醫(yī)藥電商與傳統(tǒng)藥企開啟正面對決
日期：2015/3/6
2014年5月，《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》開始公開征求意見，該《辦法》規(guī)定了互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營者應(yīng)具備的資質(zhì)、監(jiān)管原則、法律責(zé)任等框架性、方向性規(guī)定，關(guān)于該《辦法》的最終出臺時(shí)間，業(yè)界也出現(xiàn)了從去年年底、春節(jié)前后到兩會前后等多個(gè)傳聞。網(wǎng)售處方藥最終辦法遲遲未出臺，但業(yè)界多家電商早已開始進(jìn)行布局，并致力于打造網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。
記者向有關(guān)專家求證，《辦法》的最終出臺時(shí)間仍未確定，可能在兩會前后。對于業(yè)界關(guān)注重點(diǎn)，即配套的可售處方藥目錄，專家也認(rèn)同最終可能以正面清單形式出現(xiàn)，初步放開的藥物目錄估計(jì)有限，將隨著實(shí)際情況不斷增加和完善。
網(wǎng)售藥品政策時(shí)間軸：
1999年：發(fā)布《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》，規(guī)定處方藥和非處方藥禁止網(wǎng)售。
2000年：《藥品電子商務(wù)十點(diǎn)監(jiān)督管理辦法》規(guī)定允許部分省市開展網(wǎng)上非處方藥銷售試點(diǎn)。
2001年：《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理暫行規(guī)定》：允許網(wǎng)上藥品信息服務(wù)，禁止藥品交易。
2005年：根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》，允許網(wǎng)上交易銷售非處方藥。
2011年：《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015年）》規(guī)定，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流和連鎖經(jīng)營等新型流通方式，利用現(xiàn)代科技手段和信息化技術(shù)來推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)藥物流的發(fā)展。
2013年：《關(guān)于加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售管理的通知》規(guī)定，僅零售連鎖企業(yè)網(wǎng)上能銷售非處方藥，并使用符合GSP認(rèn)證的藥品配送系統(tǒng)自行配送。
2014年：《關(guān)于落實(shí)2014年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》規(guī)定，要加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場；鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營。
2014年5月：《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》中規(guī)定，取得相應(yīng)資格證書的互聯(lián)網(wǎng)平臺不僅可以賣處方藥，還可以由第三方物流配送平臺進(jìn)行藥品或醫(yī)療器械的配送。將第三方交易資格審批權(quán)下放至省級藥監(jiān)部分；不需要線下有連鎖藥店。
時(shí)間：網(wǎng)售處方藥或兩會前后放開
中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德介紹，從藥品銷售金額來看，其中80％左右為處方藥，如果處方藥不能進(jìn)行網(wǎng)上交易，這也就意味著八成左右的藥物銷售無法網(wǎng)上進(jìn)行，電子商務(wù)在藥品銷售中起的作用也有限。顯而易見的是，網(wǎng)售處方藥一旦放開，電子商務(wù)在其中的分量將明顯增加，網(wǎng)售處方藥的放開是大勢所趨。
征求意見稿發(fā)布至今已半年有余，而至于《辦法》的最終出臺時(shí)間，業(yè)界也相繼出現(xiàn)了去年年底、春節(jié)前后及兩會前后等多個(gè)版本的傳聞，至今為止，《辦法》最終版本仍未問世，國家食藥總局一位不愿透露姓名的官員向記者表示，目前關(guān)于《辦法》的各項(xiàng)工作仍在進(jìn)行中，但至于具體的出臺日期仍不方便透露。于明德表示，《辦法》可能在兩會前后出臺。
清單：首批放開的處方藥目錄有限
