北京發(fā)布全國首個公立醫(yī)院特許經(jīng)營管理指南
日期：2016/5/5
導語：首次提出北京市轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院可與社會資本進行特許經(jīng)營合作后，北京進一步明確了公立醫(yī)院實施特許經(jīng)營的具體操作細則和審批流程。
來源：“醫(yī)谷”微信號
（《醫(yī)學界智庫》轉(zhuǎn)載本文已獲授權(quán)）
近日，北京市衛(wèi)計委正式發(fā)布《北京市公立醫(yī)院特許經(jīng)營管理指南（試行）》）》（以下簡稱《指南》），該指南是繼2014年發(fā)布的《北京市人民政府關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》（京政發(fā)〔2014〕29號）首次提出北京市轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院可與社會資本進行特許經(jīng)營合作后，進一步明確了公立醫(yī)院實施特許經(jīng)營的具體操作細則和審批流程。
特許經(jīng)營優(yōu)先應(yīng)用于醫(yī)療資源稀缺領(lǐng)域
《指南》提出，北京公立醫(yī)院可依規(guī)將品牌、商標、專利等無形資產(chǎn)以及技術(shù)、服務(wù)、管理等，以特許經(jīng)營協(xié)議的形式提供給社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)使用，被特許方按照特許經(jīng)營協(xié)議約定，在特定的期限內(nèi)以統(tǒng)一的經(jīng)營、管理方式和服務(wù)流程向社會提供健康服務(wù)，并向特許方支付特許經(jīng)營費用的活動。這意味著，公立醫(yī)院將以類似“品牌連鎖”的模式，同社會資本合作。
北京市衛(wèi)計委副主任雷海潮表示，“特許經(jīng)營”的模式將優(yōu)先應(yīng)用于北京醫(yī)療資源較為稀缺的領(lǐng)域，因此將優(yōu)先鼓勵社會資本在兒科、產(chǎn)科、康復、護理等資源短缺的專科領(lǐng)域，與公立醫(yī)院展開特許經(jīng)營。
此外，《指南》明確了公立醫(yī)院特許經(jīng)營的審批機關(guān)為公立醫(yī)院的上級衛(wèi)生主管部門（行業(yè)主管部門）和財政主管部門（國有資產(chǎn)主管部門）。
公立醫(yī)院特許經(jīng)營收益須上繳財政
《指南》明確了特許經(jīng)營合作主體及范圍、期限、收益與分配等多方面內(nèi)容。如在合作主體上，特許方應(yīng)在區(qū)域內(nèi)或者行業(yè)內(nèi)具有較為知名的品牌，具有規(guī)范、健全、系統(tǒng)的管理方式、服務(wù)規(guī)范和標準。被特許方應(yīng)具備獨立法人資格、相應(yīng)的資金實力，能夠滿足醫(yī)療服務(wù)需求的人力資源及設(shè)施、設(shè)備等基本條件，在行業(yè)內(nèi)具有一定信譽、誠信良好，持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)。
在合作期限上。公立醫(yī)院特許經(jīng)營期限并非“終身制”，而是由雙方商定，原則上不超過10年；若被特許方為新建醫(yī)院，特許經(jīng)營可到15年。如需“續(xù)約”，還要經(jīng)相關(guān)部門核準，延續(xù)期一般為5年~10年。
而對于最為關(guān)注的收益問題，《指南》指出，特許經(jīng)營收益分為兩部分。第一部分是被特許方使用品牌應(yīng)向特許方繳納的相對固定費用（品牌費）；第二部分是由于被特許方經(jīng)營收益增加或?qū)I(yè)領(lǐng)域的影響及社會形象的提升，根據(jù)協(xié)議約定由被特許方向特許方繳納的費用（管理費）。原則上，特許經(jīng)營收益由公立醫(yī)院與被特許方共同商議，并需按上述協(xié)議規(guī)定程序取得核準。公立醫(yī)院通過特許經(jīng)營開展醫(yī)療服務(wù)獲得的收益，應(yīng)按照公立醫(yī)院隸屬關(guān)系，根據(jù)現(xiàn)行預算管理制度規(guī)定上繳同級財政。
