湖南成為醫(yī)改試點(diǎn)省，推進(jìn)GPO/帶量采購(gòu)，實(shí)施兩票制
日期：2016/5/11
醫(yī)藥云端信息：挖掘趨勢(shì)中的價(jià)值
文：點(diǎn)蒼鶴
2015年，國(guó)家醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組確定安徽、江蘇、福建、青海為首批4個(gè)深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)省份。
新增4個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)省份究竟是哪四家？
國(guó)家今年新增4個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)省份，此前流傳是陜西、浙江、上海、四川，但嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，究竟是哪4個(gè)，由于沒(méi)有出臺(tái)正式的文件，還難以下定論。因?yàn)楹弦猜暦Q自己已經(jīng)是醫(yī)改綜合試點(diǎn)省份，這就與流傳的四省名單有所矛盾。
今年4月5日，湖南省委副書(shū)記、省長(zhǎng)杜家毫主持召開(kāi)省政府常務(wù)會(huì)議，傳達(dá)學(xué)習(xí)中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院副總理張高麗在湖南調(diào)研時(shí)的重要講話精神，會(huì)議指出：按照國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的總體部署，今年將在4個(gè)綜合醫(yī)改省級(jí)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上繼續(xù)擴(kuò)大，擬將湖南等省區(qū)納入全國(guó)第二批省級(jí)試點(diǎn)。
而根據(jù)湖南省衛(wèi)計(jì)委官方網(wǎng)站上發(fā)布的該省衛(wèi)生計(jì)生工作簡(jiǎn)報(bào)（2016年第5期）顯示，4月18日，湖南省醫(yī)療管理工作會(huì)議在長(zhǎng)沙召開(kāi)，省衛(wèi)計(jì)委黨組書(shū)記詹鳴在會(huì)上作重要講話，其中明確提到“湖南已經(jīng)成為國(guó)家綜合醫(yī)改試點(diǎn)省”。
湖南已是醫(yī)改試點(diǎn)省
詹鳴在《加強(qiáng)醫(yī)療管理藥做好“四手”》的報(bào)告中指出，“湖南已經(jīng)成為國(guó)家綜合醫(yī)改試點(diǎn)省。重點(diǎn)內(nèi)容是六大項(xiàng)：全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革、完善藥品耗材采購(gòu)機(jī)制、加快建立分級(jí)診療制度、鞏固完善基層運(yùn)行新機(jī)制、構(gòu)建醫(yī)療保障新體系、加快信息化發(fā)展進(jìn)程?！?/span>
實(shí)施兩票制，通過(guò)帶量采購(gòu)擠干省級(jí)采購(gòu)沒(méi)有擠出的水分
詹鳴指出，要落實(shí)藥品購(gòu)銷環(huán)節(jié)的“兩票制”，減少藥品流通中間環(huán)節(jié)，提高藥品配送集中度。
整肅行風(fēng)需要利劍。我們將逐步推出醫(yī)療控費(fèi)“三劍客”：臨床路徑管理、單病種差異化報(bào)銷、帶量采購(gòu)藥品耗材。
通過(guò)臨床路徑管理，既可規(guī)范醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用，也可對(duì)是否有大處方、大檢查行為進(jìn)行鑒別。通過(guò)單病種差異化報(bào)銷，既可以將分級(jí)診療體系建設(shè)落到實(shí)處，也可以把基本醫(yī)保合理報(bào)銷落到實(shí)處。
通過(guò)帶量采購(gòu)藥品耗材，把省級(jí)采購(gòu)沒(méi)有擠出的虛高價(jià)格水分，再擠干一點(diǎn)。其中部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)要盡快組建‘GPO’藥品采購(gòu)組織，各地也要以市為單位推進(jìn)帶量采購(gòu)。
學(xué)習(xí)三明、安徽經(jīng)驗(yàn)：降低藥價(jià)
“各地要積極學(xué)習(xí)借鑒三明經(jīng)驗(yàn)、安徽做法，在醫(yī)療費(fèi)應(yīng)控制上下功夫。安徽省三醫(yī)聯(lián)動(dòng)效果很明顯，2015年，全省集中采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格與政府定價(jià)相比平均降幅42%，各市統(tǒng)一帶量采購(gòu)再降15%；藥品配送公立醫(yī)院配送企業(yè)由330家減少到224家。耗材采購(gòu)品種為心臟起搏器、血管介入、非血管介入、電生理四類，221個(gè)中標(biāo)品種，降價(jià)70%-80%的有26個(gè)，最高下降86.3%（一體式取石碎石網(wǎng)籃）。
湖南或?qū)⑨j釀著新一輪的藥品采購(gòu)
湖南2014年初啟動(dòng)新一輪藥品招標(biāo)采購(gòu)，用了一年的時(shí)間產(chǎn)生中標(biāo)結(jié)果，至今已執(zhí)行了一年多時(shí)間，由于該省方案出臺(tái)在7號(hào)文之前，因此7號(hào)文、70號(hào)文倡導(dǎo)的分類采購(gòu)、帶量采購(gòu)并未在湖南得以體現(xiàn)，雖說(shuō)后面該省又以補(bǔ)丁文件的形式對(duì)諸如婦兒?？萍睋尵人幤纷龀隽诵碌恼{(diào)整，但從大的方面來(lái)說(shuō)，還是未能跟上新常態(tài)下的招標(biāo)采購(gòu)形態(tài)。
從以上詹鳴書(shū)記的講話中可以隱約感受到，不僅各地市需要通過(guò)帶量采購(gòu)的方式繼續(xù)擠干省級(jí)采購(gòu)未能擠干的藥價(jià)虛高水分，連部、省級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要組建GPO來(lái)采購(gòu)。因此，可以預(yù)見(jiàn)，湖南將以醫(yī)改試點(diǎn)省份的省份和姿態(tài)，更能大膽嘗試各種醫(yī)改創(chuàng)新，而對(duì)于藥品、耗材來(lái)說(shuō)，通過(guò)兩票制甚至一票制的探索實(shí)踐，新一輪的大洗牌即將來(lái)臨。
信息來(lái)源：醫(yī)藥云端信息
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