就“十三五”藥品流通行業(yè)發(fā)展的要點(diǎn)，溫再興逐一進(jìn)行了解讀。
一是合理規(guī)劃行業(yè)布局，健全藥品流通網(wǎng)絡(luò)。要完成該項(xiàng)任務(wù)，其一就是要引導(dǎo)行業(yè)有效配置資源，溫再興分析，商務(wù)部門表示要配合相關(guān)部門優(yōu)化藥品物流、零售企業(yè)網(wǎng)點(diǎn)布局，做到網(wǎng)點(diǎn)布局與區(qū)域發(fā)展相適應(yīng)、藥品供應(yīng)能力與藥品需求相匹配，避免重復(fù)建設(shè)和無序競(jìng)爭(zhēng)。
“十二五”末批發(fā)企業(yè)數(shù)量約為1.35萬家，現(xiàn)為1.29萬家，隨著“兩票制”實(shí)施，批發(fā)企業(yè)開始減少?！笆濉蹦┝闶鬯幍暝黾?.9萬家，是由于國(guó)家推動(dòng)城鎮(zhèn)化建設(shè)，加上各類開發(fā)區(qū)、新城區(qū)不斷涌現(xiàn)，零售藥店的適當(dāng)增加是合理的?！笆濉睍r(shí)期，繼續(xù)合理規(guī)劃行業(yè)布局仍然是重要的課題，必須嚴(yán)格掌控。
2017年1月24日頒布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》指出：“整合藥品倉(cāng)儲(chǔ)和運(yùn)輸資源，實(shí)現(xiàn)多倉(cāng)協(xié)同，支持藥品流通企業(yè)跨區(qū)域配送，加快形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)。”《規(guī)劃》的要求與國(guó)務(wù)院的意見完全一致。
其二是構(gòu)建現(xiàn)代藥品流通網(wǎng)絡(luò)。溫再興列舉了目前已完成的數(shù)據(jù)：“十二五”時(shí)期全國(guó)新增醫(yī)藥物流中心212個(gè)。截至目前，29個(gè)省市區(qū)已建成較大型醫(yī)藥物流中心237個(gè)，建筑面積為50多萬平方米。已經(jīng)在建的醫(yī)藥物流中心有64個(gè)，建筑面積為166萬多平方米，將在“十三五”時(shí)期陸續(xù)竣工投入使用，并有可能再新增建設(shè)一批物流中心。
其三是加強(qiáng)基層醫(yī)藥物流服務(wù)。目前具有第三方醫(yī)藥物流資質(zhì)的已有100多家，現(xiàn)已取消審批，但各省政策不一。要挖掘社會(huì)醫(yī)藥物流的潛力，利用社會(huì)物流運(yùn)力和倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施，提高藥品物流效率，降低物流成本。有關(guān)協(xié)會(huì)正在制定涉藥社會(huì)物流服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立藥品流通全過程追溯體系，切保藥品在流通中的質(zhì)量安全。
其四是加快資本運(yùn)作提升行業(yè)集中度。近年來，隨著資本市場(chǎng)日益看好醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，藥品流通企業(yè)兼并重組進(jìn)入新熱潮。藥品零售連鎖正在被資本市場(chǎng)日益看好，已在主板上市的藥品零售連鎖企業(yè)：一心堂、老百姓、益豐、大參林，已進(jìn)入主板上市的通道有漱玉平民，還有一些中小連鎖選擇在新三板上市。他預(yù)計(jì)，“十三五”時(shí)期，隨著“兩票制”的推行，將有一大批中小型批發(fā)公司將并入大型批發(fā)企業(yè)。上市主板的藥品零售連鎖企業(yè)有可能再增加幾家。
其五是鼓勵(lì)中小型藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展。溫再興分析，現(xiàn)在國(guó)家推行“兩票制”，加上市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，將使一大批中小流通企業(yè)越來越難以生存，如果這些企業(yè)能夠盡快轉(zhuǎn)變觀念、向分銷配送、健康服務(wù)等專業(yè)化、特色化方向發(fā)展，還是可以找到用武之地的。
二是提升流通管理水平，打造現(xiàn)代醫(yī)藥供應(yīng)商。這其中，也有幾個(gè)需要關(guān)注的點(diǎn)。其一，優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈管理。目前，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”的推動(dòng)，一些藥品流通企業(yè)開始探索全供應(yīng)鏈的服務(wù)模式，并逐漸向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)延伸服務(wù)。預(yù)計(jì)在“十三五”時(shí)期，將有越來越多的傳統(tǒng)藥品配送企業(yè)轉(zhuǎn)型為醫(yī)藥物流綜合服務(wù)商。
