19大后，醫(yī)療、社保的下一步
日期：2017/10/30
醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢(shì)中的價(jià)值
來源：人社部官網(wǎng)
10月22日10:00，十九大新聞中心邀請(qǐng)教育部黨組書記、部長(zhǎng)陳寶生，民政部黨組書記、部長(zhǎng)黃樹賢，人力資源社會(huì)保障部黨組書記、部長(zhǎng)尹蔚民，住房城鄉(xiāng)建設(shè)部黨組書記、部長(zhǎng)王蒙徽，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記、主任李斌介紹有關(guān)情況，并回答提問。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委黨組書記、主任李斌表示：
總書記在十九大報(bào)告中已經(jīng)對(duì)健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施提出了一系列明確的要求，下一步落實(shí)好這個(gè)戰(zhàn)略，在病有所醫(yī)方面要解決的硬骨頭，主要還是 解決好當(dāng)今社會(huì)主要矛盾轉(zhuǎn)變之后，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的表現(xiàn)，那就是人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生健康的新需求和我們目前醫(yī)療服務(wù)供給的不平衡、不充分的矛盾。
一方面，通過我們對(duì)貧困地區(qū)的對(duì)口支援，包括對(duì)一些邊疆少數(shù)民族地區(qū)的對(duì)口支援，像“組團(tuán)式”援疆援藏，援助最貧困的那些縣。另一方面，通過對(duì)當(dāng)?shù)孛赓M(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，包括免費(fèi)培養(yǎng)大學(xué)生，增加這些貧困地區(qū)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的數(shù)量，提高素質(zhì)。
在近期內(nèi)，要繼續(xù)加大民生的保障力度，擴(kuò)大家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)范圍。要繼續(xù)實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)的行動(dòng)計(jì)劃，廣泛推廣預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、 日間手術(shù)這樣一些便民惠民措施。
要進(jìn)一步織牢織密基本醫(yī)療保障網(wǎng)，著力解決好農(nóng)民工、“雙創(chuàng)”人員異地就醫(yī)的直接結(jié)算問題。要加大健康扶貧力度，擴(kuò)大集中救治的病種?；竟残l(wèi)生服務(wù)要提質(zhì)增效，加大防病力度，使人民群眾少得病。重點(diǎn)要加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)，特別是要補(bǔ)一些短板。
人社部黨組書記、部長(zhǎng)尹蔚民表示：
下一步，我們要認(rèn)真地貫徹落實(shí)黨的十九大報(bào)告的精神，特別是對(duì)就業(yè)提出了實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量和更充分的就業(yè)，對(duì)社會(huì)保障提出了按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次的社會(huì)保障體系。我們會(huì)認(rèn)真落實(shí)，在原來的基礎(chǔ)上，把就業(yè)和社會(huì)保障工作做得更好，更多地增強(qiáng)人民群眾獲得感和幸福感。
關(guān)于解決基金可持續(xù)發(fā)展問題的措施比較多，簡(jiǎn)單說幾條：
第一，十九大報(bào)告中提出，要盡快實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的全國(guó)統(tǒng)籌，明年就會(huì)邁出第一步，先實(shí)行基本養(yǎng)老金中央調(diào)劑制度，能夠在不同地區(qū)之間均衡養(yǎng)老保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)。
因?yàn)槲覀儑?guó)家比較大，區(qū)域發(fā)展很不平衡，老齡化的程度差異也非常大。比如黑龍江，這是現(xiàn)在養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付最困難的一個(gè)省份，它的撫養(yǎng)比是1.3：1；廣東的撫養(yǎng)比最高，是9：1。實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌之后，就運(yùn)用了社會(huì)保險(xiǎn)的大數(shù)法則，互助共濟(jì)。現(xiàn)在，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金每年大概當(dāng)期結(jié)余都有4000多億，累計(jì)結(jié)余是4萬多億，可以支撐16個(gè)月的發(fā)放，但是省與省之間不平衡。所以我們要盡快實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌，落實(shí)十九大報(bào)告的精神，先走第一步。
