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毫無(wú)疑問(wèn)，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《意見(jiàn)》，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一件大事。

值得一提的是，該《意見(jiàn)》明確指出4個(gè)基本原則，這也是指導(dǎo)業(yè)內(nèi)探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的準(zhǔn)則：堅(jiān)持以人民健康為中心；堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性；堅(jiān)持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)；堅(jiān)持分類指導(dǎo)，鼓勵(lì)探索創(chuàng)新。

階段性目標(biāo)在于，到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

接下來(lái)，《意見(jiàn)》從三大方面提出推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的20項(xiàng)任務(wù)。三大方面包括：完善醫(yī)院管理制度；建立健全醫(yī)院治理體系；加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)。

相比過(guò)往相關(guān)政策，三大方面均有創(chuàng)新。

首先，圍繞完善醫(yī)院管理制度，第一次提出各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)院章程，內(nèi)容包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、組織結(jié)構(gòu)、決策機(jī)制、管理制度、監(jiān)督機(jī)制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團(tuán)建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等。日常運(yùn)行中，醫(yī)院要依據(jù)自身制定的章程規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。

再者，針對(duì)建立健全醫(yī)院治理體系，《意見(jiàn)》明確，政府行使公立醫(yī)院的舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、收支預(yù)算等。與此同時(shí)，還落實(shí)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。如此這般，有利于消除以前公立醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)界限不清的弊端。

另外，《意見(jiàn)》還強(qiáng)調(diào)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。公立醫(yī)院黨委要抓好對(duì)醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo)，把方向、管大局、保落實(shí)。

“一是探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；二是撬動(dòng)醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)能力；三是打造醫(yī)聯(lián)工程助力臨床和管理決策；四是改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制?！薄渡昕稻S新》的作者如此概括申康十年的核心創(chuàng)新內(nèi)容，同時(shí)強(qiáng)調(diào)，每個(gè)方面又有琳瑯滿目的鼎新舉措。

旨在夯實(shí)醫(yī)院的獨(dú)立法人地位，申康成立1個(gè)月時(shí)，就向市級(jí)醫(yī)院發(fā)出一號(hào)文，明確辦醫(yī)主體與醫(yī)院的職權(quán)范圍：將人事管理、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置、副職推薦、中層干部聘任、內(nèi)部分配、年度預(yù)算執(zhí)行、人才引進(jìn)等7項(xiàng)事權(quán)落實(shí)到醫(yī)院，明確院長(zhǎng)的經(jīng)營(yíng)管理責(zé)任；申康中心作為辦醫(yī)主體，代表出資人履行市級(jí)醫(yī)院的重大決策、國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益、投融資管理和經(jīng)營(yíng)者聘用與考核等職責(zé)，落實(shí)市政府辦醫(yī)宗旨。

正是這一創(chuàng)舉，奠定申康和市級(jí)醫(yī)院各履其職的基礎(chǔ)。隨后，轟轟烈烈的創(chuàng)新呼嘯而至。當(dāng)然，所有創(chuàng)新均圍繞促進(jìn)“專業(yè)化、規(guī)范化和精細(xì)化”的醫(yī)院管理。

編制醫(yī)院五年戰(zhàn)略規(guī)劃，是申康推動(dòng)市級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)的首要舉措。

申康中心主任陳建平在一篇論文中說(shuō)過(guò)：戰(zhàn)略規(guī)劃管理旨在讓院長(zhǎng)科學(xué)回答“辦什么樣的醫(yī)院”和“把醫(yī)院辦成什么樣”兩個(gè)問(wèn)題。這是辦好醫(yī)院的前提，“院長(zhǎng)是醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者，五年后你把這家醫(yī)院建成什么樣，必須向政府交代清楚。否則，為什么要把醫(yī)院交給你?！?/span>

時(shí)至今日，申康實(shí)施的醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃管理沉淀出4個(gè)亮點(diǎn)：

第一，內(nèi)容上，促進(jìn)公益性、內(nèi)涵建設(shè)和轉(zhuǎn)型發(fā)展，醫(yī)院須寫清功能定位、發(fā)展目標(biāo)、主要舉措、重點(diǎn)項(xiàng)目、量化指標(biāo)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)；第二，編制程序上，需歷經(jīng)院內(nèi)外專家、醫(yī)學(xué)院校、黨政班子、職代會(huì)4個(gè)決策程序；第三，組織實(shí)施上，將規(guī)劃任務(wù)和指標(biāo)分解到年度計(jì)劃，與年度預(yù)算相結(jié)合，推進(jìn)“五年規(guī)劃-年度計(jì)劃-年度預(yù)算”三者緊密銜接，確保規(guī)劃“做實(shí)”與“落地”；第四，監(jiān)督和結(jié)果運(yùn)用上，開(kāi)展中期評(píng)估和期末評(píng)估，結(jié)果與院長(zhǎng)績(jī)效考核等事項(xiàng)掛鉤。

由于當(dāng)晚讀書(shū)會(huì)的時(shí)間有限，作者很難全面解讀上海市級(jí)醫(yī)院辦醫(yī)主體——申康的十年創(chuàng)新內(nèi)容，只是基于圖書(shū)目錄介紹冰山一角，但這不影響很多讀者的一個(gè)共性評(píng)價(jià)：申康的十年經(jīng)歷，無(wú)疑是國(guó)內(nèi)探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度值得借鑒的一個(gè)范例。