【方向】國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝：逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，加強(qiáng)藥品回扣監(jiān)管
日期：2017/8/3
王賀勝介紹，政府要圍繞功能定位、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、滿(mǎn)意度等指標(biāo)，對(duì)公立醫(yī)院和院長(zhǎng)開(kāi)展績(jī)效考核，考核結(jié)果與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)的薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。
來(lái)源|人民日?qǐng)?bào)
作者|申少鐵
公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主戰(zhàn)場(chǎng)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)顯示：截至2016年底，全國(guó)共有公立醫(yī)院12708家，占醫(yī)院總數(shù)的43.6%；衛(wèi)生人員534萬(wàn)人，占81.6%；床位445.5萬(wàn)張，占78.3%。為豐富和發(fā)展中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，促進(jìn)公立醫(yī)院良性發(fā)展，國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝26日在國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)上就《意見(jiàn)》如何處理好政府和醫(yī)院的關(guān)系、如何保障公立醫(yī)院良性運(yùn)行等問(wèn)題答記者問(wèn)。
厘清醫(yī)院和政府的關(guān)系
“厘清醫(yī)院和政府的關(guān)系是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心要義?！蓖踬R勝說(shuō)，過(guò)去政府對(duì)公立醫(yī)院是九龍治水，公立醫(yī)院的所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)界限不清。政府舉辦和監(jiān)督公立醫(yī)院在不同程度上有缺位、越位，導(dǎo)致公立醫(yī)院的自主權(quán)無(wú)法落實(shí)和管理粗放。
建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要堅(jiān)持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的基本原則?！兑庖?jiàn)》明確政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦職能，并列出政府的權(quán)力清單，包括行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、收支預(yù)算等。王賀勝介紹，黨委和政府在職權(quán)范圍內(nèi)履職盡責(zé)，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，為公立醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)造寬松環(huán)境、良好條件。
公立醫(yī)院要按照《意見(jiàn)》明確的權(quán)力清單行使內(nèi)部的人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配，年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，實(shí)行民主管理和科學(xué)決策，最大限度釋放醫(yī)院活力，提高運(yùn)行效率，把社會(huì)效益放在首位，全心全意為人民健康服務(wù)。
王賀勝說(shuō)，《意見(jiàn)》明確政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管職能，列出了監(jiān)管清單：重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管?！皬?qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)對(duì)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量安全、裝備等方面的監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)保部門(mén)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，強(qiáng)化財(cái)政審計(jì)部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督?！蓖踬R勝說(shuō)。
破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立運(yùn)行新機(jī)制
“保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行，關(guān)鍵在于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制?！蓖踬R勝介紹，《意見(jiàn)》從多個(gè)方面明確相關(guān)政策。
制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。《意見(jiàn)》按照規(guī)劃落實(shí)公立醫(yī)院功能定位，建立整合型醫(yī)療服務(wù)體系，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，解決城市大醫(yī)院掛號(hào)難、住院難、手術(shù)難和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足、資源閑置的問(wèn)題。
逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。“取消以藥補(bǔ)醫(yī)后，要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)收入對(duì)公立醫(yī)院的合理補(bǔ)償，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，重點(diǎn)提高手術(shù)、診療、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等的價(jià)格，放開(kāi)特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)知識(shí)技術(shù)價(jià)值，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。”王賀勝說(shuō)。
深化編制、人事、薪酬制度改革。“合理核定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行編制備案制，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進(jìn)能出、能上能下靈活的用人機(jī)制?！蓖踬R勝介紹，要加快建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。同時(shí)，要改善醫(yī)院內(nèi)部收入分配方式，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，切斷醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院科室業(yè)務(wù)收入的利益聯(lián)系，使醫(yī)務(wù)人員收入陽(yáng)光、體面、有尊嚴(yán)。
建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。王賀勝介紹，政府要圍繞功能定位、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、滿(mǎn)意度等指標(biāo)，對(duì)公立醫(yī)院和院長(zhǎng)開(kāi)展績(jī)效考核，考核結(jié)果與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)的薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤?！按送?，要堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員，代表政府管理醫(yī)院。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，防止利益沖突?！蓖踬R勝表示。
信息來(lái)源：E藥經(jīng)理人
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