重慶醫(yī)藥圈吵翻天：醫(yī)保帶量采購(gòu)或?qū)?dòng)，由一家公司統(tǒng)一配送
日期：2017/9/13
醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢(shì)中的價(jià)值
文：點(diǎn)蒼鶴
重慶市的藥品帶量采購(gòu)喊了很長(zhǎng)時(shí)間終于浮出水面，今天（9月7日），重慶醫(yī)藥圈流傳一份抬頭由重慶市社保局發(fā)布的「通知」，「通知」顯示，該市醫(yī)保藥品首次集中帶量采購(gòu)談判工作即將啟動(dòng)。
本次醫(yī)保藥品集中帶量采購(gòu)由市人社局領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，選擇的藥品主要是重慶市2016年度醫(yī)保支付金額較高（排名靠前）的品種，這些品種對(duì)應(yīng)廠牌在2016年度醫(yī)保支付中金額最大的藥品品規(guī)醫(yī)保結(jié)算數(shù)量的70%作為保底采購(gòu)數(shù)量。
根據(jù)談判規(guī)則，在規(guī)定的時(shí)間（30分鐘）內(nèi)實(shí)行兩輪談判，由生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行2輪報(bào)價(jià)。醫(yī)保支付金額最高生產(chǎn)企業(yè)的報(bào)價(jià)很關(guān)鍵，最終是否成交，由企業(yè)的報(bào)價(jià)和保底談判價(jià)來(lái)決定，就低不就高，低者成功，最終報(bào)價(jià)為該談判藥品的醫(yī)保支付價(jià)；獨(dú)家談判藥品，若最終報(bào)價(jià)高于談判保底價(jià)，則視為談判失敗。談判成功之時(shí)，也意味著成交價(jià)成為了該種藥品品種的醫(yī)保支付價(jià)。
這些規(guī)則設(shè)計(jì)很有道理，體現(xiàn)了量與價(jià)之間的博弈關(guān)系，見(jiàn)仁見(jiàn)智。但今天在很多微信群里討論最多的居然不是規(guī)則，而是配送問(wèn)題，因?yàn)橥ㄖ?guī)定：
本次醫(yī)保采購(gòu)藥品，由重慶醫(yī)藥（集團(tuán)）股份有限公司負(fù)責(zé)全市統(tǒng)一配送。配送價(jià)格由市社會(huì)保險(xiǎn)局組織生產(chǎn)企業(yè)與重慶醫(yī)藥（集團(tuán)）股份有限公司議定。
指定唯一一家配送商來(lái)配送藥品的項(xiàng)目從我們觀察中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)至今，老實(shí)說(shuō)真的非常罕見(jiàn)，除非是國(guó)家短缺藥品，定點(diǎn)生產(chǎn)以后經(jīng)過(guò)招標(biāo)決定唯一配送商，因?yàn)槎倘彼幤妨坎淮?，集中配送可以理解，并且有些品種是劃分南北兩大區(qū)域配送。
而此次重慶的醫(yī)保藥品帶量采購(gòu)，選擇的品種都是銷量（或者說(shuō)醫(yī)保支付）排名靠前的品種，配送金額肯定不小，如此肥差居然落到一家配送公司頭上，其他配送商業(yè)豈能甘心？不公平嘛！何況配送價(jià)格由人社部門與該配送商來(lái)議定，這，幾個(gè)意思？別說(shuō)配送商不滿意，中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)也有意見(jiàn)啊，配送費(fèi)率不是配送商和供應(yīng)商靠談出來(lái)的嗎？怎么能由人社局和配送商議定？
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當(dāng)然，以上分析完全基于以下流傳的「紅頭文件」，一切以正式公布文件為準(zhǔn)。
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重 慶 市 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 局
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重慶市社會(huì)保險(xiǎn)局關(guān)于開(kāi)展醫(yī)保藥品首次集中帶量采購(gòu)談判的通知
各藥品企業(yè)：
為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)），根據(jù)《重慶市全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》（渝辦發(fā)〔2017〕122號(hào)）要求，決定對(duì)我市2016年度醫(yī)保支付金額較高的部分藥品開(kāi)展集中帶量采購(gòu)談判，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、談判內(nèi)容
（一）藥品范圍。本次醫(yī)保藥品集中帶量采購(gòu)選擇藥品品種主要是重慶市2016年度醫(yī)保支付金額較高的藥品品種。貴公司的 藥品已被納入本次集中帶量采購(gòu)范圍。
（二）談判主體。本次醫(yī)保藥品集中帶量采購(gòu)工作在市人力社保局領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。談判主體為重慶市社會(huì)保險(xiǎn)局和談判藥品對(duì)應(yīng)在我市醫(yī)保支付金額靠前的企業(yè)。
（三）藥品數(shù)量。本次談判采購(gòu)量以所選品種對(duì)應(yīng)廠牌在2016年度醫(yī)保支付中金額最大的藥品品規(guī)醫(yī)保結(jié)算數(shù)量的70%作為保底采購(gòu)數(shù)量。
（四）實(shí)施范圍。本次醫(yī)保藥品集中帶量采購(gòu)適用于我市2017年公立醫(yī)院綜合改革的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（五）談判方式。本次醫(yī)保藥品集中帶量采購(gòu)采取價(jià)格談判的方式進(jìn)行，預(yù)先確定保底談判價(jià)(含配送價(jià))，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)實(shí)行兩輪談判，兩輪談判共30分鐘。
