沒人愿意最賠本買賣，公立醫(yī)院也是如此。
在此激勵機制下，就將醫(yī)院的議價原動力徹底激發(fā)出來，對象當然是藥品供應(yīng)方——藥企或藥商。
醫(yī)保支付價格制定最直接的目標是控制藥品費用。在此之下，醫(yī)院有兩種做法，或者是根本不開這些高于醫(yī)保支付價的藥品——在實際操作中，這當然不太現(xiàn)實。
那么，就只剩下一種辦法：就是在采購議價中，極力壓低這些藥品的價格，使其和醫(yī)保支付價持平、至少也是要接近。只有這樣，公立醫(yī)院才會用。
要知道，在取消藥品加成、已經(jīng)少了一大塊收入的前提下，公立醫(yī)院幾無可能再負擔超出醫(yī)保的那一部分；反倒是更希望獲得醫(yī)保的結(jié)余。醫(yī)保支付價的標準一旦劃定，借力打力，藥企或?qū)⒔邮墚a(chǎn)品降價選項。
從控費的角度看，醫(yī)保支付改革，的確是抓住了不合理用藥的“牛鼻子”。從不少省份公布的數(shù)據(jù)看，效果顯著。不過，也存在另一種可能，醫(yī)院或許會選擇讓患者進行院外購藥，來規(guī)避控費的壓力。
在此次安徽發(fā)布的目錄中，我們篩選出部分藥品的醫(yī)保支付情況，如圖（全部目錄請到安徽省醫(yī)藥集中采購平臺下載。）：