第二，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的投資運(yùn)營(yíng)，國(guó)務(wù)院已經(jīng)作出決定，現(xiàn)在已經(jīng)有8個(gè)省份委托全國(guó)社會(huì)保障基金會(huì)在投資運(yùn)營(yíng)，有4000多個(gè)億，也就使現(xiàn)在積累的養(yǎng)老基金能夠保值增值。
第三，劃撥國(guó)有資產(chǎn)充實(shí)社會(huì)保障基金，使社會(huì)保障基金這個(gè)蓄水池能夠越來越大。這是近期我們?cè)诠タ说诙€(gè)難題方面可能會(huì)采取的幾項(xiàng)措施。長(zhǎng)遠(yuǎn)的還有若干項(xiàng)措施，我們會(huì)成熟一項(xiàng)推出一項(xiàng)，這樣能夠使養(yǎng)老保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展，使所有的老年人生活都有保障。
以下是新聞發(fā)布會(huì)相關(guān)文字實(shí)錄：
李斌表示，五年來，經(jīng)過不懈的努力，正如習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中所指出的，人民健康和醫(yī)療衛(wèi)生水平大幅提高。主要體現(xiàn)在這樣幾個(gè)方面：
一是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得重大階段性成效。
中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度立柱架梁的任務(wù)基本完成，初步建立了分級(jí)診療體系，以基層為重點(diǎn)，配置醫(yī)療資源，80%以上的居民15分鐘內(nèi)就能到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)。
中國(guó)人也有了自己的家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已經(jīng)覆蓋了4.3億人。通過發(fā)展醫(yī)療集團(tuán)、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等醫(yī)聯(lián)體的形式，讓老百姓在家門口就能享受到較高水平的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)在縣域內(nèi)的就診率已經(jīng)達(dá)到了82.5%。
通過改革，取消了實(shí)行60多年的公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”舊機(jī)制，逐步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，現(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量占比超過了57%。
我們著力解決低價(jià)藥、兒童藥等臨床易短缺藥品的供應(yīng)問題。建立起由基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、應(yīng)急救助、醫(yī)療救助構(gòu)成的基本醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)住院的直接結(jié)算，保障水平也在不斷提高，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從醫(yī)改前2008年40.4%下降到30%以下，也是近二十年來的最低水平。
二是公共衛(wèi)生整體實(shí)力再上新的臺(tái)階。
堅(jiān)持預(yù)防為主，免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)拓展到14類，優(yōu)化重大疾病的防治策略，主要的傳染病發(fā)病率都是顯著下降。認(rèn)真落實(shí)全面兩孩政策，增加了產(chǎn)科、兒科等服務(wù)供給，加強(qiáng)生育全過程的醫(yī)療保健服務(wù)，保障母嬰安全。所以我們國(guó)家的孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒的死亡率都大幅度下降，提前完成了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)。
我們著力打造健康絲綢之路，在援助非洲開展抗擊埃博拉疫情的斗爭(zhēng)中，實(shí)現(xiàn)了打勝仗、零感染的目標(biāo)，在全球的健康治理中發(fā)揮出負(fù)責(zé)任大國(guó)的作用。