其二，加速云計(jì)算大數(shù)據(jù)應(yīng)用。溫再興指出，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算是當(dāng)今時(shí)代出現(xiàn)的新事物，特別是隨著可穿戴式設(shè)備的普及，以及國(guó)家鼓勵(lì)發(fā)展第三方專業(yè)檢驗(yàn)中心、醫(yī)療影像中心、病理中心、血液透析中心、第三方醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)、健康管理評(píng)價(jià)等，醫(yī)藥大數(shù)據(jù)的實(shí)際采集、使用也逐步可行，藥品流通企業(yè)參與投資或與其他第三方機(jī)構(gòu)合作具有一定的探索發(fā)展空間。
其三，發(fā)展智慧綠色醫(yī)藥物流?，F(xiàn)代物流業(yè)是融合運(yùn)輸業(yè)、倉(cāng)儲(chǔ)業(yè)、貨代業(yè)和信息業(yè)等的復(fù)合型服務(wù)產(chǎn)業(yè)。商務(wù)部曾下發(fā)《關(guān)于促進(jìn)商貿(mào)物流發(fā)展的實(shí)施意見》，提出要發(fā)展綠色、智慧物流配送，適應(yīng)柔性制造，促進(jìn)消費(fèi)升級(jí)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)營(yíng)銷。藥品流通行業(yè)在這方面要加快轉(zhuǎn)型升級(jí)。
其四，加快藥品冷鏈物流體系建設(shè)?！秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫苗流通和預(yù)防接種管理工作的意見》，明確要求：“要加強(qiáng)疫苗冷鏈配送管理，疫苗生產(chǎn)企業(yè)可采取‘干線運(yùn)輸+區(qū)域倉(cāng)儲(chǔ)+區(qū)域配送’的分段接力式方式配送疫苗，并實(shí)現(xiàn)疫苗從生產(chǎn)到流通和使用的全程追溯管理?！笨梢哉f，藥品冷鏈物流體系建設(shè)是“十三五”時(shí)期一項(xiàng)重大工程，必須下大力氣抓好。
其五，推進(jìn)中藥材現(xiàn)代物流體系建設(shè)。2016年12月頒布的《中醫(yī)藥法》明確指出：“國(guó)家鼓勵(lì)發(fā)展中藥材現(xiàn)代流通體系，提高中藥材包裝、倉(cāng)儲(chǔ)等技術(shù)水平，建立中藥材流通追溯體系?！薄兑?guī)劃》提出的上述舉措完全符合《中醫(yī)藥法》的要求。
2015年7月，由國(guó)家商務(wù)部牽頭、國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局和國(guó)家中醫(yī)藥局參與指導(dǎo)，中國(guó)倉(cāng)儲(chǔ)協(xié)會(huì)、中國(guó)中藥協(xié)會(huì)組織實(shí)施，開始啟動(dòng)中藥材現(xiàn)代物流體系建設(shè)，截止目前，已有29家中藥材物流實(shí)驗(yàn)基地通過全國(guó)中藥材物流專家委員會(huì)評(píng)審，倉(cāng)儲(chǔ)建設(shè)面積共達(dá)121萬平方米，可儲(chǔ)存藥材107萬噸，投資金額約50多億元人民幣，完成任務(wù)三分之一。兩個(gè)協(xié)會(huì)共同開發(fā)了“全國(guó)中藥材物流公共信息管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，已有10家中藥材物流基地上線投入正式運(yùn)行。預(yù)計(jì)在“十三五”時(shí)期，將按照《規(guī)劃》要求，建成全面覆蓋全國(guó)中藥材主產(chǎn)區(qū)大約90多個(gè)物流基地，改變中藥材傳統(tǒng)落后的流通模式，逐步解決中藥材質(zhì)量安全問題，使人民群眾吃上放心藥。
其六，實(shí)施藥品配送車輛統(tǒng)一標(biāo)識(shí)管理。目前藥品配送車輛統(tǒng)一標(biāo)識(shí)管理的利好政策由于部門之間尚未協(xié)調(diào)好，還沒有真正啟動(dòng)實(shí)施。溫再興表示，目前有關(guān)協(xié)會(huì)正在制定藥品配送統(tǒng)一標(biāo)識(shí)管理的標(biāo)準(zhǔn)和辦法，選擇一些城市進(jìn)行試點(diǎn)，再逐步推廣。
三是創(chuàng)新行業(yè)經(jīng)營(yíng)模式，拓展行業(yè)服務(wù)功能。這其中就包括推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”行動(dòng)計(jì)劃；加速跨界融合促進(jìn)醫(yī)藥電商發(fā)展；承接醫(yī)院門診藥房服務(wù)，努力推進(jìn)醫(yī)藥分開等。
對(duì)于推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”行動(dòng)計(jì)劃，溫再興分析，自前兩年國(guó)家制定了“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，互聯(lián)網(wǎng)不斷與藥品流通行業(yè)加深融合，醫(yī)藥電商的發(fā)展速度也明顯加快。據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2016年底，擁有互聯(lián)網(wǎng)交易資質(zhì)的企業(yè)合計(jì)有500多家，網(wǎng)上藥店約400家。
