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公立醫(yī)院采購指導(dǎo)意見正式公布!

日期:2015/3/6

導(dǎo)讀
經(jīng)過半年多的反復(fù)修改、討論和送審,醫(yī)藥界備受關(guān)注的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》正式發(fā)布!

從正式稿的內(nèi)容看來,與送審稿略有細(xì)節(jié)變化,但主題基本不變?!?/span>堅(jiān)持以?。▍^(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向,實(shí)行一個平臺,上下聯(lián)動,公開透明,分類采購,采取招生產(chǎn)企業(yè),招采合一,量價掛鉤,雙信封制,全程監(jiān)控等措施”。其中分類采購和帶量采購是重點(diǎn)內(nèi)容。


一是對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品,采取雙信封制公開招標(biāo)采購。同時,對競標(biāo)價格明顯偏低、可能存在質(zhì)量和供應(yīng)風(fēng)險的藥品,必須進(jìn)行綜合評估,避免惡性競爭。


二是對部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品,建立公開透明、多方參與的價格談判機(jī)制,合理降低藥品價格。建立國家談判機(jī)制是一項(xiàng)全新工作,目前正在研究制訂談判辦法。


三是對婦兒??品菍@幤贰⒓保〒專┚人幤?、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品和常用低價藥品,實(shí)行集中掛網(wǎng),由醫(yī)院直接采購。

(注:何為婦兒藥品?這個范圍如何界定?)


四是對臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品,由國家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、議價采購。


五是對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國家免疫規(guī)劃用疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片,按國家現(xiàn)行規(guī)定采購。


話說國務(wù)院審批后的措辭是非常嚴(yán)謹(jǐn)而意義深遠(yuǎn)的,仔細(xì)研究征求意見稿和送審稿的區(qū)別,就能體會到官方的態(tài)度和立場。


可以預(yù)見的是:

2015年各地招標(biāo)將全面啟動,招標(biāo)大年正式來臨!

分類采購、帶量采購將成為主流方式!


目錄準(zhǔn)入更加重要!

技術(shù)標(biāo)細(xì)則和信譽(yù)考核項(xiàng)趨于增加!

跨省的省際招標(biāo)、國家談判將探索和啟動!

單票制得到鼓勵,配送公司物流化更加普遍!

招標(biāo)數(shù)據(jù)共享聯(lián)動和監(jiān)管信息公示更加頻繁!

藥品降價仍然是主趨勢!

縣級醫(yī)院改革成為重點(diǎn)!


下文對送審稿和征求意見稿做詳盡對比:


送審稿

正式稿

關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購

工作的指導(dǎo)意見

(送審稿)


完善藥品集中采購是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié),對于加快公立醫(yī)院改革,規(guī)范藥品流通秩序,建立健全以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系具有重要意義,現(xiàn)就完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作提出以下指導(dǎo)意見。



一、總體思路

全面貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中全會精神,按照發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用和更好發(fā)揮政府作用的總要求,借鑒國際藥品采購?fù)ㄐ凶龇?,充分吸收基本藥物采購?jīng)驗(yàn),堅(jiān)持以?。▍^(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向,一個平臺,上下聯(lián)動,公開透明,分類采購,推行招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等,增強(qiáng)醫(yī)院在藥品采購中的參與度,加強(qiáng)對藥品采購全過程的綜合監(jiān)管。鼓勵地方結(jié)合實(shí)際探索創(chuàng)新。


公立醫(yī)院藥品集中采購要實(shí)現(xiàn)“四個有利于”:有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、加快公立醫(yī)院特別是縣級公立醫(yī)院改革;有利于降低藥品虛高價格、減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān);有利于預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為、抵制商業(yè)賄賂;有利于推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組,優(yōu)勝劣汰,促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。


二、 實(shí)行藥品分類采購

(一)臨床用量大、采購金額占比高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品,發(fā)揮省級集中批量采購優(yōu)勢,由省級藥品采購機(jī)構(gòu)采取雙信封制公開招標(biāo)采購。醫(yī)院作為采購主體,按中標(biāo)價格采購藥品。


1、 落實(shí)帶量采購。醫(yī)院按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%制定采購計(jì)劃和預(yù)算,具體到品種、劑型和規(guī)格,每種藥品采購的劑型原則上不超過3種,每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。省級藥品采購機(jī)構(gòu)匯總醫(yī)院用量需求,編制集中采購藥品清單,合理確定每個競價分組的藥品采購數(shù)量,并向社會公布。





2 進(jìn)一步完善雙信封制評價辦法。投標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)同時編制經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)兩份標(biāo)書。經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書主要對生產(chǎn)企業(yè)(GMP(經(jīng)營企業(yè)GSP資質(zhì)認(rèn)證、藥品質(zhì)量抽驗(yàn)抽查歷史情況,兼顧企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、配送能力、銷售額、市場信譽(yù)、電子監(jiān)管能力等指標(biāo)進(jìn)行評審,要將通過2010年新修訂藥品GMP認(rèn)證,在歐盟以及美國、日本等發(fā)達(dá)國家上市銷售情況,標(biāo)準(zhǔn)化的劑型、規(guī)格、包裝作為重要指標(biāo)。只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審。在商務(wù)標(biāo)評審中,同一個競價分組按報價由低到高嚴(yán)格選擇中標(biāo)企業(yè)和候選中標(biāo)企業(yè),對競標(biāo)價格明顯偏低、存在質(zhì)量和供應(yīng)風(fēng)險的藥品要進(jìn)行綜合評估,避免惡性競爭。



在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。如果試點(diǎn)城市成交價格低于省級中標(biāo)價格,則全?。▍^(qū)、市)醫(yī)院要按試點(diǎn)城市成交價格采購;如果試點(diǎn)城市成交價格高于省級中標(biāo)價格,則按省級中標(biāo)價格采購。要及時總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)做法,充實(shí)和完善藥品采購政策。

(二) 部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品,建立由政府主導(dǎo),醫(yī)療、醫(yī)保、企業(yè)、社團(tuán)、群眾代表等多方參與的價格談判機(jī)制。談判結(jié)果在國家藥品供應(yīng)保障綜合信息管理平臺上公布,醫(yī)院按談判結(jié)果采購藥品。

(三) 婦兒專科非專利藥品、急(搶)救藥品、臨床用量小的藥品(具體標(biāo)準(zhǔn)由各省區(qū)市自行確定)和常用低價藥品直接掛網(wǎng)采購,由醫(yī)院與掛網(wǎng)藥品生產(chǎn)企業(yè)議定成交。

(四) 臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品,由國家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一定價。

(五) 麻醉藥品、精神藥品、免費(fèi)治療的傳染病和寄生蟲病用藥、國家免疫規(guī)劃用疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片,按國家現(xiàn)行規(guī)定采購,并做到公開透明。

醫(yī)院使用的所有藥品(不含中藥飲片)均應(yīng)當(dāng)通過省級藥品集中采購平臺采購。省級藥品采購機(jī)構(gòu)要匯總醫(yī)院上報的采購計(jì)劃和預(yù)算,依據(jù)國家基本藥物目錄、基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄、基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集等,合理編制本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院藥品采購目錄,包括集中采購藥品、常用低價藥品、定點(diǎn)生產(chǎn)藥品、國家談判藥品等。其他藥品也應(yīng)在省級藥品集中采購平臺備案采購。鼓勵省際間跨區(qū)域聯(lián)合采購,鼓勵醫(yī)療聯(lián)合體、專科醫(yī)院等聯(lián)合采購。