第一輪報(bào)價(jià)由生產(chǎn)企業(yè)“背靠背”進(jìn)行，談判專家對(duì)生產(chǎn)企業(yè)初始報(bào)價(jià)進(jìn)行評(píng)議后開(kāi)展談判。生產(chǎn)企業(yè)第二輪報(bào)價(jià)，即最終報(bào)價(jià)。
若醫(yī)保支付金額最高生產(chǎn)企業(yè)的最終報(bào)價(jià)低于或等于保底談判價(jià)，則確定該談判藥品為醫(yī)保帶量采購(gòu)藥品，最終報(bào)價(jià)為該談判藥品的醫(yī)保支付價(jià)；
若醫(yī)保支付金額最高生產(chǎn)企業(yè)的最終報(bào)價(jià)高于保底談判價(jià)，則以低于或等于保底談判價(jià)的最低報(bào)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)的談判藥品作為醫(yī)保采購(gòu)藥品，最低報(bào)價(jià)作為該談判藥品的醫(yī)保支付價(jià)。
若兩輪談判后,生產(chǎn)企業(yè)報(bào)價(jià)均高于保底談判價(jià)，則視為談判失敗。對(duì)獨(dú)家談判藥品，若生產(chǎn)企業(yè)最終報(bào)價(jià)高于談判保底價(jià)，則視為談判失敗。談判失敗的藥品，下一步將根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一安排，結(jié)合我市實(shí)際情況建立醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。2016年度醫(yī)保支付金額最大的生產(chǎn)企業(yè)若談判失敗，則保底采購(gòu)量轉(zhuǎn)移至談判成功的生產(chǎn)企業(yè)。
（六）藥品配送。本次醫(yī)保采購(gòu)藥品，由重慶醫(yī)藥（集團(tuán)）股份有限公司負(fù)責(zé)全市統(tǒng)一配送。配送價(jià)格由市社會(huì)保險(xiǎn)局組織生產(chǎn)企業(yè)與重慶醫(yī)藥（集團(tuán)）股份有限公司議定。
（七）合同簽訂。談判結(jié)束后，按照管理權(quán)屬，由社會(huì)保險(xiǎn)局、藥品生產(chǎn)企業(yè)、重慶醫(yī)藥（集團(tuán)）股份有限公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)四方簽訂合同，合同中明確醫(yī)保采購(gòu)藥品的采購(gòu)數(shù)量、價(jià)格、付款時(shí)間和方式、生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)責(zé)任、重慶醫(yī)藥（集團(tuán)）股份有限公司的配送責(zé)任、違約條款、合同終止或解除條款、糾紛解決方式等內(nèi)容。醫(yī)保藥品購(gòu)銷合同執(zhí)行時(shí)間暫定為一年。
二、工作要求
（一）2017 年9月 8日17：00前向重慶市社會(huì)保險(xiǎn)局反饋《參加重慶市醫(yī)保藥品首次集中帶量采購(gòu)談判回執(zhí)》(見(jiàn)附件1)。
（二）2017年9月 12日17：00前向重慶市社會(huì)保險(xiǎn)局遞交相關(guān)資料。包括：依法取得的《藥品生產(chǎn)許可證》、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品GMP證書》（正本、副本復(fù)印件加蓋公章原印章）；境內(nèi)外藥品的國(guó)內(nèi)總代理需提供境內(nèi)外藥品生產(chǎn)企業(yè)出具的全國(guó)總代理正式授權(quán)書或該境外生產(chǎn)企業(yè)在中國(guó)境內(nèi)設(shè)立的經(jīng)營(yíng)管理公司（或代表處）提供的藥品總代理授權(quán)書（加蓋本企業(yè)公章原印章）；《承諾書》（見(jiàn)附件2）；《談判藥品價(jià)格信息表》（見(jiàn)附件3）；《法定代表人授權(quán)委托書》（見(jiàn)附件4）及談判代表的個(gè)人身份證復(fù)印件（加蓋公章原印章）。
三、相關(guān)說(shuō)明
（一）本次醫(yī)保藥品集中帶量采購(gòu)是我市貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)積極參與、配合實(shí)施。對(duì)不按要求提供或不如實(shí)提供談判材料的生產(chǎn)企業(yè)，一經(jīng)確認(rèn)，視為自動(dòng)放棄，并將其納入醫(yī)保藥品談判黑名單管理，通報(bào)全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（二）我市將通過(guò)醫(yī)保協(xié)議管理，確保本次醫(yī)保采購(gòu)藥品按合同在我市綜合改革公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。同時(shí)，進(jìn)一步完善醫(yī)保支付制度，推進(jìn)擴(kuò)大帶量采購(gòu)藥品在全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
（三）本次采購(gòu)的談判價(jià)格不對(duì)外公布，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及聯(lián)合體不再進(jìn)行二次議價(jià)，不得要求企業(yè)返利。
（四）談判時(shí)間和地址另行通知。
聯(lián)系人及方式：張文敬 陳艾莉，聯(lián)系電話：023-86789888（傳真）。
地址：重慶市兩江新區(qū)星光五路3號(hào)中興園區(qū)2號(hào)樓116室。
郵編：401121
信息來(lái)源：醫(yī)藥云端工作室
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