對(duì)于加速跨界融合促進(jìn)醫(yī)藥電商發(fā)展，這一趨勢(shì)已經(jīng)在向前發(fā)展。據(jù)商務(wù)部統(tǒng)計(jì)，2016年醫(yī)藥電商直報(bào)企業(yè)銷售總額達(dá)612億元。其中，B2B銷售額576億元；B2C銷售額36億元。2016年，第三方醫(yī)藥電商平臺(tái)網(wǎng)上零售業(yè)務(wù)被有關(guān)部門叫停。之后，國(guó)家又取消網(wǎng)絡(luò)售藥B證和C證的審批，醫(yī)藥電商特別是網(wǎng)上藥店的準(zhǔn)入放寬，預(yù)計(jì)在“十三五”時(shí)期發(fā)展將會(huì)加快，互聯(lián)網(wǎng)與藥品流通的融合將越來越深入。
《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》指出：“推進(jìn)醫(yī)藥分開。具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享?！逼渲?，“具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離?！边@是首次在國(guó)務(wù)院文件中提出的重大改革措施，對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分業(yè)、切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益鏈條，提供了政策的依據(jù)，具有開創(chuàng)性意義。
溫再興分析，目前醫(yī)藥分開有多種模式：
【案例一】醫(yī)院門診藥房剝離模式
2017年2月，廣州婦女兒童中心醫(yī)院的門診藥房剝離，由廣州醫(yī)藥大眾醫(yī)藥婦兒中心店承接。過去患者每次拿藥幾乎都要等1個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在每天有400多張?zhí)幏角皝硭幍耆∷?，每人取藥時(shí)間約3分鐘。
【案例二】互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療合作模式
全國(guó)現(xiàn)已有數(shù)十家由公立醫(yī)院開辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。如微醫(yī)與連鎖藥店合作，在藥店引入烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接診，已經(jīng)連接一萬多家藥店，日均問診量超過兩萬。
【案例三】處方公共平臺(tái)模式
上海市搭建處方公共平臺(tái)，通過建設(shè)統(tǒng)一居民健康檔案區(qū)域共享平臺(tái)，醫(yī)院開具處方后患者可按定點(diǎn)或自主選擇購(gòu)藥藥房，并由藥房提供藥品配送服務(wù)。如國(guó)藥承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下屬站點(diǎn)的藥品供應(yīng)及藥事服務(wù)職能?！岸c(diǎn)藥房處方外配”模式分為兩種：站點(diǎn)內(nèi)藥房和站點(diǎn)外藥房，站點(diǎn)內(nèi)藥房即患者就醫(yī)——便民藥房審方——取藥完成；站點(diǎn)外藥房即患者就醫(yī)——前往指定藥房——取藥完后。
【案例四】藥店電子處方服務(wù)模式
四川成都市全面開展以政府為主導(dǎo)的藥品零售連鎖企業(yè)電子處方服務(wù)試點(diǎn)工作，目前已開通咨詢服務(wù)的藥店有5000余家，這些試點(diǎn)藥房可免費(fèi)為消費(fèi)者提供健康咨詢、電子處方開具、審核、購(gòu)藥等服務(wù)。
【案例五】醫(yī)院處方外延模式
廣西柳州市在市屬5家大醫(yī)院（人民醫(yī)院、工人醫(yī)院、柳鐵中心醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院）開展了處方外延的試點(diǎn)，這5家醫(yī)院的醫(yī)生在門診開出口服類處方藥，通過分級(jí)診療平臺(tái)，患者既可選擇在醫(yī)院藥房取藥，也可以選擇在院外的社會(huì)藥房取藥。案例六：DTP藥房
【案例六】DTP 藥房
DTP藥房是一種創(chuàng)新的藥房模式，不僅可以便捷購(gòu)買到各種創(chuàng)新特藥，更有各種貼心的醫(yī)療服務(wù)。一是全程冷鏈管理，二是嚴(yán)格審核處方，三是提供全病程服務(wù)包括：藥學(xué)咨詢、患者教育、輸注中心、特藥診所、追蹤隨訪、慈善贈(zèng)藥、預(yù)約掛號(hào)和保險(xiǎn)服務(wù)，提供專業(yè)全程的藥品服務(wù)。目前國(guó)內(nèi)DTP藥房發(fā)展很快，應(yīng)有幾百億市場(chǎng)。幾家甚至是一家DTP藥房就要覆蓋一個(gè)城市的藥品供應(yīng)需求。一些醫(yī)院的處方可以流轉(zhuǎn)到DTP藥房，增加藥品零售終端的份額。