三是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平得到了明顯改善，連續(xù)三年開展了改善醫(yī)療服務(wù)的行動(dòng)。
我國(guó)的血液安全供應(yīng)水平進(jìn)入了國(guó)際前列，實(shí)施了遏制細(xì)菌耐藥的國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃，全國(guó)患者抗菌藥物使用率明顯下降。中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)也得到進(jìn)一步發(fā)揮，特別是深化醫(yī)教協(xié)同，突破了一批醫(yī)學(xué)關(guān)鍵技術(shù)，也產(chǎn)出了一批某些領(lǐng)域國(guó)際領(lǐng)先的成果，明顯提升了診療水平。實(shí)施了健康扶貧工程，因人因病施策，分類救治了貧困患者360多萬人，開展對(duì)口醫(yī)療支援，貧困地區(qū)醫(yī)療水平也在明顯提升。
總的看，黨的十八大以來的五年，是衛(wèi)生與健康事業(yè)投入力度大、發(fā)展速度快、人民群眾得實(shí)惠多的五年。國(guó)際社會(huì)也認(rèn)為，中國(guó)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量水平進(jìn)步最快的國(guó)家之一。這些成就的取得，根本在于有習(xí)近平總書記這個(gè)黨中央和全黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)核心的掌舵領(lǐng)航，根本在于以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的科學(xué)指導(dǎo)，也根本在于我們走中國(guó)特色的社會(huì)主義道路。
習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中深刻指出，“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”，作出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”的一系列重要決策部署。我們要認(rèn)真貫徹落實(shí)，將以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，精準(zhǔn)地對(duì)接新時(shí)代人民群眾日益增長(zhǎng)的多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求，牢記使命，努力工作，全方位、全周期地維護(hù)人民群眾的健康，讓全體人民以更加健康的姿態(tài)，邁向中國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)的新時(shí)代。我就介紹這些，謝謝。
10月22日上午，人力資源和社會(huì)保障部尹蔚民部長(zhǎng)參加十九大第五場(chǎng)記者會(huì)并答記者問，以下為尹蔚民部長(zhǎng)發(fā)言全文：
非常感謝長(zhǎng)期以來新聞界對(duì)人力資源和社會(huì)保障工作的關(guān)心和支持。就業(yè)和社會(huì)保障工作直接關(guān)系民生，為社會(huì)廣泛關(guān)注。黨的十九大報(bào)告當(dāng)中，習(xí)近平總書記對(duì)過去五年就業(yè)和社會(huì)保障工作都給予了充分肯定。先說就業(yè)，習(xí)近平總書記指出，這五年就業(yè)狀況持續(xù)改善。改善的標(biāo)志是什么呢？我覺得可以從這么幾個(gè)方面來看：
第一，這五年，我們創(chuàng)造了超過6500萬就業(yè)崗位，也就是說，解決了6500萬人主要是青年人的就業(yè)問題。
第二，這五年，我們解決了2790多萬下崗失業(yè)人員的再就業(yè)問題。
第三，這五年，我們解決了880多萬城鎮(zhèn)困難人員的就業(yè)問題，其中包括28萬戶零就業(yè)家庭實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)清零。而且在這兩年化解過剩產(chǎn)能的過程當(dāng)中，我們穩(wěn)妥地安置了近百萬職工。同時(shí)，我們?cè)诿撠毠?jiān)的戰(zhàn)役當(dāng)中，解決了480多萬農(nóng)村建檔立卡困難人員的轉(zhuǎn)移就業(yè)問題?？倳浽趫?bào)告當(dāng)中對(duì)就業(yè)工作說到持續(xù)改善，我覺得上述這幾個(gè)數(shù)據(jù)可以充分地表明。
在社會(huì)保障方面，總書記指出，過去五年，社會(huì)保障體系基本建立，可以從這三個(gè)方面來看：
第一，制度體系在不斷地完善。
過去五年，建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，推進(jìn)了機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革，解決了過去大家長(zhǎng)期關(guān)注的雙軌制的問題。
