重慶醫(yī)藥圈吵翻天：醫(yī)保帶量采購或?qū)?，由一家公司統(tǒng)一配送
日期：2017/9/16
醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢中的價值
文：點蒼鶴
重慶市的藥品帶量采購喊了很長時間終于浮出水面，今天（9月7日），重慶醫(yī)藥圈流傳一份抬頭由重慶市社保局發(fā)布的「通知」，「通知」顯示，該市醫(yī)保藥品首次集中帶量采購談判工作即將啟動。
本次醫(yī)保藥品集中帶量采購由市人社局領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，選擇的藥品主要是重慶市2016年度醫(yī)保支付金額較高（排名靠前）的品種，這些品種對應(yīng)廠牌在2016年度醫(yī)保支付中金額最大的藥品品規(guī)醫(yī)保結(jié)算數(shù)量的70%作為保底采購數(shù)量。
根據(jù)談判規(guī)則，在規(guī)定的時間（30分鐘）內(nèi)實行兩輪談判，由生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行2輪報價。醫(yī)保支付金額最高生產(chǎn)企業(yè)的報價很關(guān)鍵，最終是否成交，由企業(yè)的報價和保底談判價來決定，就低不就高，低者成功，最終報價為該談判藥品的醫(yī)保支付價；獨家談判藥品，若最終報價高于談判保底價，則視為談判失敗。談判成功之時，也意味著成交價成為了該種藥品品種的醫(yī)保支付價。
這些規(guī)則設(shè)計很有道理，體現(xiàn)了量與價之間的博弈關(guān)系，見仁見智。但今天在很多微信群里討論最多的居然不是規(guī)則，而是配送問題，因為通知規(guī)定：
本次醫(yī)保采購藥品，由重慶醫(yī)藥（集團）股份有限公司負(fù)責(zé)全市統(tǒng)一配送。配送價格由市社會保險局組織生產(chǎn)企業(yè)與重慶醫(yī)藥（集團）股份有限公司議定。
指定唯一一家配送商來配送藥品的項目從我們觀察中國醫(yī)藥市場至今，老實說真的非常罕見，除非是國家短缺藥品，定點生產(chǎn)以后經(jīng)過招標(biāo)決定唯一配送商，因為短缺藥品量不大，集中配送可以理解，并且有些品種是劃分南北兩大區(qū)域配送。
而此次重慶的醫(yī)保藥品帶量采購，選擇的品種都是銷量（或者說醫(yī)保支付）排名靠前的品種，配送金額肯定不小，如此肥差居然落到一家配送公司頭上，其他配送商業(yè)豈能甘心？不公平嘛！何況配送價格由人社部門與該配送商來議定，這，幾個意思？別說配送商不滿意，中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)也有意見啊，配送費率不是配送商和供應(yīng)商靠談出來的嗎？怎么能由人社局和配送商議定？
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當(dāng)然，以上分析完全基于以下流傳的「紅頭文件」，一切以正式公布文件為準(zhǔn)。
重慶市社會保險局關(guān)于開展醫(yī)保藥品首次集中帶量采購談判的通知
各藥品企業(yè)：
為貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號），根據(jù)《重慶市全面推開公立醫(yī)院綜合改革實施方案》（渝辦發(fā)〔2017〕122號）要求，決定對我市2016年度醫(yī)保支付金額較高的部分藥品開展集中帶量采購談判，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、談判內(nèi)容
（一）藥品范圍。本次醫(yī)保藥品集中帶量采購選擇藥品品種主要是重慶市2016年度醫(yī)保支付金額較高的藥品品種。貴公司的 藥品已被納入本次集中帶量采購范圍。
（二）談判主體。本次醫(yī)保藥品集中帶量采購工作在市人力社保局領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。談判主體為重慶市社會保險局和談判藥品對應(yīng)在我市醫(yī)保支付金額靠前的企業(yè)。
（三）藥品數(shù)量。本次談判采購量以所選品種對應(yīng)廠牌在2016年度醫(yī)保支付中金額最大的藥品品規(guī)醫(yī)保結(jié)算數(shù)量的70%作為保底采購數(shù)量。
（四）實施范圍。本次醫(yī)保藥品集中帶量采購適用于我市2017年公立醫(yī)院綜合改革的定點醫(yī)療機構(gòu)。
（五）談判方式。本次醫(yī)保藥品集中帶量采購采取價格談判的方式進(jìn)行，預(yù)先確定保底談判價(含配送價)，在規(guī)定的時間內(nèi)實行兩輪談判，兩輪談判共30分鐘。
