要繼去年免除營業(yè)稅后，此次營改增試點再進一步，免征醫(yī)療服務(wù)增值稅，但這對日益火熱，但形勢不明的民營醫(yī)療來說，是不是利好，還有待觀察。經(jīng)國務(wù)院批準，自2016年5月1日起，在全國范圍內(nèi)全面推開營業(yè)稅改征增值稅（以下稱營改增）試點，建筑業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、金融業(yè)、生活服務(wù)業(yè)等全部營業(yè)稅納稅人，納入試點范圍，由繳納營業(yè)稅改為繳納增值稅。2016年3月24日，財政部、國家稅務(wù)總局公布《關(guān)于全面推開營業(yè)稅改征增值稅試點的通知》，按照“通知”定義，醫(yī)療服務(wù)歸屬生活服務(wù)業(yè)之下，是納入試點行業(yè)之一。通知附件《營業(yè)稅改征增值稅試點過渡政策的規(guī)定》提出，醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老等40項目在營改增過渡期免征增值稅。此規(guī)定提出，這40項增值稅優(yōu)惠政策，除已規(guī)定期限的項目和第五條關(guān)于個人購房規(guī)定的政策外，其他均在營改增試點期間執(zhí)行。
分析指出，這項自1994年分稅制改革以來最重要的一次稅制改革即將全面落地。多名專家樂觀預(yù)計，營改增具有“牽一發(fā)而動全身”的效果，對于減輕企業(yè)負擔、促進經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型都能發(fā)揮重要作用，改革紅利必將為中國經(jīng)濟注入新的強大動力。繼免除營業(yè)稅后，此次試點再進一步，免征醫(yī)療服務(wù)增值稅。這對日益火熱，但形勢不明的民營醫(yī)療來說，是不是利好，還有待觀察。2012年1月1日，我國在上海率先啟動營改增試點，隨后分批次、分行業(yè)向全國范圍推進。到2014年6月，營改增試點已覆蓋全國，涉及行業(yè)包括交通運輸業(yè)、郵政業(yè)、電信業(yè)以及七大現(xiàn)代服務(wù)業(yè)。今年（2016年）5月1日，改革將攻下最后的堡壘，將建筑業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、金融業(yè)和生活服務(wù)業(yè)納入營改增試點，至此，現(xiàn)行營業(yè)稅納稅人將全部改征增值稅。
全面營改增的時間表明確出臺后，有關(guān)工作就緊鑼密鼓地展開。2016年3月18日，國務(wù)院常務(wù)會議審議通過了全面推開營改增試點方案。3月24日，財政部、國家稅務(wù)總局向社會公布了《營業(yè)稅改征增值稅試點實施辦法》及相關(guān)配套文件。4月1日，國務(wù)院總理李克強就全面實施營改增到國家稅務(wù)總局、財政部考察并主持召開座談會，了解準備進展，做出工作部署。專家表示，全面實施營改增，是深化財稅改革的“重頭戲”，具有一舉多得的效應(yīng)。通過統(tǒng)一稅制，實現(xiàn)增值稅對貨物和服務(wù)的全覆蓋，貫通服務(wù)業(yè)內(nèi)部和二三產(chǎn)業(yè)之間抵扣鏈條，從制度上消除了重復(fù)征稅，可以大幅度減輕企業(yè)稅負，并有利于營造公平競爭的市場環(huán)境。營改增的政策取向突出了推動服務(wù)業(yè)特別是研發(fā)等生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)發(fā)展，這將促進產(chǎn)業(yè)分工優(yōu)化，拉長產(chǎn)業(yè)鏈，帶動制造業(yè)升級，從而發(fā)揮對經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的強大“助推器”作用。免除增值稅，對于醫(yī)療機構(gòu)，尤其是營利性醫(yī)療機構(gòu)來說，也是繼去年國務(wù)院促進社會辦醫(yī)政策后的重大利好。2015年6月15日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)[2015]45號），明確進一步實施16項社會辦醫(yī)政策措施。其中，要求積極落實社會辦醫(yī)療機構(gòu)各項稅收政策，包括：一、對社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，免征營業(yè)稅；二、對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；三、對符合規(guī)定的社會辦營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。另外，社會辦醫(yī)療機構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認定為非營利組織的，對其提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。企業(yè)、個人通過公益性社會團體或者縣級以上人民政府及其部門對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)的捐贈，按照稅法規(guī)定予以稅前扣除。
另外，上述通知還提出，要規(guī)范收費政策：對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)免征行政事業(yè)性收費，對營利性醫(yī)療機構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費。進一步清理和取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)不合理、不合法的收費項目，在接受政府管理的各類收費項目方面，對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的收費政策和標準。其實，在稅收上，以上免征營業(yè)稅+3年免稅的稅收優(yōu)惠政策外早在2010年12月財政部發(fā)布的《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》提出，并不是新政策。此次的創(chuàng)新在于，在此輪即將開啟的營改增試點中，醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)被列為在營改增過渡期免征增值稅的項目之一。而對于通知涉及的醫(yī)療機構(gòu)，通知配套文件給的定義并沒有明顯區(qū)分公立、民營，以及營利性與非營利幾種醫(yī)院。
雖然上述通知沒有分醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)，但稅收優(yōu)惠對于社會辦醫(yī)來說，影響更大。由于公立醫(yī)院事業(yè)單位性質(zhì)，需要交納的各項稅費往往比私立醫(yī)院要少，而且還能得到各級財政的扶持。相比之下，民營醫(yī)院要難過的多。“民營醫(yī)院大都是虧損的”，這個現(xiàn)狀得到大家普遍認同。虧損源頭之一就是沉重的稅費負擔。有統(tǒng)計指出，按照規(guī)定，民營醫(yī)院應(yīng)繳納營業(yè)稅（5%）、企業(yè)所得稅（25%）、城市維護建設(shè)稅（7%）、教育費附加（3%）、地方教育費附加（2%），以及房產(chǎn)、土地、車船使用稅等七八種稅費，雖然目前營業(yè)稅已經(jīng)由《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見的通知》減免，但其余稅收與一般企業(yè)相同。在與公立醫(yī)院競爭中，民營醫(yī)院可謂壓力山大。國務(wù)院近年密集出臺了利于醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)——特別是民營醫(yī)院——的稅費優(yōu)惠政策，此次免除增值稅意義同樣重大。當然，我們看到，對“過渡期”到底是多久、免征增值稅涵蓋的范圍等等還沒有細則出來，具體如何，讓我們拭目以待。
信息來源：健康界
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