同時(shí)，深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，特別是在解決異地就醫(yī)直接結(jié)算方面，取得了突破性的進(jìn)展。當(dāng)然還有其他一些制度的建設(shè)。過去五年的就業(yè)工作成績(jī)，是在經(jīng)濟(jì)增速放緩、結(jié)構(gòu)調(diào)整深化、勞動(dòng)力高位運(yùn)行的情況下取得的，成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的一個(gè)亮點(diǎn)，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了基本的支撐作用。
第二方面，覆蓋人群迅速擴(kuò)大，可以說，我們建立起了世界上最大的社會(huì)保障安全網(wǎng)，現(xiàn)在養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋了超過9億人。
養(yǎng)老保險(xiǎn)不是全面覆蓋，是法定人群全覆蓋。也就是說，要扣除學(xué)齡前兒童和在校學(xué)生，大數(shù)應(yīng)該覆蓋10億人，現(xiàn)在覆蓋了9億人，覆蓋率超過了90%。再一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)在覆蓋已經(jīng)超過了13億人，可以說已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。
在一個(gè)13億多人口的發(fā)展中國(guó)家，在基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療方面，覆蓋面能夠這么大，為世界所贊嘆。所以在去年底，國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)召開的大會(huì)上，特別授予中國(guó)政府社會(huì)保障杰出成就獎(jiǎng)，主要是對(duì)中國(guó)政府在社會(huì)保障擴(kuò)面方面所取得的成就給予了充分肯定。這不僅是在發(fā)展中國(guó)家，在發(fā)達(dá)國(guó)家也是很難做到的。
第三方面，待遇水平穩(wěn)步提高。這幾年基本養(yǎng)老保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)連年提高，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)月平均水平已經(jīng)超過了2300元，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)水平已經(jīng)超過120元。
當(dāng)然，在就業(yè)和社會(huì)保障方面，也還面臨著很多問題。正像總書記指出的，群眾在就業(yè)方面還面臨著不少的困難，在社會(huì)保障方面也還面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
下一步，我們要認(rèn)真地貫徹落實(shí)黨的十九大報(bào)告的精神，特別是對(duì)就業(yè)提出了實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量和更充分的就業(yè)，對(duì)社會(huì)保障提出了按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次的社會(huì)保障體系。我們會(huì)認(rèn)真落實(shí)，在原來的基礎(chǔ)上，把就業(yè)和社會(huì)保障工作做得更好，更多地增強(qiáng)人民群眾獲得感和幸福感。
以下為記者提問：
中央電視臺(tái)、中國(guó)國(guó)際電視臺(tái)記者
我們看到在十九大報(bào)告當(dāng)中說到保障和改善民生有一句話，要“幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶”。應(yīng)該說這句話跟臺(tái)上的幾位部長(zhǎng)都有關(guān)系，也關(guān)系到我們民生的方方面面。各位部長(zhǎng)看來，這幾方面最難啃的硬骨頭是什么？我們看到十九大報(bào)告當(dāng)中還提出了有多項(xiàng)新的目標(biāo)，這些目標(biāo)當(dāng)中，有哪些目標(biāo)是短期內(nèi)可以變成現(xiàn)實(shí)的？對(duì)我們老百姓來說，還有哪些民生紅包是老百姓現(xiàn)在就可以期待的？
李斌
我來回答你的第二個(gè)問題?？倳浽谑糯髨?bào)告中已經(jīng)對(duì)健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施提出了一系列明確的要求，下一步落實(shí)好這個(gè)戰(zhàn)略，在病有所醫(yī)方面要解決的硬骨頭，主要還是 解決好當(dāng)今社會(huì)主要矛盾轉(zhuǎn)變之后，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的表現(xiàn)，那就是人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生健康的新需求和我們目前醫(yī)療服務(wù)供給的不平衡、不充分的矛盾。