第一輪報價由生產(chǎn)企業(yè)“背靠背”進(jìn)行，談判專家對生產(chǎn)企業(yè)初始報價進(jìn)行評議后開展談判。生產(chǎn)企業(yè)第二輪報價，即最終報價。
若醫(yī)保支付金額最高生產(chǎn)企業(yè)的最終報價低于或等于保底談判價，則確定該談判藥品為醫(yī)保帶量采購藥品，最終報價為該談判藥品的醫(yī)保支付價；
若醫(yī)保支付金額最高生產(chǎn)企業(yè)的最終報價高于保底談判價，則以低于或等于保底談判價的最低報價的生產(chǎn)企業(yè)的談判藥品作為醫(yī)保采購藥品，最低報價作為該談判藥品的醫(yī)保支付價。
若兩輪談判后,生產(chǎn)企業(yè)報價均高于保底談判價，則視為談判失敗。對獨家談判藥品，若生產(chǎn)企業(yè)最終報價高于談判保底價，則視為談判失敗。談判失敗的藥品，下一步將根據(jù)國家統(tǒng)一安排，結(jié)合我市實際情況建立醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。2016年度醫(yī)保支付金額最大的生產(chǎn)企業(yè)若談判失敗，則保底采購量轉(zhuǎn)移至談判成功的生產(chǎn)企業(yè)。
（六）藥品配送。本次醫(yī)保采購藥品，由重慶醫(yī)藥（集團）股份有限公司負(fù)責(zé)全市統(tǒng)一配送。配送價格由市社會保險局組織生產(chǎn)企業(yè)與重慶醫(yī)藥（集團）股份有限公司議定。
（七）合同簽訂。談判結(jié)束后，按照管理權(quán)屬，由社會保險局、藥品生產(chǎn)企業(yè)、重慶醫(yī)藥（集團）股份有限公司、醫(yī)療機構(gòu)四方簽訂合同，合同中明確醫(yī)保采購藥品的采購數(shù)量、價格、付款時間和方式、生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)責(zé)任、重慶醫(yī)藥（集團）股份有限公司的配送責(zé)任、違約條款、合同終止或解除條款、糾紛解決方式等內(nèi)容。醫(yī)保藥品購銷合同執(zhí)行時間暫定為一年。
二、工作要求
（一）2017 年9月 8日17：00前向重慶市社會保險局反饋《參加重慶市醫(yī)保藥品首次集中帶量采購談判回執(zhí)》(見附件1)。
（二）2017年9月 12日17：00前向重慶市社會保險局遞交相關(guān)資料。包括：依法取得的《藥品生產(chǎn)許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、《藥品GMP證書》（正本、副本復(fù)印件加蓋公章原印章）；境內(nèi)外藥品的國內(nèi)總代理需提供境內(nèi)外藥品生產(chǎn)企業(yè)出具的全國總代理正式授權(quán)書或該境外生產(chǎn)企業(yè)在中國境內(nèi)設(shè)立的經(jīng)營管理公司（或代表處）提供的藥品總代理授權(quán)書（加蓋本企業(yè)公章原印章）；《承諾書》（見附件2）；《談判藥品價格信息表》（見附件3）；《法定代表人授權(quán)委托書》（見附件4）及談判代表的個人身份證復(fù)印件（加蓋公章原印章）。
三、相關(guān)說明
（一）本次醫(yī)保藥品集中帶量采購是我市貫徹落實國務(wù)院關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革的一項重要內(nèi)容，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)積極參與、配合實施。對不按要求提供或不如實提供談判材料的生產(chǎn)企業(yè)，一經(jīng)確認(rèn)，視為自動放棄，并將其納入醫(yī)保藥品談判黑名單管理，通報全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。
（二）我市將通過醫(yī)保協(xié)議管理，確保本次醫(yī)保采購藥品按合同在我市綜合改革公立醫(yī)療機構(gòu)使用。同時，進(jìn)一步完善醫(yī)保支付制度，推進(jìn)擴大帶量采購藥品在全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)使用。
（三）本次采購的談判價格不對外公布，醫(yī)療機構(gòu)及聯(lián)合體不再進(jìn)行二次議價，不得要求企業(yè)返利。
（四）談判時間和地址另行通知。
聯(lián)系人及方式：張文敬 陳艾莉，聯(lián)系電話：023-86789888（傳真）。
地址：重慶市兩江新區(qū)星光五路3號中興園區(qū)2號樓116室。
郵編：401121
信息來源：醫(yī)藥云端工作室
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