三、改進(jìn)藥款結(jié)算方式

(一) 加強(qiáng)藥品購銷合同管理。醫(yī)院簽訂藥品采購合同時應(yīng)當(dāng)明確采購品種、劑型、規(guī)格、價格、數(shù)量、配送批量及時限,結(jié)算方式和時間等內(nèi)容。合同供貨量應(yīng)是采購計(jì)劃申報的一個采購周期的采購量。鼓勵通過藥品集中采購平臺簽訂電子合同,探索設(shè)立履約保證金、在線支付等方式,保障及時供應(yīng)、及時支付、購銷公平。

(二) 規(guī)范藥品集中支付。醫(yī)院要將藥品收支納入預(yù)算管理,嚴(yán)格按照合同約定的時間支付貨款,回款時間不超過30天。依托和發(fā)揮省級藥品集中采購平臺集中支付結(jié)算的優(yōu)勢,鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥款。


四、加強(qiáng)藥品配送管理

(一) 藥品生產(chǎn)企業(yè)是藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人。藥品由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)直接配送或自行委托有配送能力的經(jīng)營企業(yè)配送到指定醫(yī)院,減少中間環(huán)節(jié)。鼓勵生產(chǎn)企業(yè)分別與醫(yī)院結(jié)算藥品費(fèi)用,與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。生產(chǎn)企業(yè)委托的藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)在省級藥品采購平臺上備案。省級藥品采購機(jī)構(gòu)要將在平臺上備案和醫(yī)院選擇的藥品經(jīng)營企業(yè)向社會公布,接受查詢和監(jiān)督。

(二) 對地處偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品配送,各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則,提高采購、配送集中度,統(tǒng)籌做好醫(yī)院與基層藥品供應(yīng)配送管理工作。縣級公立醫(yī)院藥品配送應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化配送。發(fā)揮郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢,支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送。

(三) 對配送不及時、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè),省級藥品采購機(jī)構(gòu)要進(jìn)行考核督導(dǎo)、及時糾正、限期整改,對逾期不該的企業(yè)取消其中標(biāo)資格并列入黑名單。醫(yī)院因此使用其他企業(yè)藥品替代的,超支費(fèi)用由原中標(biāo)企業(yè)承擔(dān)。



五、規(guī)范采購平臺建設(shè)

(一)省級藥品采購機(jī)構(gòu)承擔(dān)組織協(xié)調(diào)、承辦藥品招標(biāo)、談判等事務(wù),負(fù)責(zé)藥品集中采購平臺的使用、管理和維護(hù),省級人民政府要給予必要的人力、財力、物力支持,保證工作正常運(yùn)行。

(二) 加強(qiáng)藥品采購數(shù)據(jù)共享機(jī)制建設(shè),統(tǒng)一省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),推動藥品采購編碼標(biāo)準(zhǔn)化,實(shí)現(xiàn)國家與省級平臺、省際平臺、醫(yī)院與省級平臺、醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、價格主管部門等之間的信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、資源共享。

(三) 采購平臺要面向各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)提供服務(wù),全面提高省級藥品集中采購平臺在藥品采購、配送、評價、統(tǒng)計(jì)分析、動態(tài)監(jiān)管等方面的能力,及時收集分析藥品采購信息,定期向社會公布。大力拓展網(wǎng)上集中支付結(jié)算功能。鼓勵有條件的地方開展電子交易,節(jié)約交易成本,提高交易透明度。

四) 省級藥品采購機(jī)構(gòu)要及時公布在藥品采購平臺注冊的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其相關(guān)信息,包括藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營許可證、GMPGSP)認(rèn)證、企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、行業(yè)排名、供貨能力、配送到位率、信譽(yù)度以及不良記錄等,引導(dǎo)醫(yī)院、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)合理雙向選擇。

六、 強(qiáng)化綜合監(jiān)督管理

(一) 加強(qiáng)藥品使用監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)和考核,發(fā)揮藥師在促進(jìn)合理用藥中的作用,建立醫(yī)師約談和處方點(diǎn)評制度。重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控醫(yī)院超常使用的藥品和輔助用藥。建立健全以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評價體系,推進(jìn)藥品劑型、規(guī)格、包裝標(biāo)準(zhǔn)化。

(二) 完善短缺藥品監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制,以?。▍^(qū)、市)為單位選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點(diǎn),及時收集和反饋藥品供應(yīng)信息,保障臨床基本用藥需求。

(三) 嚴(yán)厲查處醫(yī)院違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款行為。將藥品集中采購情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容,納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評審評價工作中。對醫(yī)院不按規(guī)定參加藥品集中采購、違反合同的,視其情節(jié)輕重進(jìn)行通報批評,限期整改、支付違約金、降級等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的,依法嚴(yán)處。

(六) 加強(qiáng)對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,依法查處各種價格違法行為。省級價格主管部門定期測算本地區(qū)藥品市場平均價格,審核招標(biāo)采購、談判采購、醫(yī)院直接采購確定的藥品價格。強(qiáng)化重點(diǎn)藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。嚴(yán)肅查處和打擊偽造、虛開發(fā)票、掛票、走票等違法行為。(注:順序調(diào)整)




(五)嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。各地要建立健全配送檢查督導(dǎo)制度,建立藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)誠信記錄,及時公布不良記錄。對于列入不良記錄名單的企業(yè),醫(yī)院兩年內(nèi)不得購入其藥品。加強(qiáng)醫(yī)院、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)履行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》的監(jiān)督。


(四) 推進(jìn)信息公開,自覺接受監(jiān)督,確保藥品采購各個環(huán)節(jié)在陽光下運(yùn)行。鼓勵人大代表、政協(xié)委員、新聞媒體等社會各界監(jiān)督藥品采購過程,建立有獎舉報制度,營造公開透明、公平競爭的市場環(huán)境。及時統(tǒng)計(jì)和公示醫(yī)院回款時間。各地要堅(jiān)持全國統(tǒng)一市場,維護(hù)公平競爭環(huán)境,反對各種形式的地方保護(hù)。

七、 切實(shí)做好組織實(shí)施

(一) 落實(shí)責(zé)任,形成合力。各地要充分發(fā)揮省級藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)作用,及時研究解決藥品集中采購工作中的重大問題,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和督導(dǎo)評估。省級藥品采購機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全省在(區(qū)、市)藥品集中采購的組織管理和具體實(shí)施。價格主管部門要加強(qiáng)對藥品成本調(diào)查和市場購銷價格監(jiān)測,對醫(yī)院和零售藥店藥品實(shí)際購銷價格進(jìn)行全面調(diào)查、科學(xué)測算。醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時、足額結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。財政、商務(wù)、工業(yè)和信息化、工商、食品藥品監(jiān)管、保險監(jiān)管等有關(guān)部門要各司其職、密切配合。

