醫(yī)保預(yù)付9000萬(wàn)到位，浙江坐等兩票制，最終一票制
日期：2017/6/19
醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢(shì)中的價(jià)值
文：點(diǎn)蒼鶴
據(jù)浙江藥械采購(gòu)中心報(bào)道，醫(yī)保預(yù)付周轉(zhuǎn)金政策率先在紹興落地，首批9000萬(wàn)醫(yī)保預(yù)付周轉(zhuǎn)金已于6月7日撥付到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為藥品采購(gòu)款實(shí)現(xiàn)30天內(nèi)在線支付提供了有力保障。
從這則消息背后，你看到了什么？回款30天？但這不是重點(diǎn)！
我分明嗅出了一票制的氣息，在兩票制還未正式實(shí)施的當(dāng)口，一票制事實(shí)上已經(jīng)悄然在門外等候了。
醫(yī)保預(yù)付周轉(zhuǎn)金落地，將為后續(xù)實(shí)施一票制解決了資金問(wèn)題，打通最后一公里。至此，浙江一票制完全具備了實(shí)施的技術(shù)條件和采購(gòu)結(jié)算資金撥付問(wèn)題，相當(dāng)于醫(yī)保在采購(gòu)平臺(tái)上承擔(dān)了原來(lái)商業(yè)公司承擔(dān)的墊資功能。業(yè)界朋友，等待兩票制實(shí)施的日子里，同時(shí)也坐等一票制文件某天下發(fā)吧！
所謂一票制，指的是藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算貨款，生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)。藥品驗(yàn)收30天后醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將藥款打到藥品采購(gòu)結(jié)算平臺(tái)上，平臺(tái)將款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)到廠家賬戶。
這一精神最早出現(xiàn)在2015年國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)的藥品采購(gòu)7號(hào)文中，雖然文件僅僅是鼓勵(lì)，但從那時(shí)開(kāi)始，這句話猶如徘徊在業(yè)界的幽靈，一旦實(shí)施，將徹底影響工業(yè)、商業(yè)及代理商，比兩票制的影響面更大。
在兩票制背景下，大型商業(yè)受益，中小型商業(yè)受損，但一票制政策下，所有傳統(tǒng)商業(yè)都將受損。
一般來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)商業(yè)公司在醫(yī)藥供應(yīng)鏈上承擔(dān)物流、資金流、信息流的功能，即接受工業(yè)的發(fā)貨、儲(chǔ)存并幫助工業(yè)將藥品配送到醫(yī)院（物流）；醫(yī)院回款普遍不好，商業(yè)還得進(jìn)行必要的墊資實(shí)現(xiàn)賬期內(nèi)回款（資金流）；并為工業(yè)及醫(yī)院提供信息交換的橋梁（信息流）。
但假如一票制實(shí)施，商業(yè)瞬間失去墊資功能，皮之不存毛將焉附，信息傳遞功能由于與醫(yī)院聯(lián)系不再緊密也同時(shí)喪失（至少是部分喪失），僅存物流功能，被矮化為物流公司，賺取物流費(fèi)用。
與此同時(shí)，還得遭遇醫(yī)藥行業(yè)外其他物流公司的挑戰(zhàn)，比如說(shuō)順豐，虎視眈眈，利用其遍布全國(guó)的發(fā)達(dá)的物流配送系統(tǒng)，通過(guò)收購(gòu)傳統(tǒng)醫(yī)藥公司，吸引優(yōu)秀醫(yī)藥人才加盟的方式，從冷鏈物流開(kāi)始發(fā)起對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)的進(jìn)攻。疫苗由于已經(jīng)實(shí)施一票制，被其滲透，其他藥品如果再實(shí)施一票制的話，傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)的市場(chǎng)份額還會(huì)被其拿下。
兩票制使得過(guò)票公司逐漸消亡，一票制，除了干掉過(guò)票公司以外，本省商業(yè)也將迎來(lái)更為嚴(yán)酷的大洗牌。很多中小型商業(yè)，本來(lái)就沒(méi)主流配送公司的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)在又將受到順豐等外來(lái)企業(yè)的壓力，形勢(shì)嚴(yán)峻。
工業(yè)企業(yè)，在30天回款的「利誘」下，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接發(fā)貨收款，看上去很美，在采集全國(guó)最低中標(biāo)價(jià)為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的前提下，也要面對(duì)更加復(fù)雜的二次議價(jià)甚至N次議價(jià)的價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)。
但實(shí)施一票制也并非易事，除了采購(gòu)供應(yīng)結(jié)算等關(guān)鍵要件的配備外，醫(yī)保資金預(yù)先撥付也是關(guān)鍵的一環(huán)，否則醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有購(gòu)藥款，難以實(shí)現(xiàn)與工業(yè)的藥款直接結(jié)算，最終還得由商業(yè)公司墊資操作，勢(shì)必回到老路上。技術(shù)問(wèn)題好解決，但政策問(wèn)題要解決嘛，橫跨衛(wèi)計(jì)委與人社部門，此間的復(fù)雜關(guān)系，你懂的。
據(jù)悉，為貫徹落實(shí)浙江省委省政府改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)機(jī)制，加快建設(shè)信息流、商流、資金流“三流合一”藥品采購(gòu)新平臺(tái)的決策部署，根據(jù)省財(cái)政廳、省人力社保廳和省衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于實(shí)行醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付的相關(guān)文件精神，紹興市衛(wèi)生計(jì)生委于2016年10月啟動(dòng)了醫(yī)保預(yù)付周轉(zhuǎn)金申請(qǐng)程序。
在紹興市財(cái)政、人力社保部門的大力支持下，經(jīng)過(guò)反復(fù)溝通、協(xié)調(diào)和測(cè)算，新平臺(tái)醫(yī)保預(yù)付周轉(zhuǎn)金政策率先在紹興市落地，首批9000萬(wàn)醫(yī)保預(yù)付周轉(zhuǎn)金已于6月7日撥付到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)款實(shí)現(xiàn)30天內(nèi)在線支付提供了有力保障。
此次，紹興實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保預(yù)付周轉(zhuǎn)金政策的落地，解決了這一政策難題，既解決了30天回款的問(wèn)題，更為重要的是一票制政策隱形難題也同時(shí)化解。浙江藥械平臺(tái)上至此將實(shí)現(xiàn)藥品款項(xiàng)的劃轉(zhuǎn)，兩票制、一票制都可在此得以順利運(yùn)行。
信息來(lái)源：醫(yī)藥云端工作室
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