【主題報(bào)告】鄭宏：醫(yī)院擁有更大采購自主權(quán)
日期：2016/8/2
7月24日上午，在中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心主辦的2016年（第33屆）全國醫(yī)藥工業(yè)信息年會(huì)上，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)藥政司司長(zhǎng)鄭宏就“完善公立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障”做了主題報(bào)告。
鄭宏指出，去年2月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2015]7號(hào)）,按照讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用的總要求，明確堅(jiān)持藥品集中采購方向，區(qū)別藥品不同情況實(shí)行分類采購，推動(dòng)公立醫(yī)院藥品集中采購工作進(jìn)入了新階段。
分類采購是藥品采購新規(guī)的主要特點(diǎn)，具體包括招標(biāo)采購、直接掛網(wǎng)采購、談判采購、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式。其中，對(duì)采購總金額占比80%、品規(guī)占比20%的藥品，納入招標(biāo)采購范圍，約為200~300種藥品；采購總金額占比20%、品規(guī)占比80%的藥品，實(shí)行直接掛網(wǎng)采購；部分專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立價(jià)格談判機(jī)制；對(duì)于臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品定點(diǎn)生產(chǎn)；麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片按國家現(xiàn)行規(guī)定采購，確保公開透明。
鄭宏強(qiáng)調(diào)，分類采購體現(xiàn)放管結(jié)合的思路，強(qiáng)化公立醫(yī)院采購主體地位。一方面，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，通過直接采購、招標(biāo)采購，提高醫(yī)院、醫(yī)保等采購主體在藥品采購中的參與度，保障藥品供應(yīng)。另一方面，對(duì)競(jìng)爭(zhēng)失靈的部分藥品，發(fā)揮政府主導(dǎo)、宏觀調(diào)控的作用，運(yùn)用價(jià)格談判、定點(diǎn)生產(chǎn)等政策措施，促進(jìn)藥品價(jià)格回歸合理區(qū)間。同時(shí)，完善采購平臺(tái)功能，改善服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化監(jiān)管流程，營造公平競(jìng)爭(zhēng)、公開交易的市場(chǎng)環(huán)境。
鄭宏還指出，醫(yī)保支付方式改革的推進(jìn)、分級(jí)診療體系的逐步建立，以及藥品流通領(lǐng)域改革的不斷深化，將給藥品供應(yīng)保障模式帶來新發(fā)展、新變化。一是醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)，將進(jìn)一步擴(kuò)大直接掛網(wǎng)采購范圍。供需雙方直接網(wǎng)上交易處于主流地位，招標(biāo)采購逐步聚焦，談判采購成為常態(tài)。醫(yī)院使用的絕大多數(shù)藥品由企業(yè)與醫(yī)院在平臺(tái)議價(jià)公平交易，允許公立醫(yī)院帶量自主采購或組團(tuán)直接采購?；颊咴卺t(yī)院使用的藥品，納入綜合收費(fèi)、醫(yī)保支付范圍，不再單獨(dú)結(jié)算藥費(fèi)，醫(yī)院主要提供住院、急診用藥，按單病種、DRGs、總額預(yù)付或按床日付費(fèi)等方式綜合結(jié)算。二是隨著分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展，公立醫(yī)院綜合改革和支付方式、物流配送改革的協(xié)同推進(jìn)，鼓勵(lì)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索和完善促進(jìn)上下轉(zhuǎn)診、滿足基層用藥需求的有效方式和途徑，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)保協(xié)議藥店配備使用的藥品應(yīng)能夠逐步滿足不同保障形式的用藥需求。三是現(xiàn)代醫(yī)藥物流和“互聯(lián)網(wǎng)+”融合發(fā)展，既為醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用創(chuàng)造有利條件，也會(huì)推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和符合相應(yīng)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的零售藥店更多承擔(dān)醫(yī)院門診藥事服務(wù)，從而提高基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)能力。
鄭宏表示，在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)全面推進(jìn)的新形勢(shì)下，公立醫(yī)院采購自主權(quán)和藥品定價(jià)權(quán)還會(huì)不斷擴(kuò)大，作為供需雙方的醫(yī)院和企業(yè)，都應(yīng)結(jié)合政策走向及時(shí)做好調(diào)整、提升能力，共同促進(jìn)藥品供應(yīng)保障體系不斷完善和發(fā)展。
信息來源：國控上海藥事圈
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