(二) 精心組織、積極探索。各地要按照本意見精神,抓緊研究制定本?。▍^(qū)、市)公立醫(yī)院藥品集中采購實(shí)施方案,20156月底前完成新一輪藥品采購要密切跟蹤、研究解決新情況、新問題、確保藥品采購工作順利實(shí)施。地方可結(jié)合實(shí)際,按照總體思路中明確的“四個有利于”原則,探索藥品集中采購的多種形式。

軍隊(duì)醫(yī)院藥品集中采購工作由軍隊(duì)衛(wèi)生部門組織實(shí)施。

(三) 加強(qiáng)廉政風(fēng)險防范。省級藥品采購機(jī)制要健全內(nèi)部制約和外部監(jiān)督機(jī)制,堅(jiān)持用制度管權(quán)管事管人,加強(qiáng)廉潔從業(yè)教育,不斷提高業(yè)務(wù)工作能力和廉潔自律意識。建立權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制,實(shí)現(xiàn)權(quán)力的相互制約與協(xié)調(diào),實(shí)行重要崗位人員定期輪崗制度。


(四)做好輿論宣傳引導(dǎo)。藥品集中采購工作涉及多方利益調(diào)整,可能會遇到諸多困難和挑戰(zhàn)。各地區(qū)、各有關(guān)部門要堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向,加強(qiáng)政策解讀,妥善回應(yīng)輿論和社會關(guān)切。統(tǒng)一認(rèn)識,堅(jiān)定信心,及時總結(jié),大力宣傳藥品集中采購的方向、意義、措施和成效,充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用,形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、行業(yè)協(xié)會和人民群眾積極支持、廣泛參與的良好氛圍。

關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購
工作的指導(dǎo)意見

完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對于加快公立醫(yī)院改革,規(guī)范藥品流通秩序,建立健全以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系具有重要意義,經(jīng)國務(wù)院同意,現(xiàn)就完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作提出以下指導(dǎo)意見。

一、總體思路

全面貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆二中、三中四中全會精神,按照市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用的總要求,借鑒國際藥品采購?fù)ㄐ凶龇?,充分吸收基本藥物采購?jīng)驗(yàn),堅(jiān)持以?。▍^(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向,實(shí)行一個平臺,上下聯(lián)動,公開透明,分類采購,采取招生產(chǎn)企業(yè),招采合一,量價掛鉤,雙信封制,全程監(jiān)控等措施,加強(qiáng)藥品采購全過程綜合監(jiān)管,切實(shí)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng),鼓勵地方結(jié)合實(shí)際探索創(chuàng)新,進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度

藥品集中采購要有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,加快公立醫(yī)院特別是縣級公立醫(yī)院改革;有利于降低藥品虛高價格,減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān);有利于預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為,抵制商業(yè)賄賂;有利于推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組,公平競爭,促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

(注:從“優(yōu)勝劣汰”到“公平競爭”)

二、實(shí)行藥品分類采購

(一)對臨床用量大,采購金額高,多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品,發(fā)揮省級集中批量采購優(yōu)勢,由省級藥品采購機(jī)構(gòu)采取雙信封制公開招標(biāo)采購,醫(yī)院作為采購主體,按中標(biāo)價格采購藥品。

落實(shí)帶量采購,醫(yī)院按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%制定采購計(jì)劃和預(yù)算,并具體到品種、劑型和規(guī)格,每種藥品采購的劑型原則上不超過3種,每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種,兼顧成人和兒童用藥需要。省級藥品采購機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院用藥需求匯總情況,編制公開招標(biāo)采購的藥品清單,合理確定每個競價分組的藥品采購數(shù)量,并向社會公布。

(注:3劑型2規(guī)格還要兼顧兒童?。?/span>

進(jìn)一步完善雙信封評價辦法。投標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)須同時編制經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書和商務(wù)標(biāo)書。經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書主要對企業(yè)的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)資質(zhì)認(rèn)證。藥品質(zhì)量抽驗(yàn)抽查情況,生產(chǎn)規(guī)模,配送能力,銷售額,市場信譽(yù),電子監(jiān)管能力等指標(biāo)進(jìn)行評審,并將通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》認(rèn)證情況,在歐盟,美國,日本等發(fā)達(dá)國家(地區(qū))上市銷售情況,標(biāo)準(zhǔn)化的劑型、規(guī)格、包裝等作為重要指標(biāo)。通過經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評審的企業(yè)方可進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書評審。在商務(wù)標(biāo)書評審中,同一個競價分組按報價由低到高選擇中標(biāo)企業(yè)和候選中標(biāo)企業(yè),對競標(biāo)價格明顯偏低,可能存在質(zhì)量和供應(yīng)風(fēng)險的藥品,必須進(jìn)行綜合評估,避免惡性競爭,優(yōu)先采購達(dá)到國際水平的仿制藥。

(注:新增一個優(yōu)先采購,如何優(yōu)先?)

在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購,試點(diǎn)城市成交價格不得高于省級中標(biāo)價格。試點(diǎn)城市成交價格明顯低于省級中標(biāo)價格的,省級中標(biāo)價格應(yīng)按試點(diǎn)城市成交價格進(jìn)行調(diào)整,具體辦法由各?。▍^(qū)、市)制定。

(注:“明顯低于”是個重點(diǎn)詞,但肯定不能高。)

(二)對部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品,建立公開透明、多方參與的價格談判機(jī)制。談判結(jié)果在國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺上公布,醫(yī)院按談判結(jié)果采購藥品。

(注:模糊了“多方參與”的對象外延,隱含了國家談判的含義,模糊稱為“價格談判”)

(三)對婦兒??品菍@幤?,急(搶)救藥品,基礎(chǔ)輸液,臨床用量小的藥品(上述藥品的具體范圍由各省區(qū)市確定)和常用低價藥品,實(shí)行集中掛網(wǎng),由醫(yī)院直接采購

(四)對臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品,由國家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、議價采購。

(五)對麻醉藥品,精神藥品,防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥,國家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片,按國家現(xiàn)行規(guī)定采購,確保公開透明。

醫(yī)院使用的所有藥品(不含中藥飲片)均應(yīng)通過省級藥品集中采購平臺采購。省級藥品采購機(jī)構(gòu)應(yīng)匯總醫(yī)院上報的采購計(jì)劃和預(yù)算,依據(jù)國家基本藥物目錄、醫(yī)療保險藥品報銷目錄、基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集等,按照上述原則合理編制本行政區(qū)域醫(yī)院藥品采購目錄,分類列明招標(biāo)采購藥品、談判采購藥品、醫(yī)院直接采購藥品、定點(diǎn)生產(chǎn)藥品等。鼓勵省際跨區(qū)域、專科醫(yī)院等聯(lián)合采購。采購周期原則上一年一次對采購周期內(nèi)新批準(zhǔn)上市的藥品,各地可根據(jù)疾病防治需要,經(jīng)過藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評價,另行組織以?。▍^(qū)、市)為單位的集中采購。

(注:分類采購范疇相比送審稿不同,明確時間限度,提到新藥,跨省和??漆t(yī)院聯(lián)合采購)

三、改進(jìn)藥款結(jié)算方式

(一)加強(qiáng)藥品購銷合同管理。醫(yī)院簽訂藥品采購合同時應(yīng)當(dāng)明確采購品種、劑型、規(guī)格、價格、數(shù)量、配送批量和時限,結(jié)算方式和結(jié)算時間等內(nèi)容。合同約定的采購數(shù)量應(yīng)是采購計(jì)劃申報的一個采購周期的全部采購量。

(二)規(guī)范藥品貨款支付。醫(yī)院應(yīng)將藥品收支納入預(yù)算管理,嚴(yán)格按照合同約定的時間支付貨款。從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30天。依托和發(fā)揮省級藥品集中采購平臺集中支付結(jié)算的優(yōu)勢,鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款,藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。(注:鼓勵單票制?)