大家都知道，我們的醫(yī)療資源最好 的還是主要集中在大城市，集中在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)。怎么解決這個(gè)不平衡問題？我們下一步就要進(jìn)一步通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，通過我們現(xiàn)在建立的多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體的新機(jī) 制，來推動(dòng)資源的下沉，來推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢(shì)資源對(duì)困難地區(qū)的輻射和帶動(dòng)。
一方面，通過我們對(duì)貧困地區(qū)的對(duì)口支援，包括對(duì)一些邊疆少數(shù)民族地區(qū)的對(duì)口支援，像“組團(tuán)式”援疆援藏，援助最貧困的那些縣。我們現(xiàn)在通過遠(yuǎn)程醫(yī)療，通過“組團(tuán)式”援助，已 經(jīng)對(duì)所有834個(gè)貧困縣都建立了對(duì)口支援的長(zhǎng)效機(jī)制。
另一方面，通過對(duì)當(dāng)?shù)孛赓M(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，包括免費(fèi)培養(yǎng)大學(xué)生，增加這些貧困地區(qū)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的數(shù)量，提高素質(zhì)。通過職稱制度改革等措施，使這些人才在邊遠(yuǎn)貧困落后的地方能夠 留下來，能夠愿意為那里的人民群眾做好醫(yī)療服務(wù)。
在近期內(nèi)，我們有哪些需要給人民群眾的大禮包？我想，我們下一步要繼續(xù)加大民生的保障力度，擴(kuò)大家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)范圍。剛才我也介紹了，我們現(xiàn)在覆蓋面是4.3億人，將繼續(xù)擴(kuò) 大這個(gè)范圍，特別是要對(duì)貧困人口實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，有些困難家庭、慢性病家庭、老人家庭要重點(diǎn)覆蓋。
要繼續(xù)實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)的行動(dòng)計(jì)劃，廣泛推廣預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、 日間手術(shù)這樣一些便民惠民措施。要進(jìn)一步織牢織密基本醫(yī)療保障網(wǎng)，著力解決好農(nóng)民工、“雙創(chuàng)”人員異地就醫(yī)的直接結(jié)算問題。
要加大健康扶貧力度，擴(kuò)大集中救治的病種?，F(xiàn)在我們集中救治了九種大病，下一步要擴(kuò)大病種范圍。對(duì)于深度貧困地區(qū)，要采取集中攻堅(jiān)，解決好因病致貧、因病返貧問題。基本公共衛(wèi)生服務(wù)要提質(zhì)增效，加大防病力度，使人民群眾少得病。重點(diǎn)要加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)，特別是要補(bǔ)一些短板，比方說大家常常提到的兒科、婦產(chǎn)科、麻醉科人才短缺的問題，我們要著力把這些短板盡快補(bǔ)上來。通過提升基層服務(wù)的能力，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，深化體制機(jī)制的改革創(chuàng)新，進(jìn)一步增進(jìn)人民的健康福祉。謝謝。
尹蔚民
我回答一下老有所養(yǎng)的問題。老有所養(yǎng)是所有老年人一個(gè)最大的期盼。中國(guó)現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展的時(shí)期，截至去年底，60歲以上的老年人口已經(jīng)突破了2.3億，占總?cè)丝诘谋戎匾呀?jīng)達(dá)到16.7%，其中65歲以上的老年人口已經(jīng)突破了1.5億，占總?cè)丝诒戎匾呀?jīng)達(dá)到10.8%。今后一個(gè)時(shí)期，老年人的規(guī)模還將持續(xù)擴(kuò)大，速度還在加快，而且持續(xù)的高峰時(shí)間比較長(zhǎng)，所以大家都會(huì)很關(guān)注老有所養(yǎng)的問題。
針對(duì)老有所養(yǎng)，從我們社會(huì)保障角度來看，我覺得有兩個(gè)硬骨頭，或者叫難點(diǎn)。第一個(gè)難題，怎么樣能夠讓所有的人都能夠參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面。