不久前，《國(guó)務(wù)院印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》中提出，試行零售藥店分類分級(jí)管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。
溫再興表示，目前商務(wù)部正在牽頭研究，擬選擇部分城市開展三方共享的信息平臺(tái)的試點(diǎn)。可以預(yù)見“十三五”時(shí)期，在國(guó)家大力推動(dòng)醫(yī)藥分開的政策引導(dǎo)下，醫(yī)藥分開將有可能邁出實(shí)質(zhì)性步伐，實(shí)現(xiàn)處方自由流動(dòng)，或醫(yī)院不設(shè)門診藥房，零售藥店的銷售份額將逐漸提高。而零售藥店要承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事服務(wù)，必須配備足夠的執(zhí)業(yè)藥師，努力提升藥學(xué)服務(wù)水平。
對(duì)于建立首席藥師制度，提高合理用藥水平，溫再興分析，引導(dǎo)建立首席藥師制度是商務(wù)部首次提出的要求，并要求以抗菌藥物為重點(diǎn)指導(dǎo)合理用藥。國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)提高合理用藥水平多次作出重要指示。藥物治療是醫(yī)療服務(wù)的重要手段，但抗菌藥物不合理使用導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥，使醫(yī)療質(zhì)量安全面臨極大挑戰(zhàn)。因此，不僅在醫(yī)院，在零售藥店也要嚴(yán)抓抗菌藥物管理各項(xiàng)制度、指標(biāo)的落實(shí)，需要執(zhí)業(yè)藥師加強(qiáng)抗菌藥物銷售把關(guān)和宣傳，提高公眾的認(rèn)知度。
對(duì)于應(yīng)用可穿戴設(shè)備發(fā)展健康管理新業(yè)態(tài)，目前,市場(chǎng)上已經(jīng)推出了多款針對(duì)體溫、血壓、心率、心電、睡眠、胎心等指標(biāo)檢測(cè)的智能可穿戴產(chǎn)品，據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療可穿戴設(shè)備市場(chǎng)規(guī)模已由2014年的22億元發(fā)展到2016年的228億,預(yù)計(jì)2017年將達(dá)300億人民幣,市場(chǎng)潛力巨大。智能可穿戴設(shè)備通過大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)應(yīng)用,實(shí)時(shí)采集大量用戶健康數(shù)據(jù)信息和行為習(xí)慣,已成為未來智慧醫(yī)療獲取信息的重要端口，同樣也成為零售藥店開展慢病管理和健康管理的重要手段，可以更好地發(fā)揮專業(yè)服務(wù)優(yōu)勢(shì)， 構(gòu)建“服務(wù)+商品”新業(yè)態(tài)。
再者就是不斷創(chuàng)新零售藥店多元化經(jīng)營(yíng)模式。近年來，藥品零售企業(yè)努力創(chuàng)新營(yíng)銷模式，開展藥妝、保健品、醫(yī)療器械銷售、中醫(yī)坐堂和其他健康服務(wù)等多元化服務(wù)，滿足群眾多方面健康需求。企業(yè)開始探索與醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，提供健康管理等新的服務(wù)模式，并參與社會(huì)辦醫(yī)、開辦中醫(yī)館、診所，建立健康檢查機(jī)構(gòu)等。預(yù)計(jì)“十三五”時(shí)期將會(huì)得到進(jìn)一步的發(fā)展。
四是“引進(jìn)來”與“走出去”相結(jié)合，提升行業(yè)開放水平。主要在于提升行業(yè)利用外資質(zhì)量、支持企業(yè)對(duì)外發(fā)展。
五是加強(qiáng)行業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)，提高行業(yè)服務(wù)能力。完善行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，提升行業(yè)統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量，加強(qiáng)理論研究和人才培養(yǎng)，強(qiáng)化企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理能力。
溫再興最后說，商務(wù)部印發(fā)的《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》（商秩發(fā)【2016】18號(hào)）將引領(lǐng)中國(guó)藥品流通行業(yè)進(jìn)入一個(gè)嶄新的發(fā)展時(shí)期。
信息來源：中國(guó)藥品流通
