寧波日?qǐng)?bào)：搶救傳承中醫(yī)，寧波在行動(dòng)
日期：2016/8/13
王暉醫(yī)生在門(mén)診時(shí)現(xiàn)場(chǎng)帶教學(xué)員
中醫(yī)，中華民族的瑰寶，是數(shù)千年積累的巨大財(cái)富。據(jù)媒體報(bào)道，目前我國(guó)西醫(yī)從業(yè)人員數(shù)約５５０萬(wàn)人，而中醫(yī)只有４０萬(wàn)人左右，較２０世紀(jì)５０年代減少了２０％。一批５０歲以上的中醫(yī)苦撐危局，有志于中醫(yī)的年輕人越來(lái)越少。有人斷言，隨著老一代中醫(yī)紛紛故去，中國(guó)將只能成為教科書(shū)上的“中醫(yī)故鄉(xiāng)”，甚至連中醫(yī)人才也要從日本、韓國(guó)引進(jìn)。
如何搶救傳承名老中醫(yī)？這幾年，寧波采取了一項(xiàng)又一項(xiàng)行動(dòng)：建傳承工作室，名醫(yī)帶徒，開(kāi)展名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方培訓(xùn)……讓寧波的中醫(yī)人看到了新的希望。采訪中，國(guó)家級(jí)名中醫(yī)董幼祺開(kāi)心地說(shuō)：“寧波中醫(yī)，正在迎來(lái)一個(gè)新的春天?！?/span>
看個(gè)“名中醫(yī)”，實(shí)在不容易
星期六上午是全國(guó)名中醫(yī)王暉在市中醫(yī)院門(mén)診的日子。早上７時(shí)，門(mén)診室外已候滿(mǎn)了求診者。來(lái)自寧海的楊大媽告訴記者，自己是多年的老胃病，每個(gè)月要來(lái)王醫(yī)生這里看一次門(mén)診。為了能夠掛上號(hào)，她每次都提前一天來(lái)到寧波，第二天凌晨５時(shí)就跑來(lái)醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)?！耙獟斓矫嗅t(yī)的號(hào)，實(shí)在太難了！”
名中醫(yī)掛號(hào)難，這一現(xiàn)象由來(lái)已久。一段時(shí)間，還因此產(chǎn)生了高價(jià)轉(zhuǎn)賣(mài)號(hào)子的“黃?！?。為整治“黃牛”現(xiàn)象，２０１１年，寧波市中醫(yī)院特別推出實(shí)名掛號(hào)制。
名中醫(yī)資源稀缺，供求矛盾突出。像寧波市中醫(yī)院卓立甬、董幼祺、崔云等聲譽(yù)高的名醫(yī)，日均門(mén)診量驚人，工作相當(dāng)忙碌。很多專(zhuān)家早上７時(shí)不到就開(kāi)始工作，下午１時(shí)左右才能停診吃午飯。因?yàn)椴∪藢?shí)在太多，有些醫(yī)生在門(mén)診過(guò)程中，幾乎很少喝水，為的是控制上廁所的次數(shù)。
采訪中，有關(guān)人士認(rèn)為，看名中醫(yī)掛號(hào)難、出現(xiàn)“黃?！爆F(xiàn)象，根本原因還在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺，中醫(yī)藥人才不足。
２０１５年底，我市開(kāi)展了全市中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至２０１５年８月，全市有中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師３３９２人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的１６．１６％，每千人口中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師０．５８人。從調(diào)查看，全市３３９２位中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中，研究生以上學(xué)歷比例并不高，其中各縣（市）區(qū)研究生以上學(xué)歷的中醫(yī)醫(yī)師數(shù)量，與市級(jí)醫(yī)院相比差距較大。
從采訪看，目前我市３３９２位中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中，被評(píng)為全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家的有６位，評(píng)為省級(jí)名中醫(yī)的１８位，市級(jí)名中醫(yī)１０位，省基層名中醫(yī)１５位，省中青年臨床名中醫(yī)２位，市基層名中醫(yī)３位，國(guó)家級(jí)基層名中醫(yī)１位。另外，已仙逝的鐘一棠老先生曾被評(píng)為全國(guó)首批５００名中醫(yī)藥專(zhuān)家。
這些名中醫(yī)，絕大多數(shù)集中于市區(qū)各家醫(yī)院，各縣（市）區(qū)的患者想要看名中醫(yī)，不得不大老遠(yuǎn)地趕到市區(qū)醫(yī)院，自己不方便不說(shuō)，還進(jìn)一步加劇了市區(qū)患者看名中醫(yī)難的狀況。
建工作室，搶救傳承名老中醫(yī)
看名中醫(yī)為何難？名中醫(yī)為何少？采訪中，有關(guān)人士分析說(shuō)，這與中醫(yī)院的長(zhǎng)期不景氣密切相關(guān)。很長(zhǎng)一段時(shí)間，我國(guó)大部分中醫(yī)院生存艱難，由于中醫(yī)藥收費(fèi)低廉，體現(xiàn)不了中醫(yī)的技術(shù)含量，大量中醫(yī)院不得不棄“中”姓“西”，診斷治療幾乎與西醫(yī)院沒(méi)有差異。在這樣的現(xiàn)狀下，年輕一代自然不愿堅(jiān)守中醫(yī)。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)的市中醫(yī)院醫(yī)師顧穎杰告訴記者，他研究生畢業(yè)時(shí)，全班４０名同學(xué)，有四分之一轉(zhuǎn)行進(jìn)入學(xué)校、出版社，另外３０余名同學(xué)雖然選擇從事臨床醫(yī)學(xué)，但絕大多數(shù)改做西醫(yī)了。
