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火熱八月，全國藥招界普遍陷入苦斗之中：先是江西省直、撫州、吉安三地開展議價采購，緊接著偉大的廣東又傳來了廣州、佛山、東莞要開展GPO的消息，令人頭痛不已的還有一個?。?strong style="box-sizing:border-box !important;padding-bottom:0px;margin:0px;padding-left:0px;padding-right:0px;max-width:100%;word-wrap:break-word !important;padding-top:0px;">浙江！

作為華東明星省份以及全國醫(yī)改省份試點的榜樣，浙江藥招舉措堪稱八月甩冰刀，刀刀冰刺骨（如圖）。

圖中可以看出，從紹興、衢州到臺州、湖州、寧波，浙江省藥招，已經(jīng)呈現(xiàn)全省藥品采購碎片化的趨勢。

尤記得去年，浙江省藥械采購中心曾經(jīng)發(fā)布《關于延長浙江省2014年藥品集中采購中標結果采購周期的通知》，明確提到2016年浙江將不再啟動新標，本輪中標結果采購周期將延長至新一輪中標結果執(zhí)行之時。

當時就有藥企興奮之情溢于言表，而當時筆者就不止?jié)娏艘慌枥渌赫憬幷校谝贿叴罱ㄈ骱弦黄脚_的同時，一邊允許各地市開展集中采購，這一招，其實比傳統(tǒng)意義上的省級藥招更狠。

事實證明，一年多以來，以寧波、溫州為引領，浙江藥招殺價的力度堪稱空前。

筆者總結，浙江各片區(qū)有六刀降價模式：

2015年浙江醫(yī)保二批電梯降價結束后，當年7月起，全省即實施藥品集中采購相關改革，建立全省統(tǒng)一的信息流、商流、資金流“三流合一”網(wǎng)上藥品采購交易平臺。隨著平臺的完善、試用、使用，越來越多的藥企發(fā)現(xiàn)，所有的藥品采購價格都在網(wǎng)上得到了公開體現(xiàn)，藥價的公開透明也直接導致了低價的公開暴露。

今年2月正旬，浙江省藥械采購平臺曾經(jīng)發(fā)布一則《關于我省在線交易產(chǎn)品執(zhí)行全國最低價聯(lián)動和2017年度醫(yī)保支付標準有關事項的通知》，明確要求，采購配送中，實際成交價格不得高于聯(lián)動（采購）價格，原則上不高于最高（醫(yī)保）支付標準。如高于最高（醫(yī)保）支付標準，高于部分將由醫(yī)療機構自行承擔。當時筆者就放言這是典型讓更多低價在平臺涌現(xiàn)的節(jié)奏。時隔半年，應驗成真。

浙江的醫(yī)保支付標準與藥品中標價格之間的關系，不禁令人想起了2015年火熱一時的湖南雙限價之間的關系：雙限價分別是指湖南省發(fā)改委發(fā)布在湖南省醫(yī)藥價格公示網(wǎng)上的“招標投標指導價”和當時湖南省交易中心公布的藥品集中招標“報價限價”。兩個價格相互嵌套，雙限逼壓之下，藥價上調(diào)無望。

由于浙江的醫(yī)保支付標準是由全省上年該品種成交額÷成交量得出的數(shù)據(jù)，因此，注定了浙江部分品種的醫(yī)保支付標準要比浙江的中標價還要更低。這四刀，基本上就斷了部分藥企在報價環(huán)節(jié)上調(diào)的可能。

待各片區(qū)殺紅了眼，低價漫布田野之時，省級平臺將坐收果實，對那些降價明顯的藥品，再來一次省內(nèi)上下聯(lián)動。不費吹灰之力，一切盡在掌握。而到當時，耕耘浙江的藥企估計已經(jīng)筋疲力盡，面對聯(lián)動之勢，估計已經(jīng)無力再說些什么了。