從目前的局面來看，網(wǎng)售處方藥的放開也面臨政策及實(shí)操層面的一些阻礙，尤其是業(yè)界最為關(guān)注的最終可售目錄，另外，醫(yī)院對處方的壟斷及醫(yī)保線上支付的未跟進(jìn)也不容忽視。
在最為關(guān)注的處方藥銷售范圍問題上，于明德認(rèn)為這種放開會是漸進(jìn)、逐步完善放開，有媒體報(bào)道網(wǎng)售處方藥將最終以清單的方式出現(xiàn)，即制定一個(gè)允許銷售的處方藥目錄。于明德對此表示認(rèn)同，“制定正規(guī)清單的可能性比較大，相對可控性、安全度都比較高，首批放開的處方藥目錄可能有限，會根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一步擴(kuò)大。”
允許銷售目錄不確定是網(wǎng)售處方藥最終版本遲遲未公布的關(guān)鍵原因，在于明德看來，清單的確定的確存在一些難度，“藥物種類繁多，在確定目錄時(shí)難免要進(jìn)行一些比較，安全性是考量標(biāo)準(zhǔn)之一，相對安全的藥物可能會靠前一些，舉例來說，一些使用和保存條件比較苛刻的藥物，如某些生物制劑及需冷藏的血液制品類會后置，另外，目前也不確定在經(jīng)營、倉儲及配送鏈條上是否具備過硬的條件?！?/span>
處方：醫(yī)藥電商開始涉水處方O2O模式
從網(wǎng)售處方藥在實(shí)操層面面臨的障礙來看，處方的獲得是其中之一，目前處方還停留在醫(yī)院層面。在于明德看來，目前醫(yī)院壟斷處方，只允許醫(yī)院藥房開展服務(wù)，這也是需要解決的一個(gè)機(jī)制問題，“因?yàn)槿魏畏?wù)的壟斷都對消費(fèi)者不利?，F(xiàn)階段的這種壟斷實(shí)際上是利益的驅(qū)使，這種壟斷應(yīng)該打破?！?/span>
網(wǎng)售處方藥放開后，在透明規(guī)則下的共同參與競爭是一種可行途徑，有競爭才有擇優(yōu)的可能，無論是服務(wù)、價(jià)格、信譽(yù)等。從目前的市場情況來看，阿里健康、京東醫(yī)藥商城等醫(yī)藥電商均已開始涉水處方O2O模式，對處方的“爭奪”似乎已經(jīng)開始。
在談到醫(yī)院對處方的壟斷及網(wǎng)售處方的外流問題上，一位不愿透露姓名的三甲醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師告訴記者，在他看來，處方更像是醫(yī)院的一種知識產(chǎn)權(quán)。如果逐步放開處方藥網(wǎng)售，從短期效應(yīng)來看，可售目錄如果有限，不會形成藥價(jià)的太大差別，也不會對醫(yī)院有明顯影響，而且還取決于人們的購藥模式能否在短時(shí)間內(nèi)被改變，從長遠(yuǎn)來看，的確利于藥價(jià)一定程度上的下降。
同時(shí)，醫(yī)保線上支付的放開需要漸進(jìn)式發(fā)展?！伴L時(shí)間以來我們一直缺乏相應(yīng)的體系，如果放開網(wǎng)售處方藥，支付體系必須跟進(jìn)，但總的來說，這個(gè)問題更多偏重于技術(shù)層面，不會很難?！庇诿鞯赂嬖V記者。
藥價(jià)：網(wǎng)售有利于去除藥價(jià)虛高部分
除了安全因素外，網(wǎng)售處方藥一旦開閘，是否有利于藥價(jià)降低也備受關(guān)注。不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，網(wǎng)售處方藥放開將刺激需求的大量釋放，打破醫(yī)院對處方藥的壟斷，消費(fèi)者將有機(jī)會獲得價(jià)格更實(shí)惠的藥品。
一位藥店負(fù)責(zé)人告訴記者，網(wǎng)售處方藥放開能夠促進(jìn)藥價(jià)在一定范圍內(nèi)得以降低。也有人認(rèn)為下降有限，中國非處方藥協(xié)會副會長王偉此前在接受媒體采訪時(shí)曾表示，互聯(lián)網(wǎng)銷售商與實(shí)體連鎖藥店有競爭，但不會差別特別大。
對此，于明德認(rèn)為，總的來說，網(wǎng)售處方藥放開后市場的透明化及充分競爭利于去除藥品價(jià)格中的虛高成分，目前來看這個(gè)趨勢是明確的。高效率與低成本密切相關(guān)，醫(yī)藥電商提早布局是大勢所趨。作為在其他行業(yè)已經(jīng)獲得成功的模式，醫(yī)藥行業(yè)也不例外。借助互聯(lián)網(wǎng)高效率的特征，各環(huán)節(jié)效率提高，成本自然降低，最終導(dǎo)致藥價(jià)在一定范圍內(nèi)的降低。
在好藥師副董事長蔣志濤看來，目前消費(fèi)者的消費(fèi)模式尚未扭轉(zhuǎn)，放開后前期宣傳投入必不可少，但隨著時(shí)間的推進(jìn)及消費(fèi)模式的普及，相關(guān)投入的減少也會促使藥價(jià)一定程度上的下降。
在于明德看來，允許第三方配送才有可能以最便捷的方式、最低的成本完成配送。倉儲及配送實(shí)力也考驗(yàn)著醫(yī)藥電商。
物流：可委托第三方物流獨(dú)立配送
