重磅！個(gè)體診所可做公衛(wèi)，基層醫(yī)院轉(zhuǎn)型養(yǎng)老護(hù)理院~
日期：2017/6/12
上海發(fā)文，傳遞了基層醫(yī)療風(fēng)向標(biāo)！個(gè)體診所可做公衛(wèi)，部分二級(jí)醫(yī)院要轉(zhuǎn)型養(yǎng)老護(hù)理院~
5日，上海市衛(wèi)計(jì)委下發(fā)“上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“十三五”規(guī)劃”（下面簡稱《規(guī)劃》），文件大力提倡社會(huì)辦醫(yī)，而且有兩點(diǎn)重大變化，對(duì)基層醫(yī)療未來格局影響甚大：
第一：個(gè)體診所也可以做公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
一直以來國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)都是由公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來完成，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)，但是公共衛(wèi)生工作繁瑣，基層醫(yī)生也很難將工作質(zhì)量做優(yōu)質(zhì)。且一直以來個(gè)體診所等民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也抱怨，為什么自己的擁有醫(yī)師資格卻不能享受此項(xiàng)政府購買服務(wù)呢，此次上海市給了肯定答案了。
《通知》中提到要鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營利性門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)根據(jù)居民健康需求提供基本醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)的，可以納入政府購買服務(wù)范圍。
但值得注意的是這里強(qiáng)調(diào)的是社會(huì)辦的非營利性基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那是否意味著接受政府購買服務(wù)也要執(zhí)行藥品零差價(jià)等公立醫(yī)院要執(zhí)行的醫(yī)改政策呢？
《通知》不僅提到社會(huì)辦醫(yī)可以做公衛(wèi)，而且還大放門檻，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以納入家庭醫(yī)生簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合范圍。
眾所周知，上海市的家庭醫(yī)生簽約模式是目前我國簽約服務(wù)的典范，也被各地推廣。其主要模式居民與家庭醫(yī)生建立簽約關(guān)系，在此基礎(chǔ)上原則上按照簽約居民所在地選擇一家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）簽約，按照居民自身健康需求與就醫(yī)習(xí)慣等因素選擇一家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），形成“1+1+1”的簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合。
并且對(duì)符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與提高基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺(tái)整合個(gè)體診所資源，納入面向居民的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系；支持社會(huì)力量舉辦兒科、康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)，就地就近為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)。
第二：鼓勵(lì)現(xiàn)有二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)老護(hù)理院
此次《規(guī)劃》對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)最明顯的變化就是要由過去以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變。
甚至為了鼓勵(lì)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建立，鼓勵(lì)現(xiàn)有二級(jí)乙等醫(yī)院功能轉(zhuǎn)型，支持社會(huì)力量舉辦康復(fù)醫(yī)院，有條件的區(qū)域康復(fù)醫(yī)院應(yīng)臨近區(qū)域醫(yī)療中心和市級(jí)醫(yī)學(xué)中心設(shè)置。
鼓勵(lì)部分二級(jí)醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為老年護(hù)理院，規(guī)劃新建老年護(hù)理院優(yōu)先由社會(huì)資本興辦。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位逐步轉(zhuǎn)型為長期護(hù)理床位。
鼓勵(lì)有一定規(guī)模的、新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)布局時(shí)，與醫(yī)療設(shè)施通盤考慮、就近安排。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，整合醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老資源，開展一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。支持社會(huì)力量舉辦規(guī)?；?、品牌化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理站，提供上門訪視和社區(qū)護(hù)理服務(wù)。
以上可知，隨著我國人口老齡化的進(jìn)一步加劇，為老年人提供醫(yī)療資源的壓力巨大，原有的公立醫(yī)院資源已經(jīng)不能滿足市場，所以國家大力支持社會(huì)辦醫(yī)，來緩解基層醫(yī)療的壓力。
所以未來基層個(gè)體診所、民營醫(yī)院將會(huì)有越來越多和公立醫(yī)院同等的待遇，基層的基礎(chǔ)診療和公共衛(wèi)生服務(wù)水平質(zhì)量也會(huì)在競爭下有所提高。
縣級(jí)醫(yī)院診療能力強(qiáng)的將繼續(xù)發(fā)展診療業(yè)務(wù)，而對(duì)于診療能力不強(qiáng)的二級(jí)乙等醫(yī)院、部分基層醫(yī)院將很可能轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)老護(hù)理醫(yī)院，向著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的大步伐邁去。
信息來源：基層醫(yī)師公社
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