上海醫(yī)改辦許速：兩票制后，底價(jià)代理藥企將經(jīng)歷陣痛期!
日期：2017/3/30
中新網(wǎng)
上海市醫(yī)改辦副主任、上海醫(yī)改“閔行模式”創(chuàng)立者許速，日前在上海國(guó)家會(huì)計(jì)學(xué)院校友會(huì)活動(dòng)上表示，目前醫(yī)改的關(guān)鍵是切斷利益鏈。
許速對(duì)我國(guó)的衛(wèi)生體制改革進(jìn)行了回顧?？傮w來說，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用、政府衛(wèi)生支出、政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出不斷增長(zhǎng)。過去二十多年間，中國(guó)衛(wèi)生總支出增長(zhǎng)至原來的14倍。2011年至2015年五年期間，全國(guó)財(cái)政一共累計(jì)支出(含計(jì)劃生育)46499億元，年均增幅達(dá)17.3%，比同期全國(guó)財(cái)政支出增幅14.4%高出2.9個(gè)百分點(diǎn)，衛(wèi)生總支出所占GDP的比重，由1995年的不到4%增長(zhǎng)到2014年的5.6%，醫(yī)療衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比重從2010年的6%提高到2015年的6.8%。
同時(shí)，我國(guó)醫(yī)療需求增長(zhǎng)升級(jí)，許速介紹，2014年中國(guó)的衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的5.6%，已高于新加坡(不到5%)。中國(guó)快速老齡化和慢病負(fù)擔(dān)加重的背景下，醫(yī)療費(fèi)用快速上升趨勢(shì)難以扭轉(zhuǎn)。經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，能否維持衛(wèi)生投入如此持續(xù)的增長(zhǎng) “不容樂觀”。
政府投入力度不小，為何老百姓仍感覺“看病貴”？許速認(rèn)為，問題的關(guān)鍵是不合理用藥、不合理檢查、不合理技術(shù)與高值耗材而導(dǎo)致衛(wèi)生總費(fèi)用的上升，增加患者實(shí)際自付費(fèi)用。不合理的激勵(lì)機(jī)制，比如醫(yī)生的收入與其創(chuàng)收掛鉤的獎(jiǎng)金制度等，也導(dǎo)致了老百姓“看病貴”。此外，我國(guó)總體醫(yī)療費(fèi)用中藥品費(fèi)用占比高，結(jié)構(gòu)不合理。
在這種背景下，許速建議，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥分開改革。他認(rèn)為，目前改革的關(guān)鍵是，如何促進(jìn)合理使用，切斷利益鏈。而醫(yī)改的方向包括采購(gòu)方式、價(jià)格形成機(jī)制、貫徹藥品生產(chǎn)流通使用、兩票制和取消藥品加成等五個(gè)方面。
許速認(rèn)為，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行購(gòu)銷兩票制，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重大舉措，是規(guī)范藥品流通秩序、壓縮流通環(huán)節(jié)、降低虛高藥價(jià)的重要抓手，是凈化流通環(huán)境、打擊“過票洗錢”、強(qiáng)化醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)督管理的有效手段，是保障城鄉(xiāng)居民用藥安全、維護(hù)人民健康的必然要求。
“新的監(jiān)管模式下，藥品購(gòu)銷雙方、藥品名稱、數(shù)量、金額等信息都能在增值稅發(fā)票查驗(yàn)平臺(tái)獲得，通過對(duì)供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)發(fā)票的監(jiān)測(cè)，稅務(wù)部門聯(lián)合藥監(jiān)部門可以發(fā)現(xiàn)并懲處不真實(shí)(虛開增值稅)的營(yíng)銷活動(dòng)”，許速說，同時(shí)，生產(chǎn)企業(yè)需從底價(jià)向高開等模式轉(zhuǎn)型，在“兩票制”實(shí)施后，原先實(shí)施底價(jià)代理模式的藥企勢(shì)必將經(jīng)歷一段管理、財(cái)務(wù)以及銷售體系升級(jí)的陣痛期。(完)
信息來源：萬(wàn)英會(huì)
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