物流也是網(wǎng)售處方藥的關(guān)鍵一環(huán)，如何將藥物安全、迅速送到消費(fèi)者手中，也是不少醫(yī)藥電商關(guān)注的問題。根據(jù)2013年發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售管理的通知》，僅零售連鎖企業(yè)網(wǎng)上能銷售非處方藥，并使用符合GSP認(rèn)證的藥品配系統(tǒng)自行配送。
而去年5月份發(fā)布的《辦法》第15條規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按照法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的條件儲存和運(yùn)輸，保證食品藥品安全。經(jīng)營需要保鮮、冷藏或者冰凍食品的，應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)的條件儲存和運(yùn)輸。經(jīng)營藥品、醫(yī)療器械的，應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)簽和說明書標(biāo)明的條件儲存和運(yùn)輸?；ヂ?lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營者可以委托物流配送企業(yè)儲存和運(yùn)輸，物流配送企業(yè)應(yīng)當(dāng)具備食品藥品質(zhì)量管理規(guī)范所要求的儲存和運(yùn)輸條件，保證食品藥品安全。
《辦法》還規(guī)定，銷售處方藥、甲類非處方藥的，建立執(zhí)業(yè)藥師在線藥事服務(wù)制度，由執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配，指導(dǎo)合理用藥；從事互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的第三方交易平臺經(jīng)營者，應(yīng)當(dāng)由執(zhí)業(yè)藥師開展網(wǎng)上咨詢服務(wù)；銷售處方藥應(yīng)當(dāng)建立執(zhí)業(yè)藥師在線藥事服務(wù)制度，由執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配，指導(dǎo)合理用藥。
在于明德看來，這是政策層面一個(gè)很大的突破，也是一個(gè)必需的環(huán)節(jié)，因?yàn)椤叭绻辉试S委托第三方物流配送，恐怕沒有任何一家可以順利將藥物送達(dá)全國各地的患者中，這也就等于扼殺了藥品的互聯(lián)網(wǎng)交易?！痹试S第三方配送才有可能以最便捷的方式、最低的成本完成配送。
倉儲及配送實(shí)力也考驗(yàn)著醫(yī)藥電商，京東醫(yī)藥城負(fù)責(zé)人崔偉表示，在原有最后一公里配送的優(yōu)勢上，可將配送專業(yè)化地融于GSP倉儲體系,在配送細(xì)節(jié)和流程控制上提升專業(yè)化，比如密閉載藥箱與移動(dòng)手持設(shè)備的關(guān)鍵流程點(diǎn)的動(dòng)態(tài)掃描錄入等,也一直在不斷進(jìn)行專業(yè)合規(guī)化探索。
■ 市場與布局
醫(yī)藥電商市場空間有望近萬億
醫(yī)藥電商動(dòng)作頻頻大概也與其市場規(guī)模相關(guān)，據(jù)《中國證券報(bào)》報(bào)道，根據(jù)業(yè)界預(yù)計(jì)，《辦法》及可售賣清單一旦出臺，醫(yī)藥電商的市場空間有望從目前的近2000億元向近萬億市場擴(kuò)展，行業(yè)將實(shí)現(xiàn)從新業(yè)態(tài)到廣泛應(yīng)用業(yè)態(tài)的跨越，預(yù)計(jì)慢性病、常見病類口服藥將最先受益。
中國醫(yī)藥物資協(xié)會所發(fā)布的《2013中國醫(yī)藥電商數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示，目前我國網(wǎng)上藥店2011年銷售總額不足4億元，2012年增長到16億元，增速達(dá)400%；2013年39億元，增速也超過200%。
多家醫(yī)藥電商布局
雖然關(guān)于網(wǎng)售處方藥的最終辦法遲遲未出臺，但這并沒有影響多家醫(yī)藥電商提前布局的動(dòng)作頻頻，截至2014年12月，一號店、阿里健康、京東商城三大網(wǎng)購平臺均已獲得網(wǎng)絡(luò)售藥“入場券”，阿里、百度、騰訊等眾多互聯(lián)網(wǎng)巨頭搶占醫(yī)院資源的同時(shí)，醫(yī)藥電商企業(yè)也開始進(jìn)行醫(yī)院布局。
2015年1月份，北京好藥師大藥房連鎖有限公司（以下簡稱“好藥師”）與北京某肛腸醫(yī)院在京簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，雙方將就經(jīng)營、技術(shù)支持、優(yōu)質(zhì)資源共享展開合作。阿里繼通過支付寶錢包與廣州市婦女兒童醫(yī)療中心合作，推出“未來醫(yī)院計(jì)劃”后，2014年11月份對其“阿里健康”移動(dòng)端（APP）進(jìn)行了第三次測試——正式運(yùn)行前的最后一輪測試。用好藥師副董事長蔣志濤的話來說，“等最終版本出來再布局早就來不及了。”