四、加強(qiáng)藥品配送管理

(一)藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人,藥品可由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的藥品經(jīng)營企業(yè)配送到指定醫(yī)院,藥品生產(chǎn)企業(yè)委托的藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)在省級藥品集中采購平臺上備案,備案情況向社會公開。省級藥品采購機(jī)構(gòu)應(yīng)及時公布每家醫(yī)院的配送企業(yè)名單,接受社會監(jiān)督。

(二)對偏遠(yuǎn),交通不便地區(qū)的藥品配送,各級衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則,提高采購、配送集中度,統(tǒng)籌做好醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品供應(yīng)配送管理工作。鼓勵各地結(jié)合實(shí)際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送,發(fā)揮郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢,支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送。

(三)對因配送不及時影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè),省級藥品采購機(jī)構(gòu)應(yīng)及時糾正,并督促其限期整改。對逾期不改的企業(yè)取消其中標(biāo)資格。醫(yī)院因此被迫使用其他企業(yè)藥品替代的,超支費(fèi)用由原中標(biāo)企業(yè)承擔(dān),具體辦法由各?。▍^(qū)、市)制定。(注:未強(qiáng)調(diào)黑名單)

五、規(guī)范采購平臺建設(shè)

(一)省級藥品采購機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)省級藥品集中采購平臺的使用、管理和維護(hù),?。▍^(qū)、市)人民政府要給予必要的人力、財力、物力支持,保證其工作正常運(yùn)行。

(二)建立藥品采購數(shù)據(jù)共享機(jī)制,統(tǒng)一省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。推動藥品采購編碼標(biāo)準(zhǔn)化,實(shí)現(xiàn)國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺、省級藥品集中采購平臺、醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、價格主管部門等信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、資源共享。

(三)省級藥品集中采購平臺要面向各級醫(yī)院和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)提供服務(wù)。提高藥品招標(biāo)采購、配送管理、評價、統(tǒng)計(jì)分析、動態(tài)監(jiān)管等能力,及時收集分析醫(yī)院藥品采購價格、數(shù)量、回款時間及藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)配送到位率、不良記錄等情況,定期向社會公布。鼓勵有條件的地方開展電子交易,采取通過藥品集中采購平臺簽訂電子合同,在線支付等多種方式,節(jié)約交易成本,提高交易透明度。

六、強(qiáng)化綜合監(jiān)督管理

(一)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)和考核,發(fā)揮藥師的用藥指導(dǎo)作用,規(guī)范醫(yī)生處方行為,切實(shí)減少不合理用藥,建立處方點(diǎn)評和醫(yī)師約談制度,重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥,醫(yī)院超常使用的藥品。建立健全以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評價體系,推進(jìn)藥品劑型、規(guī)格 、包裝標(biāo)準(zhǔn)化。

(二)以省(區(qū)、市)為單位,選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點(diǎn),及時收集分析藥品供求信息,強(qiáng)化短缺藥品監(jiān)測和預(yù)警。

(三)將藥品集中采購情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容,納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評審評價工作。對違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款的醫(yī)院,視情節(jié)輕重給予通報批評、限期整改、責(zé)令支付違約金、降低等級等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的,依法嚴(yán)肅查處。

(四)加強(qiáng)對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,強(qiáng)化藥品成本調(diào)查和市場購銷價格監(jiān)測,規(guī)范價格行為,保護(hù)患者合法權(quán)益,依法嚴(yán)肅查處價格違法和壟斷行為,及偽造或虛開發(fā)票、掛靠經(jīng)營、“走票”等違法行為,強(qiáng)化重點(diǎn)藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。(注:價格主管部門現(xiàn)在的主要責(zé)任就是:強(qiáng)化藥品成本調(diào)查和市場購銷價格監(jiān)測,依法嚴(yán)肅查處價格違法和壟斷行為)。

(五)嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。各?。▍^(qū)、市)要建立健全檢查督導(dǎo)制度,建立藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)誠信記錄并及時向社會公布。對列入不良記錄名單的企業(yè),醫(yī)院兩年內(nèi)不得購入其藥品。加強(qiáng)對醫(yī)院、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)履行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》情況的監(jiān)督。

(六)全面推進(jìn)信息公開,確保藥品采購各環(huán)節(jié)在陽光下運(yùn)行。建立有獎舉報制度,自覺接受人大、政協(xié)和社會各界監(jiān)督。堅(jiān)持全國統(tǒng)一市場,維護(hù)公平競爭環(huán)境,反對各種形式的地方保護(hù)。注:不特別標(biāo)注新聞媒體,不公示回款時間

七、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

(一)落實(shí)各方責(zé)任。各?。▍^(qū)、市)人民政府要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和督導(dǎo)評估,及時研究解決藥品集中采購工作中的重大問題。衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、人力資源社會保障、財政、商務(wù)、工業(yè)和信息化、工商、食品藥品監(jiān)管、保險監(jiān)管等有關(guān)部門要各司其職,密切配合,形成工作合力。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)要按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時、足額結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。注:未強(qiáng)調(diào)物價部門的作用

(二)精心組織實(shí)施。各?。▍^(qū)、市)要按照本意見精神,抓緊研究制定本地公立醫(yī)院藥品集中采購實(shí)施方案,2015年全面啟動新一輪藥品采購。省級藥品采購機(jī)構(gòu)要切實(shí)做好本地藥品集中采購的組織管理和具體實(shí)施。地方可結(jié)合實(shí)際,按照本意見總體思路中明確的“四個有利于”原則,探索跨區(qū)域聯(lián)合采購的多種形式。軍隊(duì)醫(yī)院藥品集中采購辦法由軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門研究制定。

注:措辭范圍更寬泛,給下級自由度)

(三)加強(qiáng)廉政風(fēng)險防范。加強(qiáng)對省級藥品采購機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,健全省級藥品采購機(jī)構(gòu)內(nèi)部制約和外部監(jiān)督機(jī)制,堅(jiān)持用制度管權(quán)管事管人,加強(qiáng)廉潔從業(yè)教育,不斷提高業(yè)務(wù)能力和廉潔意識,建立權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制,實(shí)現(xiàn)權(quán)力的相互制約與協(xié)調(diào),實(shí)行重要崗位人員定期輪崗制度。

(四)做好輿論宣傳引導(dǎo)。藥品集中采購工作涉及多方利益調(diào)整,各地區(qū)、各有關(guān)部門要堅(jiān)持正確導(dǎo)向,加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo),充分宣傳藥品集中采購工作的政策方向、意義、措施和成效,妥善回應(yīng)社會關(guān)切,營造良好社會氛圍。(注:縮窄參與范圍面和輿論自由度的描述,強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)作用)


導(dǎo)讀
經(jīng)過半年多的反復(fù)修改、討論和送審,醫(yī)藥界備受關(guān)注的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》正式發(fā)布!