不過，對于具體費用數(shù)額，《指南》并未作出規(guī)定，雷海潮對此解釋，由于醫(yī)療機構(gòu)市場影響力不同，市場經(jīng)營能力也不同，辦法中具體不作規(guī)定，而交由市場機制約定。
此外，《指南》還指出，特許經(jīng)營期間，公立醫(yī)院派出到被特許方的管理和技術(shù)專家及人員的待遇、獎勵等不包括在特許經(jīng)營收益中，其標準由雙方商定。待遇及獎勵原則上不低于授權(quán)特許方原有醫(yī)院的同級別待遇和獎勵水平。
明確特許經(jīng)營的審批及實施程序
公立醫(yī)院的特許經(jīng)營在我國還算是一件新鮮的事情，政府將如何監(jiān)管？雷海潮表示，按照規(guī)定，公立醫(yī)院作為特許方，需要取得本級衛(wèi)生計生部門和財政部門的同意并授權(quán)，方可與被特許方簽署特許經(jīng)營協(xié)議。同時，衛(wèi)生計生及財政部門將依據(jù)職能分工，依法對特許經(jīng)營項目進行監(jiān)管，對特許經(jīng)營費用商定過程給予指導、監(jiān)督，并鼓勵行業(yè)協(xié)會、學會、專業(yè)質(zhì)控中心等社會第三方加強行業(yè)自律和監(jiān)督管理，加強對雙方的外部監(jiān)督。
《指南》提出，特許方在被特許方的選定上，應(yīng)采用公開招標、邀請招標、競爭性談判、競爭性磋商等方式進行，決策過程須民主、透明。特許經(jīng)營雙方應(yīng)建立并實行完備的信息披露制度。雙方提供的信息應(yīng)當真實、準確、完整，不得隱瞞有關(guān)信息，或者提供虛假信息。特許經(jīng)營雙方應(yīng)切實維護國有資產(chǎn)安全和公共利益，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，尊重患者權(quán)利和保護隱私。
另外，《指南》還要求，特許方在特許經(jīng)營協(xié)議簽署前應(yīng)聘請具有資質(zhì)的第三方專業(yè)機構(gòu)對無形資產(chǎn)進行資產(chǎn)評估和可行性論證，以評估結(jié)果和可行性論證作為特許經(jīng)營管理、決策的參考依據(jù)。
首家特許經(jīng)營醫(yī)院2019年建成
據(jù)悉，北京市安貞醫(yī)院成為首家“嘗鮮”以特許經(jīng)營模式合作辦醫(yī)的公立三甲醫(yī)院，2015年7月，安貞醫(yī)院與財政部直屬的中國東方資產(chǎn)管理公司，簽訂了我國首例以特許經(jīng)營方式合作的辦醫(yī)協(xié)議，根據(jù)協(xié)議，安貞醫(yī)院以特許經(jīng)營的方式與東方資產(chǎn)合作建設(shè)一家高水平綜合醫(yī)院——安貞國際醫(yī)院。據(jù)東方資產(chǎn)負責人昨日介紹，安貞國際醫(yī)院是以心血管為特色的綜合性非營利醫(yī)院，主打中高端醫(yī)療資源，醫(yī)院位于朝陽區(qū)東壩，計劃建設(shè)面積16萬平米，設(shè)有800張病床。目前醫(yī)院已基本完成內(nèi)外部審批，預計將于2019年建成并投運。
對于此次出臺的“新鮮”《指南》，雷海潮表示，《指南》適用于北京市、區(qū)政府兩級辦公立醫(yī)院與社會資本合作辦醫(yī)情況，其他公立醫(yī)院也可按照隸屬關(guān)系參考執(zhí)行，但北京市各區(qū)均可自主選擇一家公立醫(yī)院試行特許經(jīng)營項目，但暫時不建議大范圍“跟風”。
信息來源：醫(yī)學界智庫
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