藥企紛紛進(jìn)軍電商領(lǐng)域
不僅傳統(tǒng)電商，網(wǎng)售處方藥市場也得到了工業(yè)企業(yè)的青睞，目前天士力集團(tuán)、揚(yáng)子江藥業(yè)、以嶺藥業(yè)均已進(jìn)入電商領(lǐng)域。
以以嶺藥業(yè)斥資5000萬元建立以嶺健康城為例，以嶺健康城電商事業(yè)部總經(jīng)理邵清在接受《北京商報(bào)》采訪時(shí)就曾表示，以嶺藥業(yè)本身有醫(yī)院，一旦處方藥可以在網(wǎng)上銷售的政策發(fā)布，醫(yī)院處方可以外流。而且，隨著醫(yī)改的深入，將來醫(yī)藥分開，病人看完病可以不在醫(yī)院排隊(duì)買藥，直接上傳處方在網(wǎng)上買。工業(yè)企業(yè)網(wǎng)上銷售藥品省去了很多流通環(huán)節(jié)，價(jià)格相對便宜。
■ 電商對策
與醫(yī)院電子處方聯(lián)通并流轉(zhuǎn)的O2O模式
2014年12月23日，根據(jù)國家食藥總局發(fā)布的信息顯示，京東商城獲得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)A類證書，這也就意味著一號店、阿里健康及京東商城三大網(wǎng)購平臺都已經(jīng)獲得網(wǎng)絡(luò)售藥“入場券”。
京東醫(yī)藥城負(fù)責(zé)人崔偉告訴記者，目前正在探索與醫(yī)院電子處方聯(lián)通并流轉(zhuǎn)的O2O模式。而對于獲得交易資質(zhì)后平臺的運(yùn)營模式，崔偉表示，將以用戶專業(yè)體驗(yàn)至上為原則,目前簽署協(xié)議所涉及城市超過30家,相關(guān)門店數(shù)近萬家，為確保優(yōu)質(zhì)用戶體驗(yàn)，將分批上線，未來將提供同城合規(guī)配送的B2C模式、快速就近送達(dá)和就近到店自提的O2O等模式，更注重安全合規(guī)與專業(yè)藥學(xué)服務(wù)。
崔偉此前在接受媒體采訪時(shí)也曾表示，京東的處方藥銷售體系已初具，未來還將做專業(yè)電子處方流轉(zhuǎn)的探索及全程可追溯的藥品。
試點(diǎn)電子處方平臺
根據(jù)阿里公開的信息，阿里健康也在石家莊試點(diǎn)了電子處方平臺，原理與打車類APP相似——患者可在智能手機(jī)上下載阿里健康A(chǔ)PP。在醫(yī)院看病后，醫(yī)生開具的處方將通過醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)入阿里巴巴的電子處方平臺內(nèi)，患者如果想在院外購藥，就可以通過APP發(fā)布購藥請求，APP將購藥請求分發(fā)給附近藥店，藥店可搶單。
另據(jù)媒體報(bào)道，石家莊的試點(diǎn)同步，在經(jīng)過多輪論證后，阿里健康的電子處方平臺已經(jīng)在北京軍區(qū)總醫(yī)院試點(diǎn)——試點(diǎn)先鎖定慢性病中的高血壓和高血脂兩個(gè)病種，僅針對自費(fèi)患者，繞開醫(yī)保。同時(shí)，為了配合阿里項(xiàng)目的推進(jìn)，北京軍區(qū)總醫(yī)院承諾允許阿里在科室門口針對患者進(jìn)行電子處方平臺的宣傳。
以優(yōu)勢物流做到快人一步
談及目前網(wǎng)售處方藥的業(yè)務(wù)籌備情況，蔣志濤表示，好藥師已經(jīng)“準(zhǔn)備好了”，無論是好藥師官網(wǎng)還是基于其他平臺的網(wǎng)上藥店，包括產(chǎn)品拍照、流程環(huán)節(jié)等，“只要網(wǎng)售處方藥的目錄一公布，我們在很短的時(shí)間內(nèi)就可以就緒?！?/span>
在蔣志濤看來，未來人們網(wǎng)購處方藥的模式大概分兩類，一是在醫(yī)院獲得處方后拍照上傳，而打造網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院或許是獲得處方的另一種途徑。
蔣志濤介紹，好藥師也正致力于通過打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)平臺，使用戶可在網(wǎng)站平臺向?qū)I(yè)醫(yī)生提問并同時(shí)獲得電子處方，進(jìn)而完成購藥，從而實(shí)現(xiàn)這一過程的線上解決。
蔣志濤表示，網(wǎng)售處方藥放開后的開放性市場態(tài)勢也將使這塊蛋糕成為電商必爭之地，而物流是他們的一大優(yōu)勢，“借助九州通在全國各地的分倉可實(shí)現(xiàn)就近發(fā)貨，能夠做到快人一步?！?/span>
信息來源：醫(yī)藥云端信息
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