我們看看各種降低“藥占比”的辦法，來推測“藥占比”到底管住了什么。
控制藥占比最簡單的辦法，當(dāng)然是像美國的醫(yī)生那樣，提高醫(yī)生的勞務(wù)收入，但是受社會經(jīng)濟條件的制約，醫(yī)生的勞務(wù)收入不可能立刻提高很多，況且我國的醫(yī)生按事業(yè)單位干部管理，其勞務(wù)收入是受政府控制的。
第二個辦法就是增加檢查和耗材的費用，于是藥品費用的占比自然就下降了。近年來耗材費用增長尤其快，估計與這種行為有關(guān)，這迫使衛(wèi)生部門又出臺了“耗占比”管控政策，不知道再過兩年要不要出“檢占比”控制政策。感覺上在玩“摁下葫蘆，浮起瓢”的游戲。
第三個辦法就是多收治一些輕病人，或者是可治可不治的病人，讓他們做一堆檢查。2009年全國的住院率為9.9%，2016年居然達到了16.5%！這其中有多少水分？當(dāng)然，住院率急劇升高由多種因素推動，“藥占比”政策只能算其中之一吧。
第四個辦法就是老老實實地降低藥品使用量，或者用便宜的藥品。有位“醫(yī)改”專家把藥品又分為兩種，一種是給醫(yī)生送“獎金”的藥，另一種是真正治病的藥。相應(yīng)地，醫(yī)生也大致上可以分為兩類：一類是主要靠收取藥品回扣獲得收入的，另一類是真正靠給病人看病獲取收入的。對于第一類醫(yī)生來說，他們有“騰籠換鳥”的空間，但為了保住現(xiàn)有的收入，他們當(dāng)然是抱著籠子不換鳥。對于第二類醫(yī)生來說，他們已經(jīng)沒有什么鳥好換了，籠子就這么大，新的鳥（新藥）擠不進來。所以，最后兩類醫(yī)生對高價談判藥的行為是一樣的，就是不讓新藥進來。
