浙江加強(qiáng)縣域信息系統(tǒng)建設(shè)，深化實(shí)施全科簽約和分級(jí)診療
日期：2017/3/21
浙江省衛(wèi)生計(jì)生委和省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)了《全科簽約和分級(jí)診療信息化建設(shè)需求指南》，用以指導(dǎo)縣域建立基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的全科醫(yī)生簽約服務(wù)和分級(jí)診療信息系統(tǒng)，為實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)全科醫(yī)生簽約服務(wù)、預(yù)約診療服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診等信息化功能提供技術(shù)參考，以推進(jìn)各地利用信息手段推進(jìn)全科簽約和分級(jí)診療。
信息化對(duì)提高全科醫(yī)生工作效率，促進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，提升簽約居民感受度具有舉足輕重的作用。2015年，浙江省啟動(dòng)了全科簽約和分級(jí)診療信息化試點(diǎn)工作，紹興市、杭州市江干區(qū)、寧波市鄞州區(qū)、長興縣、三門縣等5個(gè)試點(diǎn)地區(qū)圍繞全科簽約服務(wù)和分級(jí)診療的政策要求，從業(yè)務(wù)需求出發(fā)，積極探索實(shí)踐，出臺(tái)配套政策。省級(jí)有關(guān)部門組織專家經(jīng)過階段督導(dǎo)、績效評(píng)估、反復(fù)論證及廣泛征求意見，在總結(jié)試點(diǎn)改革經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上初步編制了《指南》初稿，并通過了省級(jí)專家評(píng)審。試點(diǎn)項(xiàng)目總投入8043萬元，其中省級(jí)資金3200萬元，地方配套資金4843萬元 。
據(jù)介紹，《指南》分區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、全科醫(yī)生簽約服務(wù)、預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、公眾互動(dòng)平臺(tái)、綜合管理應(yīng)用等六個(gè)部分，每個(gè)部分從需求特性、支持資源、接口、主要業(yè)務(wù)流程（或架構(gòu)）等方面進(jìn)行需求指導(dǎo)。
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，也是整個(gè)信息化應(yīng)用的支撐層。是以居民電子健康檔案為核心載體和紐帶，通過對(duì)不同業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的支撐服務(wù)于居民個(gè)人和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門，可用來各項(xiàng)服務(wù)的記錄、數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同的基礎(chǔ)性平臺(tái)；可連接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享中心；是全科醫(yī)生簽約服務(wù)、預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、公眾互動(dòng)平臺(tái)、綜合管理等功能應(yīng)用的基礎(chǔ)支撐體系。
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責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)。以電子化協(xié)議形式明確以責(zé)任醫(yī)生服務(wù)為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)契約。明確了服務(wù)對(duì)象、服務(wù)項(xiàng)目和范圍、服務(wù)提供者、提供方式、服務(wù)費(fèi)用等。簽約管理系統(tǒng)設(shè)有統(tǒng)一管理入口，方便簽約醫(yī)生對(duì)簽約居民進(jìn)行管理，方便管理層對(duì)簽約工作進(jìn)行跟蹤和考核。
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預(yù)約診療。指被服務(wù)對(duì)象（患者、家屬等）作為預(yù)約的發(fā)起人，沒有通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生為中間人（如簽約醫(yī)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等）直接預(yù)約相關(guān)診療服務(wù)的行為。根據(jù)預(yù)約診療服務(wù)的內(nèi)容可分為：簽約服務(wù)預(yù)約、公眾門診預(yù)約。
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雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。雙向轉(zhuǎn)診分轉(zhuǎn)上、轉(zhuǎn)下和其他等三類情況，由專業(yè)機(jī)構(gòu)和醫(yī)生（授權(quán)）完成。上轉(zhuǎn)包括：門診上轉(zhuǎn)、醫(yī)技上轉(zhuǎn)、住院上轉(zhuǎn)、日間手術(shù)上轉(zhuǎn)等。下轉(zhuǎn)包括：門診下轉(zhuǎn)、住院下轉(zhuǎn)、出院隨訪（含康復(fù)）下轉(zhuǎn)等。其他包括：跨院醫(yī)技檢查、跨院會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)（遠(yuǎn)程教學(xué)）等。各種“上轉(zhuǎn)”與“下轉(zhuǎn)”業(yè)務(wù)雖然在操作者、轉(zhuǎn)向的數(shù)據(jù)集等元素上有差異，但在流程和模式上有較高重用度，在軟件設(shè)計(jì)時(shí)可盡量提高其重用度和通用性。
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公眾互動(dòng)平臺(tái)。以區(qū)域衛(wèi)生信息化及全科簽約分級(jí)診療信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，依托當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政管理部門的門戶網(wǎng)站，通過多種渠道和媒介，如：網(wǎng)站、專用APP、微信公眾號(hào)、熱線電話、短信、自助終端查詢服務(wù)、電子郵件等，并為公眾提供一系列互動(dòng)服務(wù)，如：居民自主在線預(yù)簽約服務(wù)、預(yù)約診療服務(wù)，居民自助用藥記錄、檢驗(yàn)特檢報(bào)告、雙向轉(zhuǎn)診、健康檔案等信息查詢服務(wù)，居民可自我健康檔案管理、維護(hù)，簽約居民與責(zé)任醫(yī)生互動(dòng)溝通服務(wù)，費(fèi)用在線支付，以及衛(wèi)生政策宣傳、健康教育、問卷調(diào)查、在線咨詢、在線評(píng)價(jià)等服務(wù)。
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綜合管理。主要實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生行政管理部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、責(zé)任醫(yī)生（含團(tuán)隊(duì)）進(jìn)行查詢、統(tǒng)計(jì)和管理等功能。建立支持對(duì)責(zé)任醫(yī)生績效考核評(píng)估的綜合管理平臺(tái)，結(jié)合簽約、基層首診、預(yù)約、轉(zhuǎn)診以及隨訪服務(wù)等內(nèi)容，對(duì)責(zé)任醫(yī)生工作情況進(jìn)行記錄，對(duì)有關(guān)服務(wù)效果指標(biāo)進(jìn)行分析，定期將責(zé)任醫(yī)生個(gè)人工作量進(jìn)行匯總，供其本人對(duì)工作情況進(jìn)行核對(duì)，并在此基礎(chǔ)上形成對(duì)責(zé)任醫(yī)生業(yè)務(wù)量及業(yè)務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管與評(píng)價(jià)，有效激勵(lì)基層責(zé)任醫(yī)生更好地開展工作。對(duì)全科簽約和分級(jí)診療業(yè)務(wù)的綜合管理，衛(wèi)生行政管理部門可按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室、責(zé)任醫(yī)生三級(jí)管理模式進(jìn)行查詢、統(tǒng)計(jì)和管理，功能上分為責(zé)任醫(yī)生工作情況核對(duì)管理，機(jī)構(gòu)對(duì)下屬站點(diǎn)以及責(zé)任醫(yī)生個(gè)人的業(yè)務(wù)開展情況管理，行政管理部門對(duì)機(jī)構(gòu)的相關(guān)業(yè)務(wù)開展情況管理，同時(shí)還包括管理部門及機(jī)構(gòu)管理者對(duì)分級(jí)診療業(yè)務(wù)過程的監(jiān)管，全科簽約和分級(jí)診療業(yè)務(wù)開展效果分析等功能。
信息來源：健康浙江
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