上海GPO將影響當?shù)?0%的商業(yè)生存， 29家企業(yè)向衛(wèi)計委提建議
日期：2016/7/12
醫(yī)藥云端信息：挖掘趨勢中的價值
來源：滬上醫(yī)藥人
關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行GPO工作的建議
上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會：
2016年7月5日由市醫(yī)健衛(wèi)生事務(wù)服務(wù)中心招標辦公室組織第一期中標各商業(yè)企業(yè)召開了相關(guān)落實會議，會上傳達了《在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中執(zhí)行“兩票制”的實施意見》的主要精神，要求在執(zhí)行GPO工作同時推行兩票制，會上作了四點重點內(nèi)容的解讀，
其中一條關(guān)于“規(guī)定中標商業(yè)企業(yè)是唯一指定配送單位，直接與醫(yī)療單位發(fā)生票據(jù)、資金、供應鏈成本分攤；在配送能力不足的前提下可委托指定其他物流企業(yè)進行轉(zhuǎn)配送?！?/span>
這條規(guī)定在本市醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)中引起了極大的反響，甚至達到了極度的恐慌。各企業(yè)一致反映，目前本市有121張藥品批發(fā)執(zhí)照，這一規(guī)定的執(zhí)行將影響到80%以上企業(yè)的生存問題，將給社會穩(wěn)定帶來很大的負面效應，為此，本市主要藥品經(jīng)營企業(yè)在調(diào)研座談的基礎(chǔ)上，特就此次GPO相關(guān)工作提出如下報告與建議：
一、基本情況
在市委、市府、市衛(wèi)計委的規(guī)劃與指導下，經(jīng)過多年的努力，上海已形成了以大型企業(yè)為主體，中小型企業(yè)為基礎(chǔ)的藥品供應保障體系。
其中，由原區(qū)縣級企業(yè)改制、發(fā)展而來的20多家骨干企業(yè)，對醫(yī)療機構(gòu)年配送約80億元；職工13800人；倉儲面積183000平方米；配送覆蓋全市2000多家醫(yī)療機構(gòu)，遍布全市16區(qū)1縣，輻射6340平方公里；經(jīng)營品種近2萬種。
經(jīng)過幾十年的積累，健全了基本藥物所有品種的貨源渠道和經(jīng)銷渠道；形成了常規(guī)品種24小時、急需品種8小時的快速響應能力。
同時按新版GSP要求，投入巨資對倉儲物流（含冷鏈）進行了改造與提升，進一步完善了配送設(shè)施與能力，形成了基層配送可直至鄉(xiāng)村服務(wù)站、衛(wèi)生室等最末終端的優(yōu)勢，充分承擔了城鄉(xiāng)藥品保障供應的職能，是上海市場的重要組成部分和大企業(yè)配送不可或缺的重要補充。
與此同時，上海的藥品集中招標采購經(jīng)過多年發(fā)展，也已逐步形成醫(yī)藥政策指導、支付導向、市場競爭、政府監(jiān)管幾方動態(tài)平衡的規(guī)范運行機制。
其中中標藥品的配送，是通過采（醫(yī)療機構(gòu)）、供（供應商）配（物流配送商）各方的市場化競爭實現(xiàn)的，形成了大企業(yè)集中配送和中小企業(yè)補充，特別是最后一公里安全配送的良性格局，有效地保障了對醫(yī)療機構(gòu)藥品供應的及時性與安全性。
二、主要問題
1、推進中的GPO信息不對稱、不公開、不透明。上半年在金山、崇明、閔行、徐匯、楊浦、普陀6個區(qū)域開展試點工作。
對于其他的企業(yè)獲取GPO相關(guān)的信息是從網(wǎng)絡(luò)媒體、同行傳播等，但都缺乏真正的掌握和理解，對此項工作“一知半解、領(lǐng)會不透”，導致應對的滯后和盲目。
2、規(guī)定中提出 “允許轉(zhuǎn)配送”更是“空中樓閣”。允許“轉(zhuǎn)配送”問題，違背現(xiàn)行新版GSP藥品流通管理中提出的證、票、賬、貨、款對應一致的要求，此規(guī)定也是國家藥監(jiān)總局今年藥品流通專項整治重點之一，因此轉(zhuǎn)配送基本不可能。
三、達成的共識
1、全力支持醫(yī)改政策的推進和落地。盡企業(yè)的綿薄之力，為本市百姓提供安全、便捷、價廉的藥品服務(wù)。
2、積極響應“兩票制”的推進工作，但是兩票制需要結(jié)合各地藥品流通實際情況。它是一個循序漸進的過程，本質(zhì)上是為當?shù)匕傩仗峁┌踩?、便捷、價廉的藥品服務(wù)。
3、對GPO供應鏈成本分攤存在不解。GPO供應鏈成本分攤，并沒有降低醫(yī)保支付價格，有違降低藥品價格基本原則，存在增加藥品流通成本和變相“以藥補醫(yī)”之嫌，未能起到實質(zhì)性降低藥價，讓利百姓；同時也有違商品銷售“明折明扣”法律要求。對此企業(yè)可能在認識上未能達到一定的高度，所以對此存保留想法。
四、建議與需求
1、政策要進一步公開、透明。企業(yè)背后都是上百成千的職工，政策的導向帶來機遇和挑戰(zhàn)，但是為了公平的競爭，重大政策的推出需要相關(guān)部門透明化引導企業(yè)理解，以便企業(yè)正常競爭、優(yōu)勝劣汰。