從正式稿的內(nèi)容看來,與送審稿略有細(xì)節(jié)變化,但主題基本不變?!?/span>堅(jiān)持以?。▍^(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向,實(shí)行一個平臺,上下聯(lián)動,公開透明,分類采購,采取招生產(chǎn)企業(yè),招采合一,量價掛鉤,雙信封制,全程監(jiān)控等措施”。其中分類采購和帶量采購是重點(diǎn)內(nèi)容。


一是對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品,采取雙信封制公開招標(biāo)采購。同時,對競標(biāo)價格明顯偏低、可能存在質(zhì)量和供應(yīng)風(fēng)險的藥品,必須進(jìn)行綜合評估,避免惡性競爭。


二是對部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品,建立公開透明、多方參與的價格談判機(jī)制,合理降低藥品價格。建立國家談判機(jī)制是一項(xiàng)全新工作,目前正在研究制訂談判辦法。


三是對婦兒專科非專利藥品、急(搶)救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品和常用低價藥品,實(shí)行集中掛網(wǎng),由醫(yī)院直接采購。

(注:何為婦兒藥品?這個范圍如何界定?)


四是對臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品,由國家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、議價采購。


五是對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國家免疫規(guī)劃用疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片,按國家現(xiàn)行規(guī)定采購。


話說國務(wù)院審批后的措辭是非常嚴(yán)謹(jǐn)而意義深遠(yuǎn)的,仔細(xì)研究征求意見稿和送審稿的區(qū)別,就能體會到官方的態(tài)度和立場。


可以預(yù)見的是:

2015年各地招標(biāo)將全面啟動,招標(biāo)大年正式來臨!

分類采購、帶量采購將成為主流方式!


目錄準(zhǔn)入更加重要!

技術(shù)標(biāo)細(xì)則和信譽(yù)考核項(xiàng)趨于增加!

跨省的省際招標(biāo)、國家談判將探索和啟動!

單票制得到鼓勵,配送公司物流化更加普遍!

招標(biāo)數(shù)據(jù)共享聯(lián)動和監(jiān)管信息公示更加頻繁!

藥品降價仍然是主趨勢!

縣級醫(yī)院改革成為重點(diǎn)!


下文對送審稿和征求意見稿做詳盡對比:


送審稿

正式稿

關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購

工作的指導(dǎo)意見

(送審稿)


完善藥品集中采購是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié),對于加快公立醫(yī)院改革,規(guī)范藥品流通秩序,建立健全以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系具有重要意義,現(xiàn)就完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作提出以下指導(dǎo)意見。



一、總體思路

全面貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中全會精神,按照發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用和更好發(fā)揮政府作用的總要求,借鑒國際藥品采購?fù)ㄐ凶龇?,充分吸收基本藥物采購?jīng)驗(yàn),堅(jiān)持以省(區(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向,一個平臺,上下聯(lián)動,公開透明,分類采購,推行招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等,增強(qiáng)醫(yī)院在藥品采購中的參與度,加強(qiáng)對藥品采購全過程的綜合監(jiān)管。鼓勵地方結(jié)合實(shí)際探索創(chuàng)新。


公立醫(yī)院藥品集中采購要實(shí)現(xiàn)“四個有利于”:有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、加快公立醫(yī)院特別是縣級公立醫(yī)院改革;有利于降低藥品虛高價格、減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān);有利于預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為、抵制商業(yè)賄賂;有利于推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組,優(yōu)勝劣汰,促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。


二、 實(shí)行藥品分類采購

(一)臨床用量大、采購金額占比高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品,發(fā)揮省級集中批量采購優(yōu)勢,由省級藥品采購機(jī)構(gòu)采取雙信封制公開招標(biāo)采購。醫(yī)院作為采購主體,按中標(biāo)價格采購藥品。


1 落實(shí)帶量采購。醫(yī)院按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%制定采購計(jì)劃和預(yù)算,具體到品種、劑型和規(guī)格,每種藥品采購的劑型原則上不超過3種,每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。省級藥品采購機(jī)構(gòu)匯總醫(yī)院用量需求,編制集中采購藥品清單,合理確定每個競價分組的藥品采購數(shù)量,并向社會公布。





2、 進(jìn)一步完善雙信封制評價辦法。投標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)同時編制經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)兩份標(biāo)書。經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書主要對生產(chǎn)企業(yè)(GMP(經(jīng)營企業(yè)GSP資質(zhì)認(rèn)證、藥品質(zhì)量抽驗(yàn)抽查歷史情況,兼顧企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、配送能力、銷售額、市場信譽(yù)、電子監(jiān)管能力等指標(biāo)進(jìn)行評審,要將通過2010年新修訂藥品GMP認(rèn)證,在歐盟以及美國、日本等發(fā)達(dá)國家上市銷售情況,標(biāo)準(zhǔn)化的劑型、規(guī)格、包裝作為重要指標(biāo)。只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審。在商務(wù)標(biāo)評審中,同一個競價分組按報價由低到高嚴(yán)格選擇中標(biāo)企業(yè)和候選中標(biāo)企業(yè),對競標(biāo)價格明顯偏低、存在質(zhì)量和供應(yīng)風(fēng)險的藥品要進(jìn)行綜合評估,避免惡性競爭。



在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。如果試點(diǎn)城市成交價格低于省級中標(biāo)價格,則全省(區(qū)、市)醫(yī)院要按試點(diǎn)城市成交價格采購;如果試點(diǎn)城市成交價格高于省級中標(biāo)價格,則按省級中標(biāo)價格采購。要及時總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)做法,充實(shí)和完善藥品采購政策。

(二) 部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品,建立由政府主導(dǎo),醫(yī)療、醫(yī)保、企業(yè)、社團(tuán)、群眾代表等多方參與的價格談判機(jī)制。談判結(jié)果在國家藥品供應(yīng)保障綜合信息管理平臺上公布,醫(yī)院按談判結(jié)果采購藥品。

(三) 婦兒??品菍@幤?、急(搶)救藥品、臨床用量小的藥品(具體標(biāo)準(zhǔn)由各省區(qū)市自行確定)和常用低價藥品直接掛網(wǎng)采購,由醫(yī)院與掛網(wǎng)藥品生產(chǎn)企業(yè)議定成交。

(四) 臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品,由國家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一定價

(五) 麻醉藥品、精神藥品、免費(fèi)治療的傳染病和寄生蟲病用藥、國家免疫規(guī)劃用疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片,按國家現(xiàn)行規(guī)定采購,并做到公開透明。

醫(yī)院使用的所有藥品(不含中藥飲片)均應(yīng)當(dāng)通過省級藥品集中采購平臺采購。省級藥品采購機(jī)構(gòu)要匯總醫(yī)院上報的采購計(jì)劃和預(yù)算,依據(jù)國家基本藥物目錄、基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄、基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集等,合理編制本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院藥品采購目錄,包括集中采購藥品、常用低價藥品、定點(diǎn)生產(chǎn)藥品、國家談判藥品等。其他藥品也應(yīng)在省級藥品集中采購平臺備案采購。鼓勵省際間跨區(qū)域聯(lián)合采購,鼓勵醫(yī)療聯(lián)合體、??漆t(yī)院等聯(lián)合采購。