我剛才已經(jīng)講到了，養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋率超過了90%，但是中國(guó)人口基數(shù)大，還有一個(gè)億的人沒有參加，這一個(gè)億的人在世界上都是一個(gè)大國(guó)，怎么能夠讓這一億人能夠參加到養(yǎng)老保險(xiǎn)當(dāng)中？這一億人主要是什么人呢？是三種人：第一種，是靈活就業(yè)人員。第二種，是新業(yè)態(tài)就業(yè)人員。我們現(xiàn)在新業(yè)態(tài)發(fā)展得非常蓬勃，比如互聯(lián)網(wǎng)業(yè)、快遞業(yè)等。第三種，中小企業(yè)人員，特別是以農(nóng)民工為主體的從業(yè)人員。這三類人員現(xiàn)在還沒有完全參加到養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度當(dāng)中，也就是說，他們將來老了以后，可能缺乏基本的社會(huì)保障。怎么能夠讓這三類人員參加進(jìn)來？這是我們需要重點(diǎn)攻克的一個(gè)難題。
第二個(gè)難題，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的可持續(xù)發(fā)展問題。我們制度建設(shè)初期，就是上世紀(jì)九十年代，當(dāng)時(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)的撫養(yǎng)比是5：1，五個(gè)參保人養(yǎng)一個(gè)退休人員。隨著老齡化的加劇，現(xiàn)在的撫養(yǎng)比已經(jīng)降到了2.8：1，即2.8個(gè)人養(yǎng)1個(gè)人。而且再往前走，我剛才講了老齡化的趨勢(shì)還非常明顯，撫養(yǎng)比還會(huì)持續(xù)下降，這樣對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的基金支付壓力、可持續(xù)發(fā)展都帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。所以我們必須要讓這個(gè)制度能夠可持續(xù)發(fā)展，這是我們遇到的兩個(gè)最大的難題。
有沒有措施解決呢？有。我們從黨的十八屆三中全會(huì)開始進(jìn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革，形成了養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的總體方案，也就是說頂層設(shè)計(jì)已經(jīng)有了，現(xiàn)在在分步實(shí)施。
解決第一個(gè)問題，就是十九大報(bào)告講到的，要全面實(shí)施全民參保計(jì)劃，這個(gè)全民參保計(jì)劃能夠登記到所有未參保人員的具體情況。通過這個(gè)計(jì)劃，動(dòng)員那些沒有參保的人員參加到養(yǎng)老保險(xiǎn)制度里面來。
解決第二個(gè)問題，也就是解決基金可持續(xù)發(fā)展問題的措施就比較多，我簡(jiǎn)單說幾條：
第一，十九大報(bào)告中提出，要盡快實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的全國(guó)統(tǒng)籌，明年就會(huì)邁出第一步，先實(shí)行基本養(yǎng)老金中央調(diào)劑制度，能夠在不同地區(qū)之間均衡養(yǎng)老保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)。
因?yàn)槲覀儑?guó)家比較大，區(qū)域發(fā)展很不平衡，老齡化的程度差異也非常大。比如黑龍江，這是現(xiàn)在養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付最困難的一個(gè)省份，它的撫養(yǎng)比是1.3：1；廣東的撫養(yǎng)比最高，是9：1。實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌之后，就運(yùn)用了社會(huì)保險(xiǎn)的大數(shù)法則，互助共濟(jì)?，F(xiàn)在，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金每年大概當(dāng)期結(jié)余都有4000多億，累計(jì)結(jié)余是4萬多億，可以支撐16個(gè)月的發(fā)放，但是省與省之間不平衡。所以我們要盡快實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌，落實(shí)十九大報(bào)告的精神，先走第一步。
第二，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的投資運(yùn)營(yíng)，國(guó)務(wù)院已經(jīng)作出決定，現(xiàn)在已經(jīng)有8個(gè)省份委托全國(guó)社會(huì)保障基金會(huì)在投資運(yùn)營(yíng)，有4000多個(gè)億，也就使現(xiàn)在積累的養(yǎng)老基金能夠保值增值。
第三，劃撥國(guó)有資產(chǎn)充實(shí)社會(huì)保障基金，使社會(huì)保障基金這個(gè)蓄水池能夠越來越大。這是近期我們?cè)诠タ说诙€(gè)難題方面可能會(huì)采取的幾項(xiàng)措施。長(zhǎng)遠(yuǎn)的還有若干項(xiàng)措施，我們會(huì)成熟一項(xiàng)推出一項(xiàng)，這樣能夠使養(yǎng)老保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展，使所有的老年人生活都有保障。謝謝。
信息來源：醫(yī)藥云端工作室
|