2、投標與配送要分離。投標由生產(chǎn)企業(yè)投或由生產(chǎn)企業(yè)委托商業(yè)企業(yè)投，配送建議由品種中標的生產(chǎn)企業(yè)確定配送企業(yè)和由有需求的醫(yī)療機構(gòu)選擇。
這樣既符合了“兩票制”、“GSP”的要求，又遵循了市場選擇原則，讓配送企業(yè)選擇權(quán)歸于市場，從而促使配送企業(yè)良性競爭，以改善提升自身的管理服務(wù)水平。
3、大多數(shù)企業(yè)的實際情況要權(quán)衡。醫(yī)改是大方向，行業(yè)集中是趨勢，但是此項工作是面廣量大的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，牽涉到本市百多家企業(yè)，13800多名員工的生存問題，建議政府部門要有整體的方案，循序漸進、有的放矢，確保社會穩(wěn)定。
上海GPO作為市委市府推進本市綜合醫(yī)改試點舉措之一，我們將繼續(xù)予以積極關(guān)注。希望通過全面的調(diào)研分析后，政府部門提出相對科學穩(wěn)定的實施方案。
以上建議當否，敬請貴部領(lǐng)導審示。
上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會
本市29家藥品經(jīng)營企業(yè)名單：
國藥控股國大復美藥業(yè)（上海）有限公司（原普陀區(qū)藥材公司）
上海得一醫(yī)藥有限公司（原長寧區(qū)醫(yī)藥公司）
上海童涵春堂藥業(yè)股份有限公司（原南市區(qū)藥材公司）
上海信誼天一有限公司（原閘北區(qū)藥材公司）
上海國邦醫(yī)藥有限公司（原長寧區(qū)藥材公司）
上海匯豐醫(yī)藥藥材有限責任公司（原徐匯區(qū)醫(yī)藥藥材公司）
上海藥房股份有限公司（原盧灣區(qū)醫(yī)藥藥材公司）
上海雷允上藥業(yè)西區(qū)有限公司（原靜安區(qū)醫(yī)藥藥材公司）
上海金石醫(yī)藥藥材有限公司（原石化醫(yī)藥藥材公司）
上海新世紀藥業(yè)有限公司（原寶山區(qū)醫(yī)藥公司）
上海雷允上北區(qū)藥業(yè)股份有限公司（原虹口區(qū)醫(yī)藥藥材公司）
上海華源藥業(yè)有限公司（原楊浦區(qū)醫(yī)藥藥材公司）
上海閔行區(qū)藥材醫(yī)藥公司
上海蔡同德藥業(yè)有限公司（原黃浦區(qū)藥材公司）
上海虹橋藥業(yè)有限公司（原上?？h醫(yī)藥公司）
上海浦東新區(qū)醫(yī)藥藥材有限公司（原川沙縣醫(yī)藥藥材公司）
上海南匯藥材醫(yī)藥總公司
上海云湖醫(yī)藥藥材股份有限公司（原青浦縣醫(yī)藥公司）
上海金山醫(yī)藥藥材有限公司
上海余天成醫(yī)藥藥材總公司（原松江縣醫(yī)藥公司）
上海古華藥業(yè)集團有限公司（原奉賢縣醫(yī)藥公司）
上海農(nóng)工商長征醫(yī)藥有限公司
上海雷允上南翔醫(yī)藥有限公司（原南翔醫(yī)藥公司）
上海第一醫(yī)藥股份有限公司
上海醫(yī)藥嘉定藥業(yè)有限公司
上海第一醫(yī)藥崇明醫(yī)藥藥材有限公司
上海雷允上北區(qū)綠谷藥業(yè)有限公司（原虹口區(qū)醫(yī)藥藥材公司）
上海羅達醫(yī)藥有限公司
上海寶島藥業(yè)有限公司
二O一六年七月六日
2016年4月29日
預告：「CSO合規(guī)運營管理高端集訓營」將于7月23日-24日在南京正式隆重推出，為廣大廠商在“營改增+兩票制”新形勢下提供完整管理方案，身臨其境般地“開了一家CSO公司”。詳情請來電咨詢：彭老師135-2265-2360 金老師138-1018-2977
模塊一：兩票制+營改增政策下的合規(guī)環(huán)境
1. 兩票制的政策要求
2. 稅務(wù)監(jiān)管：發(fā)票、稅收監(jiān)管
3. 藥監(jiān)系統(tǒng)：對藥品流通領(lǐng)域整治
4. 金融系統(tǒng)：對洗錢犯罪的打擊
5. 工商系統(tǒng)：反商業(yè)賄賂法
模塊二：CSO公司的設(shè)計及架構(gòu)搭建
1. CSO公司類型的設(shè)計
2. CSO經(jīng)營范圍的設(shè)計
3. CSO橫向縱向系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計
模塊三：CSO公司的財稅規(guī)劃
1. CSO公司核算項目的設(shè)計
2. CSO公司的收入來源設(shè)計
3. CSO成本核算及發(fā)票處理
4. CSO費用核算及發(fā)票處理
5. 推廣活動費用的財稅合規(guī)處理
6. 勞務(wù)費的財稅合規(guī)處理
7. 案例:某CSO的月度核銷及支付處理
模塊四：CSO公司運營管理
1. 營銷模式轉(zhuǎn)型與升級
2. CSO協(xié)議管理
3. 營銷活動管理
4. 費用/發(fā)票/支付管理
模塊五：CSO專業(yè)化學術(shù)推廣
1. 醫(yī)藥3.0時代專業(yè)化代理模式的兩個轉(zhuǎn)型和三個共同
2. 學術(shù)驅(qū)動增長的“峻三角”分析法
3. 關(guān)鍵客戶合作項目的合規(guī)化推廣策略
4. 專業(yè)化學術(shù)推廣的團隊管理
研討會共2天時間，分為四個模塊，并有大量的答疑互動
信息來源：醫(yī)藥云端信息
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