國家醫(yī)保談判敲定，8藥品出局，醫(yī)保支付規(guī)則大變！
日期：2017/7/22
就在今天上午，人社部公布了新一輪談判目錄的結(jié)果，共有36個品種入圍，和初始的談判名單相比，有8個品種被淘汰。
附：8個被淘汰品種
據(jù)人社部的公告，談判成功的36個藥品全部納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱藥品目錄)乙類范圍，各省(區(qū)、市)社會保險主管部門不得將有關(guān)藥品調(diào)出目錄，也不得調(diào)整限定支付范圍。
在公布目錄的同時，人社部同時還公布了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險基金和參保人員的分擔(dān)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)終于被明確：要被納入醫(yī)保就必須以這價格來銷售，但是具體基金支付和參保人員的分擔(dān)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。也就說，雖然這些品種被納入了醫(yī)保乙類目錄，但是，各地到底報銷多少，由各地自己決定，其比例可能是0-100%!所以，對于這些談判成功的品種來說，萬里長征，這才走出了第一步。同時，各統(tǒng)籌地區(qū)有了一定的自主空間，醫(yī)保資金緊張的地方也有了回旋余地。
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)可隨時調(diào)整
人社部同時規(guī)定，支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2019年12月31日，有效期滿后按照醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。有效期內(nèi)，如有同通用名稱藥品(仿制藥)上市，人社部將根據(jù)仿制藥價格水平調(diào)整該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并另行發(fā)布；如出現(xiàn)藥品市場實際價格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的，人社部可以與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標(biāo)準(zhǔn)并另行發(fā)布。
人社部還要求：各省(區(qū)、市)要積極探索多種方式加強有關(guān)藥品管理，促進(jìn)合理用藥。對規(guī)定需“事前審查后方可使用”或其他需要嚴(yán)格管理的藥品，要建立統(tǒng)一的事前審查規(guī)定;對用量大、費用高的藥品要納入基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行重點監(jiān)控，并做好費用分析；要采取有效措施鼓勵定點零售藥店為參保人員提供藥品，發(fā)揮藥店在醫(yī)保藥品供應(yīng)保障方面的積極作用。
各省(區(qū)、市)要認(rèn)真貫徹落實本通知要求，將有關(guān)藥品納入藥品目錄乙類范圍，與藥品目錄一并執(zhí)行。同時，要加快推進(jìn)本省(區(qū)、市)乙類藥品調(diào)整工作，盡快發(fā)布。
從藥品目錄來看，談判成功的36個藥品中包括31個西藥和5個中成藥。西達(dá)本胺、康柏西普、阿帕替尼等國家重大新藥創(chuàng)制專項藥品全部談判成功，充分體現(xiàn)了對創(chuàng)新藥物的支持。從價格上來說，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，談判確定的支付標(biāo)準(zhǔn)和2016年平均零售價相比，平均降幅達(dá)到44%，降幅最高的達(dá)到70%。
西藥中有15個是腫瘤治療藥，覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等病種，曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等治療腫瘤靶向藥談判成功。
其他分別為治療心血管病、腎病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的藥物，還包括治療血友病的重組人凝血因子Ⅶa和治療多發(fā)性硬化癥的重組人干擾素β-1b兩種罕見病藥。
中成藥中有3個是腫瘤藥，另外2個是心腦血管用藥。
附：36種已納入醫(yī)保支付乙類品種目錄
信息來源：醫(yī)藥新勢力
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