深圳強(qiáng)推藥品集團(tuán)采購，要求藥價降3成以上！
日期：2016/7/6
導(dǎo)語：推進(jìn)藥品采購改革，以降低藥品虛高價格作為醫(yī)改的“突破口”。深圳的做法，似乎與三明醫(yī)改不謀而合。
作者：大鵬
來源：醫(yī)學(xué)界智庫
推進(jìn)藥品采購改革，以降低藥品虛高價格作為醫(yī)改的“突破口”。深圳的做法，似乎與三明醫(yī)改不謀而合。
7月1日，深圳市衛(wèi)計委下發(fā)了《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購改革試點實施方案》（以下簡稱：《實施方案》）的通知，要求從本月起，通過推行藥品集團(tuán)采購，實現(xiàn)藥品降價30%以上。爭取到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27％以內(nèi)。
藥品采購改革，深圳動作不斷！
作為首批17個醫(yī)改試點城市之一，繼在全國率先推行公立醫(yī)院藥品“零加成”后，深圳再次推進(jìn)藥品采購改革，以降低藥品虛高價格。
實際上，對于藥品采購方面的改革，近年來深圳一直“動作不斷”。從2012年7月1日起，深圳就采用“騰籠換鳥”的方式，在所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消以藥補(bǔ)醫(yī)，不但取消原來的醫(yī)院藥品15%加價，還允許患者拿處方到藥店買藥。深圳也因此成為全國第一個取消以藥補(bǔ)醫(yī)的大城市。今年5月份，深圳市醫(yī)改又頒布了《深圳市公立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障制度改革實施方案(征求意見稿)》，對深圳市公立醫(yī)院藥品采購方案進(jìn)行改革，要求公立醫(yī)院實現(xiàn)藥品降價30%。
雖然藥品價格歷經(jīng)多次“改革”，但據(jù)深圳衛(wèi)計委透露，目前廣東藥采中心中標(biāo)數(shù)量上萬種，而深圳公立醫(yī)院常用藥僅1000多種，由于醫(yī)院用藥選擇面廣，用藥分散，給醫(yī)藥代表搞變相促銷留下了巨大空間。此次，深圳衛(wèi)計委下發(fā)《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購改革試點實施方案》，則試圖通過推行藥品集團(tuán)采購，實現(xiàn)藥品降價30%以上。這一做法，被業(yè)界普遍解讀為“斬斷”藥品利益鏈的“第三板斧”！
“藥品降價”，這次要來真的了？
仔細(xì)分析《實施方案》，這次的舉措，突破了以往降低藥價的單一措施，在9個方面提出了具體要求。這9項要求，可以主要分為三大類措施：
第一，試點建立藥品集團(tuán)采購模式，建立集團(tuán)采購目錄管理規(guī)范，實行集中采購。
第二，探索“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)藥”模式，建立“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)藥”供應(yīng)平臺，實施藥品采購在線監(jiān)管。
第三，保障藥品供應(yīng)安全與質(zhì)量，加強(qiáng)集團(tuán)采購藥品質(zhì)量監(jiān)督。
可以清楚的看出，這次藥品采購改革的措施立體全面。同時，“藥品采購”環(huán)節(jié)仍然是政府“擠水分”的主要方向。
統(tǒng)一采購平臺，深圳這次要“打包”采購藥品！
“建立統(tǒng)一采購平臺，組織全市公立醫(yī)院在一個平臺上集中采購，有利于提高采購規(guī)?；图s化水平?！睋?jù)深圳市衛(wèi)計委介紹，此次《實施方案》的又一亮點是“建立統(tǒng)一采購平臺”。
據(jù)介紹，“建立統(tǒng)一采購平臺”后，深圳還將“適度降低全市公立醫(yī)院藥品采購總品規(guī)，提高同一種藥品的采購量”。并且“實行第三方專業(yè)化采購”，并進(jìn)行總額控制。“具體來說，要選擇一家藥企，作為第三方集團(tuán)采購組織，藥企具有藥品經(jīng)營的資質(zhì)和實踐經(jīng)驗，更全面掌握醫(yī)藥市場動態(tài)。”據(jù)深圳市衛(wèi)計委介紹，“同時，將全市公立醫(yī)院一年需要采購的所有藥品‘打包’后，統(tǒng)一交由其采購，并限定最高采購總費用。”
實際上，為破除以藥養(yǎng)醫(yī)、藥價虛高的頑癥，安徽曾創(chuàng)造性提出“采購聯(lián)合體”的舉措。此后，上海也成立了GPO，實行藥品集中采購。而此次，深圳統(tǒng)一采購平臺，被普遍認(rèn)為是繼安徽、上海之后，又一藥品集中采購的有效措施。《醫(yī)學(xué)界》分析認(rèn)為，從安徽的采購聯(lián)合體到深圳統(tǒng)一采購平臺，已經(jīng)顯現(xiàn)出一個趨勢，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)將逐漸“團(tuán)購”藥品。“這種做法可以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥品集中采購主體的真正參與度?！?/span>
“藥品集團(tuán)采購”，真能落實嗎？
關(guān)心醫(yī)改的人不難看出，此次深圳的《實施方案》，實際上是深圳對去年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國務(wù)院辦公廳7號文件）的具體落實。其以降低藥品虛高價格作為醫(yī)改的“突破口”的改革思路，似乎也與三明醫(yī)改的做法不謀而合。
據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，此次深圳市衛(wèi)計委強(qiáng)推的《實施方案》，似乎在“降低藥品價格虛高”的道路上開辟了“新思路”，即“自建采購平臺”。根據(jù)公開報道，2015年，深圳地區(qū)公立醫(yī)院藥品采購金額約80億元，按藥價降幅平均30%推算，深圳市2017年藥品規(guī)模將降至56億元以下。由此可見，“自建采購平臺”的舉措，對于深圳落實“藥品集團(tuán)采購”，降低藥品價格虛高，意義重大。
醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥是醫(yī)改的三個方面，目前改革主要集中在醫(yī)藥層面。新醫(yī)改后明確實施的基本藥物省級集中招標(biāo)采購的招標(biāo)模式，醫(yī)藥費用等連年高漲、醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀仍未徹底改變。對此，陜西省山陽縣衛(wèi)生局副局長徐毓才認(rèn)為，“此次深圳市衛(wèi)計委下發(fā)的《實施方案》內(nèi)容新穎，方案的整體思路十分清晰，旨在通過建立一個采購平臺的方式，最終擠掉藥品的水分?！?/span>
“但降低藥品價格，可能會導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)生的收入降低。醫(yī)生是醫(yī)改的主力軍，如果失去了醫(yī)生和醫(yī)院的支持，醫(yī)改很難順利推進(jìn)?！毙熵共疟硎?，“方案的想法很好，但降低藥品價格需要兼顧到多方的利益，才能順利推行?！?/span>
信息來源：醫(yī)學(xué)界智庫
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