三、改進(jìn)藥款結(jié)算方式

(一) 加強(qiáng)藥品購銷合同管理。醫(yī)院簽訂藥品采購合同時應(yīng)當(dāng)明確采購品種、劑型、規(guī)格、價格、數(shù)量、配送批量及時限,結(jié)算方式和時間等內(nèi)容。合同供貨量應(yīng)是采購計(jì)劃申報的一個采購周期的采購量。鼓勵通過藥品集中采購平臺簽訂電子合同,探索設(shè)立履約保證金、在線支付等方式,保障及時供應(yīng)、及時支付、購銷公平。

(二) 規(guī)范藥品集中支付。醫(yī)院要將藥品收支納入預(yù)算管理,嚴(yán)格按照合同約定的時間支付貨款,回款時間不超過30天。依托和發(fā)揮省級藥品集中采購平臺集中支付結(jié)算的優(yōu)勢,鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥款。


四、加強(qiáng)藥品配送管理

(一) 藥品生產(chǎn)企業(yè)是藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人。藥品由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)直接配送或自行委托有配送能力的經(jīng)營企業(yè)配送到指定醫(yī)院,減少中間環(huán)節(jié)。鼓勵生產(chǎn)企業(yè)分別與醫(yī)院結(jié)算藥品費(fèi)用,與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。生產(chǎn)企業(yè)委托的藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)在省級藥品采購平臺上備案。省級藥品采購機(jī)構(gòu)要將在平臺上備案和醫(yī)院選擇的藥品經(jīng)營企業(yè)向社會公布,接受查詢和監(jiān)督。

(二) 對地處偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品配送,各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則,提高采購、配送集中度,統(tǒng)籌做好醫(yī)院與基層藥品供應(yīng)配送管理工作。縣級公立醫(yī)院藥品配送應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化配送。發(fā)揮郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢,支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送。

(三) 對配送不及時、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè),省級藥品采購機(jī)構(gòu)要進(jìn)行考核督導(dǎo)、及時糾正、限期整改,對逾期不該的企業(yè)取消其中標(biāo)資格并列入黑名單。醫(yī)院因此使用其他企業(yè)藥品替代的,超支費(fèi)用由原中標(biāo)企業(yè)承擔(dān)。



五、規(guī)范采購平臺建設(shè)

(一)省級藥品采購機(jī)構(gòu)承擔(dān)組織協(xié)調(diào)、承辦藥品招標(biāo)、談判等事務(wù),負(fù)責(zé)藥品集中采購平臺的使用、管理和維護(hù),省級人民政府要給予必要的人力、財力、物力支持,保證工作正常運(yùn)行。

(二) 加強(qiáng)藥品采購數(shù)據(jù)共享機(jī)制建設(shè),統(tǒng)一省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),推動藥品采購編碼標(biāo)準(zhǔn)化,實(shí)現(xiàn)國家與省級平臺、省際平臺、醫(yī)院與省級平臺、醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、價格主管部門等之間的信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、資源共享。

(三) 采購平臺要面向各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)提供服務(wù),全面提高省級藥品集中采購平臺在藥品采購、配送、評價、統(tǒng)計(jì)分析、動態(tài)監(jiān)管等方面的能力,及時收集分析藥品采購信息,定期向社會公布。大力拓展網(wǎng)上集中支付結(jié)算功能。鼓勵有條件的地方開展電子交易,節(jié)約交易成本,提高交易透明度。

四) 省級藥品采購機(jī)構(gòu)要及時公布在藥品采購平臺注冊的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其相關(guān)信息,包括藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營許可證、GMPGSP)認(rèn)證、企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、行業(yè)排名、供貨能力、配送到位率、信譽(yù)度以及不良記錄等,引導(dǎo)醫(yī)院、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)合理雙向選擇。

六、 強(qiáng)化綜合監(jiān)督管理

(一) 加強(qiáng)藥品使用監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)和考核,發(fā)揮藥師在促進(jìn)合理用藥中的作用,建立醫(yī)師約談和處方點(diǎn)評制度。重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控醫(yī)院超常使用的藥品和輔助用藥。建立健全以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評價體系,推進(jìn)藥品劑型、規(guī)格、包裝標(biāo)準(zhǔn)化。

(二) 完善短缺藥品監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制,以?。▍^(qū)、市)為單位選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點(diǎn),及時收集和反饋藥品供應(yīng)信息,保障臨床基本用藥需求。

(三) 嚴(yán)厲查處醫(yī)院違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款行為。將藥品集中采購情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容,納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評審評價工作中。對醫(yī)院不按規(guī)定參加藥品集中采購、違反合同的,視其情節(jié)輕重進(jìn)行通報批評,限期整改、支付違約金、降級等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的,依法嚴(yán)處。

(六) 加強(qiáng)對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,依法查處各種價格違法行為。省級價格主管部門定期測算本地區(qū)藥品市場平均價格,審核招標(biāo)采購、談判采購、醫(yī)院直接采購確定的藥品價格。強(qiáng)化重點(diǎn)藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。嚴(yán)肅查處和打擊偽造、虛開發(fā)票、掛票、走票等違法行為。(注:順序調(diào)整)




(五)嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。各地要建立健全配送檢查督導(dǎo)制度,建立藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)誠信記錄,及時公布不良記錄。對于列入不良記錄名單的企業(yè),醫(yī)院兩年內(nèi)不得購入其藥品。加強(qiáng)醫(yī)院、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)履行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》的監(jiān)督。


(四) 推進(jìn)信息公開,自覺接受監(jiān)督,確保藥品采購各個環(huán)節(jié)在陽光下運(yùn)行。鼓勵人大代表、政協(xié)委員、新聞媒體等社會各界監(jiān)督藥品采購過程,建立有獎舉報制度,營造公開透明、公平競爭的市場環(huán)境。及時統(tǒng)計(jì)和公示醫(yī)院回款時間。各地要堅(jiān)持全國統(tǒng)一市場,維護(hù)公平競爭環(huán)境,反對各種形式的地方保護(hù)。

七、 切實(shí)做好組織實(shí)施

(一) 落實(shí)責(zé)任,形成合力。各地要充分發(fā)揮省級藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)作用,及時研究解決藥品集中采購工作中的重大問題,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和督導(dǎo)評估。省級藥品采購機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全省在(區(qū)、市)藥品集中采購的組織管理和具體實(shí)施。價格主管部門要加強(qiáng)對藥品成本調(diào)查和市場購銷價格監(jiān)測,對醫(yī)院和零售藥店藥品實(shí)際購銷價格進(jìn)行全面調(diào)查、科學(xué)測算。醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時、足額結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。財政、商務(wù)、工業(yè)和信息化、工商、食品藥品監(jiān)管、保險監(jiān)管等有關(guān)部門要各司其職、密切配合。