如何吸引更多的年輕人學(xué)習(xí)中醫(yī)？如何以最快的速度搶救傳承名老中醫(yī)？寧波市率先行動(dòng)起來(lái)。
在全國(guó)率先設(shè)立中醫(yī)類(lèi)政府專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。２０１０年，市政府下發(fā)《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，通過(guò)公共財(cái)政投入結(jié)構(gòu)的調(diào)整優(yōu)化，由市、縣兩級(jí)財(cái)政分別對(duì)同級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院按每中醫(yī)門(mén)診人次８元、每中醫(yī)住院床日１５元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。這幾年，我市中醫(yī)事業(yè)發(fā)展投入持續(xù)增加。
與此同時(shí)，我市鼓勵(lì)名老中醫(yī)帶徒、建立名老中醫(yī)傳承工作室，正式開(kāi)啟名中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作。
“老師，請(qǐng)喝茶！”前不久，余姚市河姆渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館開(kāi)館，“省名中醫(yī)馬偉明基層工作室”和“胡樹(shù)清中醫(yī)工作室”同時(shí)掛牌成立，９６歲的孫幼立老先生和省名中醫(yī)馬偉明當(dāng)場(chǎng)收納了一批徒弟。
記者在采訪中了解到，名老中醫(yī)傳承工作室已成為我市搶救傳承名老中醫(yī)的一種有效模式。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在過(guò)去五年，我市已建起各級(jí)各類(lèi)名老中醫(yī)傳承工作室，其中國(guó)家級(jí)名中醫(yī)傳承工作室有４個(gè)，省級(jí)名中醫(yī)傳承工作室有５個(gè)。
王暉名老中醫(yī)藥傳承工作室成立于２０１１年，是我市首個(gè)國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家工作室。上周三，記者來(lái)到王暉工作室，工作室設(shè)在市中醫(yī)院的門(mén)診三樓，一個(gè)主診室，一個(gè)示教室，仿古的木門(mén)，仿古的桌椅，裝修風(fēng)格古色古香。
正是看病高峰期，只見(jiàn)主診室內(nèi)放著一張可供８至１０人使用的長(zhǎng)桌，桌上擺著４臺(tái)電腦。王暉醫(yī)生和７名徒弟?chē)谧琅?。而在?duì)面的示教室里，４名前來(lái)觀摩的醫(yī)生全神貫注地盯著屏幕，王老在主診室如何問(wèn)診搭脈，如何開(kāi)方，都實(shí)時(shí)在屏幕上顯示。
“遇冷容易拉肚子這是因?yàn)槭裁?？”“她這幾年才出現(xiàn)盜汗烘熱是因?yàn)槭裁?？”“她的脈象怎么樣？”“調(diào)理的重點(diǎn)是什么？”王醫(yī)生剛剛看完一個(gè)病人，但他沒(méi)有急著開(kāi)處方，而是開(kāi)始考問(wèn)７個(gè)徒弟。直到確認(rèn)學(xué)生的回答無(wú)誤后，王醫(yī)生才示意學(xué)生們寫(xiě)病案、開(kāi)方子。
顧穎杰已經(jīng)跟著王暉醫(yī)生學(xué)習(xí)了６年，他說(shuō)，這種帶教式的診病過(guò)程與醫(yī)生單獨(dú)坐診很不一樣。在這里，老師、學(xué)生會(huì)對(duì)藥物的劑量和病情的診治共同進(jìn)行討論，看一次病，其實(shí)就是老師對(duì)學(xué)生的一次現(xiàn)場(chǎng)帶教。
“以師帶徒，師徒傳承的師承教育，是我國(guó)中醫(yī)人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)模式。而寧波的這種工作室模式突破了以前一對(duì)一的傳授方式，實(shí)行以點(diǎn)對(duì)面，讓更多的學(xué)員，尤其是一些基層醫(yī)生可以從師于名老中醫(yī)?！辈稍L中，王暉工作室負(fù)責(zé)人陳霞波醫(yī)生告訴記者，目前王暉工作室共接收了３３名外單位進(jìn)修研修人員，這些學(xué)員遍及象山、余姚、寧海等１１個(gè)縣（市）區(qū)。工作室成立三年，已培養(yǎng)了１名省級(jí)名中醫(yī)、１名市級(jí)名中醫(yī)、２名省級(jí)基層名中醫(yī)。就在前不久，工作室順利通過(guò)了國(guó)家中醫(yī)藥管理局驗(yàn)收。
采訪中，市衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)藥管理局有關(guān)同志告訴記者，建名老中醫(yī)工作室的主要目的是為了“帶徒弟”，推廣中醫(yī)技術(shù)，滿(mǎn)足患者需求。從目前看來(lái)，這一目標(biāo)正在一步步實(shí)現(xiàn)。
薪火相傳，年輕“名中醫(yī)”在崛起
一大早，楊立波醫(yī)生就來(lái)到了門(mén)診室。今天又是忙碌的一天，８時(shí)剛過(guò)，他的門(mén)診號(hào)已掛到２００號(hào)?！八?，可是我們鄞州一帶的名醫(yī)，每天的門(mén)診量有２４０多號(hào)，掛他的號(hào)可難啦！”采訪中，記者了解到，楊立波師從名中醫(yī)王暉，擅長(zhǎng)治療糖尿病、高血壓、哮喘等疾病，雖然在吳劍鳴醫(yī)院坐診，可總是有一些城區(qū)的患者慕名找他看病。