(二) 精心組織、積極探索。各地要按照本意見精神,抓緊研究制定本?。▍^(qū)、市)公立醫(yī)院藥品集中采購實(shí)施方案,20156月底前完成新一輪藥品采購。要密切跟蹤、研究解決新情況、新問題、確保藥品采購工作順利實(shí)施。地方可結(jié)合實(shí)際,按照總體思路中明確的“四個有利于”原則,探索藥品集中采購的多種形式。

軍隊(duì)醫(yī)院藥品集中采購工作由軍隊(duì)衛(wèi)生部門組織實(shí)施。

(三) 加強(qiáng)廉政風(fēng)險防范。省級藥品采購機(jī)制要健全內(nèi)部制約和外部監(jiān)督機(jī)制,堅(jiān)持用制度管權(quán)管事管人,加強(qiáng)廉潔從業(yè)教育,不斷提高業(yè)務(wù)工作能力和廉潔自律意識。建立權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制,實(shí)現(xiàn)權(quán)力的相互制約與協(xié)調(diào),實(shí)行重要崗位人員定期輪崗制度。


(四)做好輿論宣傳引導(dǎo)。藥品集中采購工作涉及多方利益調(diào)整,可能會遇到諸多困難和挑戰(zhàn)。各地區(qū)、各有關(guān)部門要堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向,加強(qiáng)政策解讀,妥善回應(yīng)輿論和社會關(guān)切。統(tǒng)一認(rèn)識,堅(jiān)定信心,及時總結(jié),大力宣傳藥品集中采購的方向、意義、措施和成效,充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用,形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、行業(yè)協(xié)會和人民群眾積極支持、廣泛參與的良好氛圍。

關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購
工作的指導(dǎo)意見

完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對于加快公立醫(yī)院改革,規(guī)范藥品流通秩序,建立健全以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系具有重要意義,經(jīng)國務(wù)院同意,現(xiàn)就完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作提出以下指導(dǎo)意見。

一、總體思路

全面貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆二中、三中四中全會精神,按照市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用的總要求,借鑒國際藥品采購?fù)ㄐ凶龇?,充分吸收基本藥物采購?jīng)驗(yàn),堅(jiān)持以省(區(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向,實(shí)行一個平臺,上下聯(lián)動,公開透明,分類采購,采取招生產(chǎn)企業(yè),招采合一,量價掛鉤,雙信封制,全程監(jiān)控等措施,加強(qiáng)藥品采購全過程綜合監(jiān)管,切實(shí)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng),鼓勵地方結(jié)合實(shí)際探索創(chuàng)新,進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度

藥品集中采購要有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,加快公立醫(yī)院特別是縣級公立醫(yī)院改革;有利于降低藥品虛高價格,減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān);有利于預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為,抵制商業(yè)賄賂;有利于推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組,公平競爭,促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

(注:從“優(yōu)勝劣汰”到“公平競爭”)

二、實(shí)行藥品分類采購

(一)對臨床用量大,采購金額高,多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品,發(fā)揮省級集中批量采購優(yōu)勢,由省級藥品采購機(jī)構(gòu)采取雙信封制公開招標(biāo)采購,醫(yī)院作為采購主體,按中標(biāo)價格采購藥品。

落實(shí)帶量采購,醫(yī)院按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%制定采購計(jì)劃和預(yù)算,并具體到品種、劑型和規(guī)格,每種藥品采購的劑型原則上不超過3種,每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種,兼顧成人和兒童用藥需要。省級藥品采購機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院用藥需求匯總情況,編制公開招標(biāo)采購的藥品清單,合理確定每個競價分組的藥品采購數(shù)量,并向社會公布。

(注:3劑型2規(guī)格還要兼顧兒童?。?/span>

進(jìn)一步完善雙信封評價辦法。投標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)須同時編制經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書和商務(wù)標(biāo)書。經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書主要對企業(yè)的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)資質(zhì)認(rèn)證。藥品質(zhì)量抽驗(yàn)抽查情況,生產(chǎn)規(guī)模,配送能力,銷售額,市場信譽(yù),電子監(jiān)管能力等指標(biāo)進(jìn)行評審,并將通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》認(rèn)證情況,在歐盟,美國,日本等發(fā)達(dá)國家(地區(qū))上市銷售情況,標(biāo)準(zhǔn)化的劑型、規(guī)格、包裝等作為重要指標(biāo)。通過經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評審的企業(yè)方可進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書評審。在商務(wù)標(biāo)書評審中,同一個競價分組按報價由低到高選擇中標(biāo)企業(yè)和候選中標(biāo)企業(yè),對競標(biāo)價格明顯偏低,可能存在質(zhì)量和供應(yīng)風(fēng)險的藥品,必須進(jìn)行綜合評估,避免惡性競爭,優(yōu)先采購達(dá)到國際水平的仿制藥

(注:新增一個優(yōu)先采購,如何優(yōu)先?)

在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購,試點(diǎn)城市成交價格不得高于省級中標(biāo)價格。試點(diǎn)城市成交價格明顯低于省級中標(biāo)價格的,省級中標(biāo)價格應(yīng)按試點(diǎn)城市成交價格進(jìn)行調(diào)整,具體辦法由各省(區(qū)、市)制定。

(注:“明顯低于”是個重點(diǎn)詞,但肯定不能高。)

(二)對部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品,建立公開透明、多方參與的價格談判機(jī)制。談判結(jié)果在國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺上公布,醫(yī)院按談判結(jié)果采購藥品。

(注:模糊了“多方參與”的對象外延,隱含了國家談判的含義,模糊稱為“價格談判”)

(三)對婦兒??品菍@幤?,急(搶)救藥品,基礎(chǔ)輸液,臨床用量小的藥品(上述藥品的具體范圍由各省區(qū)市確定)和常用低價藥品,實(shí)行集中掛網(wǎng),由醫(yī)院直接采購

(四)對臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品,由國家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、議價采購。

(五)對麻醉藥品,精神藥品,防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥,國家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片,按國家現(xiàn)行規(guī)定采購,確保公開透明。

醫(yī)院使用的所有藥品(不含中藥飲片)均應(yīng)通過省級藥品集中采購平臺采購。省級藥品采購機(jī)構(gòu)應(yīng)匯總醫(yī)院上報的采購計(jì)劃和預(yù)算,依據(jù)國家基本藥物目錄、醫(yī)療保險藥品報銷目錄、基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集等,按照上述原則合理編制本行政區(qū)域醫(yī)院藥品采購目錄,分類列明招標(biāo)采購藥品、談判采購藥品、醫(yī)院直接采購藥品、定點(diǎn)生產(chǎn)藥品等。鼓勵省際跨區(qū)域、??漆t(yī)院等聯(lián)合采購。采購周期原則上一年一次。對采購周期內(nèi)新批準(zhǔn)上市的藥品,各地可根據(jù)疾病防治需要,經(jīng)過藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評價,另行組織以?。▍^(qū)、市)為單位的集中采購。

(注:分類采購范疇相比送審稿不同,明確時間限度,提到新藥,跨省和專科醫(yī)院聯(lián)合采購)

三、改進(jìn)藥款結(jié)算方式

(一)加強(qiáng)藥品購銷合同管理。醫(yī)院簽訂藥品采購合同時應(yīng)當(dāng)明確采購品種、劑型、規(guī)格、價格、數(shù)量、配送批量和時限,結(jié)算方式和結(jié)算時間等內(nèi)容。合同約定的采購數(shù)量應(yīng)是采購計(jì)劃申報的一個采購周期的全部采購量。

(二)規(guī)范藥品貨款支付。醫(yī)院應(yīng)將藥品收支納入預(yù)算管理,嚴(yán)格按照合同約定的時間支付貨款。從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30天。依托和發(fā)揮省級藥品集中采購平臺集中支付結(jié)算的優(yōu)勢,鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款,藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。(注:鼓勵單票制?)