１９７２年出生的楊立波確實(shí)是一位年輕的“名中醫(yī)”。早在６年前，好學(xué)的楊立波就成了王暉的學(xué)徒，每周兩個(gè)半天，他都會(huì)跟隨王暉門(mén)診。采訪中，楊立波告訴記者，跟隨王老師的這幾年，自己學(xué)到了很多，醫(yī)學(xué)理論、臨床醫(yī)學(xué)水平有了很大提高。２０１３年，楊立波被評(píng)為主任醫(yī)師，２０１４年，他又被評(píng)為浙江省基層名中醫(yī)。
其實(shí)，受患者歡迎的年輕中醫(yī)醫(yī)師不止楊立波一個(gè)?！澳贻p一代的名中醫(yī)已經(jīng)成長(zhǎng)起來(lái)了?！泵嗅t(yī)董幼祺欣慰地告訴記者，他的傳承工作室有正式學(xué)員１２名，幾年下來(lái)，１２名學(xué)員個(gè)個(gè)成了當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)兒科的業(yè)務(wù)骨干。
如何培養(yǎng)更多的年輕“名中醫(yī)”？采訪中，有關(guān)專(zhuān)家開(kāi)出兩大處方。
其一，為年輕的中醫(yī)醫(yī)師搭建更多更廣的成長(zhǎng)平臺(tái)。
據(jù)了解，早在２０１０年，我市就出臺(tái)了《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，明確規(guī)定“市級(jí)以上名中醫(yī)按規(guī)定完成師承帶教任務(wù)”，以及“各級(jí)名中醫(yī)每３年應(yīng)帶教２－３名青年中醫(yī)藥工作人員，其中１名必須是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的人員”。２０１３年，《市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財(cái)政局等五市局關(guān)于印發(fā)寧波市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案的通知》再次提出：“開(kāi)展名中醫(yī)結(jié)對(duì)帶教工作，各級(jí)名中醫(yī)藥專(zhuān)家每３年需結(jié)對(duì)培養(yǎng)３名以上青年中醫(yī)藥人員，其中１名以上必須是縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)藥人員。”
２０１２年，我市正式開(kāi)展市名中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作。經(jīng)過(guò)各單位推薦、資格審核、考試遴選、雙向選擇，確定了第一批寧波名中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師１９人，繼承人４０人，并于２０１３年５月舉辦了拜師儀式，按每繼承人每年２萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)安排專(zhuān)款進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，三年來(lái)市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助已全部到位。目前第一批繼承人的結(jié)業(yè)考核工作已完成，同時(shí)啟動(dòng)第二批的遴選工作。
其二，中醫(yī)高等院校必須改革人才培養(yǎng)模式。
中醫(yī)高等院校是中醫(yī)人才的搖籃，然而，令人尷尬的是，目前中醫(yī)教育面臨著西醫(yī)化的命運(yùn)。記者采訪了一些中醫(yī)高等院校的畢業(yè)生，從采訪看，中醫(yī)高等院校的學(xué)生三分之一時(shí)間學(xué)西醫(yī)，三分之一學(xué)外語(yǔ)，三分之一學(xué)中醫(yī)，已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象。一些中醫(yī)經(jīng)典課程被不斷刪減，甚至淪為選修課，而西醫(yī)理論卻被日漸強(qiáng)化。很多學(xué)生外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)水平很高，中國(guó)傳統(tǒng)文化修養(yǎng)卻很差，有的讀不懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》，有的甚至連基本的藥性賦、湯頭歌訣也不會(huì)背誦。很多中醫(yī)高等院校的學(xué)生畢業(yè)后有名無(wú)實(shí)，既不懂“望聞問(wèn)切”，也不會(huì)開(kāi)方配藥。
從去年開(kāi)始，成都中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、陜西中醫(yī)藥大學(xué)正式開(kāi)展“中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)等級(jí)考試”，像考英語(yǔ)四六級(jí)一樣，將中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)分三、四、六級(jí)進(jìn)行考核，考試內(nèi)容包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學(xué)》等，學(xué)生考不過(guò)的，就拿不到學(xué)分。
信息來(lái)源：寧波日?qǐng)?bào)
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