四、加強(qiáng)藥品配送管理

(一)藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人,藥品可由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的藥品經(jīng)營企業(yè)配送到指定醫(yī)院,藥品生產(chǎn)企業(yè)委托的藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)在省級藥品集中采購平臺上備案,備案情況向社會公開。省級藥品采購機(jī)構(gòu)應(yīng)及時公布每家醫(yī)院的配送企業(yè)名單,接受社會監(jiān)督。

(二)對偏遠(yuǎn),交通不便地區(qū)的藥品配送,各級衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則,提高采購、配送集中度,統(tǒng)籌做好醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品供應(yīng)配送管理工作。鼓勵各地結(jié)合實(shí)際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送,發(fā)揮郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢,支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送。

(三)對因配送不及時影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè),省級藥品采購機(jī)構(gòu)應(yīng)及時糾正,并督促其限期整改。對逾期不改的企業(yè)取消其中標(biāo)資格。醫(yī)院因此被迫使用其他企業(yè)藥品替代的,超支費(fèi)用由原中標(biāo)企業(yè)承擔(dān),具體辦法由各?。▍^(qū)、市)制定。(注:未強(qiáng)調(diào)黑名單)

五、規(guī)范采購平臺建設(shè)

(一)省級藥品采購機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)省級藥品集中采購平臺的使用、管理和維護(hù),?。▍^(qū)、市)人民政府要給予必要的人力、財力、物力支持,保證其工作正常運(yùn)行。

(二)建立藥品采購數(shù)據(jù)共享機(jī)制,統(tǒng)一省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。推動藥品采購編碼標(biāo)準(zhǔn)化,實(shí)現(xiàn)國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺、省級藥品集中采購平臺、醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、價格主管部門等信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、資源共享。

(三)省級藥品集中采購平臺要面向各級醫(yī)院和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)提供服務(wù)。提高藥品招標(biāo)采購、配送管理、評價、統(tǒng)計(jì)分析、動態(tài)監(jiān)管等能力,及時收集分析醫(yī)院藥品采購價格、數(shù)量、回款時間及藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)配送到位率、不良記錄等情況,定期向社會公布。鼓勵有條件的地方開展電子交易,采取通過藥品集中采購平臺簽訂電子合同,在線支付等多種方式,節(jié)約交易成本,提高交易透明度。

六、強(qiáng)化綜合監(jiān)督管理

(一)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)和考核,發(fā)揮藥師的用藥指導(dǎo)作用,規(guī)范醫(yī)生處方行為,切實(shí)減少不合理用藥,建立處方點(diǎn)評和醫(yī)師約談制度,重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥,醫(yī)院超常使用的藥品。建立健全以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評價體系,推進(jìn)藥品劑型、規(guī)格 、包裝標(biāo)準(zhǔn)化。

(二)以省(區(qū)、市)為單位,選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點(diǎn),及時收集分析藥品供求信息,強(qiáng)化短缺藥品監(jiān)測和預(yù)警。

(三)將藥品集中采購情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容,納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評審評價工作。對違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款的醫(yī)院,視情節(jié)輕重給予通報批評、限期整改、責(zé)令支付違約金、降低等級等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的,依法嚴(yán)肅查處。

(四)加強(qiáng)對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,強(qiáng)化藥品成本調(diào)查和市場購銷價格監(jiān)測,規(guī)范價格行為,保護(hù)患者合法權(quán)益,依法嚴(yán)肅查處價格違法和壟斷行為,及偽造或虛開發(fā)票、掛靠經(jīng)營、“走票”等違法行為,強(qiáng)化重點(diǎn)藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。(注:價格主管部門現(xiàn)在的主要責(zé)任就是:強(qiáng)化藥品成本調(diào)查和市場購銷價格監(jiān)測,依法嚴(yán)肅查處價格違法和壟斷行為)。

(五)嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。各省(區(qū)、市)要建立健全檢查督導(dǎo)制度,建立藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)誠信記錄并及時向社會公布。對列入不良記錄名單的企業(yè),醫(yī)院兩年內(nèi)不得購入其藥品。加強(qiáng)對醫(yī)院、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)履行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》情況的監(jiān)督。

(六)全面推進(jìn)信息公開,確保藥品采購各環(huán)節(jié)在陽光下運(yùn)行。建立有獎舉報制度,自覺接受人大、政協(xié)和社會各界監(jiān)督。堅(jiān)持全國統(tǒng)一市場,維護(hù)公平競爭環(huán)境,反對各種形式的地方保護(hù)。注:不特別標(biāo)注新聞媒體,不公示回款時間

七、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

(一)落實(shí)各方責(zé)任。各省(區(qū)、市)人民政府要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和督導(dǎo)評估,及時研究解決藥品集中采購工作中的重大問題。衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、人力資源社會保障、財政、商務(wù)、工業(yè)和信息化、工商、食品藥品監(jiān)管、保險監(jiān)管等有關(guān)部門要各司其職,密切配合,形成工作合力。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)要按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時、足額結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。注:未強(qiáng)調(diào)物價部門的作用

(二)精心組織實(shí)施。各省(區(qū)、市)要按照本意見精神,抓緊研究制定本地公立醫(yī)院藥品集中采購實(shí)施方案,2015年全面啟動新一輪藥品采購。省級藥品采購機(jī)構(gòu)要切實(shí)做好本地藥品集中采購的組織管理和具體實(shí)施。地方可結(jié)合實(shí)際,按照本意見總體思路中明確的“四個有利于”原則,探索跨區(qū)域聯(lián)合采購的多種形式。軍隊(duì)醫(yī)院藥品集中采購辦法由軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門研究制定。

注:措辭范圍更寬泛,給下級自由度)

(三)加強(qiáng)廉政風(fēng)險防范。加強(qiáng)對省級藥品采購機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,健全省級藥品采購機(jī)構(gòu)內(nèi)部制約和外部監(jiān)督機(jī)制,堅(jiān)持用制度管權(quán)管事管人,加強(qiáng)廉潔從業(yè)教育,不斷提高業(yè)務(wù)能力和廉潔意識,建立權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制,實(shí)現(xiàn)權(quán)力的相互制約與協(xié)調(diào),實(shí)行重要崗位人員定期輪崗制度。

(四)做好輿論宣傳引導(dǎo)。藥品集中采購工作涉及多方利益調(diào)整,各地區(qū)、各有關(guān)部門要堅(jiān)持正確導(dǎo)向,加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo)充分宣傳藥品集中采購工作的政策方向、意義、措施和成效,妥善回應(yīng)社會關(guān)切,營造良好社會氛圍。(注:縮窄參與范圍面和輿論自由度的描述,強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)作用)


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