久久看看永久免费视频_日本香蕉青青妞视频_99久久国产第一页_亚洲美女牲交高清淅视频

 
歡迎您來(lái)到寧波市鄞州醫(yī)藥藥材有限公司!
 
今天是:2025/1/12 20:49:02
 
寧波市鄞州醫(yī)藥藥材有限公司 | 寧波明州醫(yī)藥有限公司
 
查詢(xún)賬號(hào):
登陸密碼:
 
驗(yàn)證碼: 驗(yàn)證碼
 
 
 
 
 
國(guó)內(nèi)熱點(diǎn)
您當(dāng)前所在的位置: 首頁(yè) > 國(guó)內(nèi)熱點(diǎn)
 

新醫(yī)保局在醫(yī)改中的歷史使命

日期:2018/6/5

2018年3月全國(guó)人大審議并通過(guò)了國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案,對(duì)政府機(jī)構(gòu)和職能進(jìn)行了重大調(diào)整,其中新成立的國(guó)家醫(yī)療保障局引人注目。從職能上看,國(guó)家醫(yī)保局具有“體量大”和“職能集中”兩大特點(diǎn),因而被媒體稱(chēng)為“超級(jí)醫(yī)保局”。


“體量大”、“職能集中”的超強(qiáng)買(mǎi)方


“體量大”是指國(guó)家醫(yī)保局整合原來(lái)分散在人社部、衛(wèi)生計(jì)生委和民政部的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合和醫(yī)療救助職能,使得醫(yī)?;鸬氖褂酶蛹?。據(jù)估算,國(guó)家醫(yī)保局掌握的醫(yī)?;痤A(yù)算將超過(guò)全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的65%。


“職能集中”是指國(guó)家醫(yī)保局集中了藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理和采購(gòu)職能,以及對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付和費(fèi)用管理的職能,而原來(lái)這些職能分散在國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生計(jì)生委和人社部。醫(yī)保局作為集中購(gòu)買(mǎi)者的職能大大加強(qiáng)。


根據(jù)國(guó)務(wù)委員王勇關(guān)于國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案的說(shuō)明,建立國(guó)家醫(yī)保局有兩個(gè)方面的考慮:一是完善醫(yī)療保障制度,提高保障水平,確?;鸷侠硎褂?;二是統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的改革,更好地保障病有所醫(yī)。可見(jiàn),醫(yī)保局不僅要提供基本保障,作為超強(qiáng)買(mǎi)方,還要為下一步的“醫(yī)改”提供新機(jī)制。


2009年以來(lái)的“新醫(yī)改”一轉(zhuǎn)眼走過(guò)了10個(gè)年頭,但“醫(yī)改”尚未走出深水區(qū),看病貴、看病難問(wèn)題仍然突出。在新醫(yī)保局成立之際,國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦被撤銷(xiāo),可以預(yù)期醫(yī)保局將在整個(gè)“醫(yī)改”中發(fā)揮重要作用。對(duì)此,黨中央國(guó)務(wù)院寄予了厚望。


新階段的“醫(yī)改”任務(wù)


改革開(kāi)放以來(lái),“醫(yī)改”也隨之展開(kāi),以2003年新農(nóng)合啟動(dòng)為界,“醫(yī)改”大致上可分為兩段。在前一階段,“醫(yī)藥”改革取得了決定性勝利,開(kāi)放了醫(yī)藥生產(chǎn)和流通市場(chǎng),并確立了現(xiàn)代企業(yè)制度。同時(shí),以建立公立醫(yī)院獨(dú)立法人制度為取向的醫(yī)療服務(wù)體系改革取得了一定成績(jī),但公立醫(yī)院管辦不分的特征仍然很顯著。這一階段還建立了職工醫(yī)保制度,但此時(shí)職工醫(yī)療保險(xiǎn)主要作為國(guó)有企業(yè)改革的配套措施而實(shí)施。在后一階段,“醫(yī)?!备母锶〉昧藳Q定性勝利,建立了覆蓋全民的醫(yī)保制度。醫(yī)藥生產(chǎn)和流通市場(chǎng)迅速發(fā)展,但是以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)體系改革明顯滯后。如果把2018年國(guó)家醫(yī)保局的成立作為醫(yī)改進(jìn)入第三階段的標(biāo)志,那么在這一階段醫(yī)療服務(wù)體系改革應(yīng)該取得決定性勝利,“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的改革更加協(xié)調(diào)。


“醫(yī)改”為什么走不出深水區(qū)?


“醫(yī)療”改革滯后拖累了整個(gè)“醫(yī)改”的進(jìn)展,是“醫(yī)改”長(zhǎng)時(shí)間在深水區(qū)徘徊的主要原因?!搬t(yī)療”改革滯后表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的準(zhǔn)入受到嚴(yán)格管制,公立醫(yī)院處于行政壟斷地位,社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)入困難;二是公立醫(yī)院內(nèi)部管辦不分,微觀決策受到大量行政干預(yù),無(wú)法對(duì)社會(huì)需求和醫(yī)保支付作用做出靈敏的響應(yīng)。總之,至今行政部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院仍不愿放手、不敢放手。


經(jīng)過(guò)第一階段的改革,公立醫(yī)院已經(jīng)具備了較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)利益沖動(dòng)。與任何壟斷者一樣,公立醫(yī)院將在藥品市場(chǎng)和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)追求壟斷高額利潤(rùn)。作為壟斷的提供方,公立醫(yī)院盡可能提高藥品和服務(wù)的價(jià)格;作為壟斷的采購(gòu)方,公立醫(yī)院盡可能壓低其采購(gòu)藥品和耗材的價(jià)格。


為了控制公立醫(yī)院的壟斷高額利潤(rùn),政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)一直沒(méi)有放松,并于上世紀(jì)90年代后期重啟了藥品零售價(jià)格管制,同時(shí)加強(qiáng)了購(gòu)銷(xiāo)差價(jià)管制。但這并沒(méi)有從根本上鏟除產(chǎn)生壟斷高額利潤(rùn)的土壤。


只要有壟斷就會(huì)有高額利潤(rùn)。政府管制只是讓壟斷高額利潤(rùn)以另一種方式表現(xiàn)出來(lái),如各種形式的藥品回扣。為了擠出回扣,政府管制之手從零售市場(chǎng)順流通鏈上爬,出臺(tái)了集中招標(biāo)采購(gòu)、零差率、兩票制等一系列藥品市場(chǎng)管制政策,愣是把“醫(yī)改”變成了“藥改”。


全民醫(yī)保大大提升了公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求,然而公立醫(yī)院的“行政壟斷”阻礙了社會(huì)辦醫(yī)資源的流入,看病難問(wèn)題更加突出,而“管辦不分”使得公立醫(yī)院沒(méi)有能力通過(guò)服務(wù)流程、模式和技術(shù)的創(chuàng)新來(lái)滿(mǎn)足公眾的需求。同時(shí),由于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),患者對(duì)價(jià)格敏感性大大下降,這為醫(yī)院誘導(dǎo)需求提供了便利,具有利益沖動(dòng)的醫(yī)院通過(guò)原有模式的簡(jiǎn)單復(fù)制,變得更為龐大,也能夠創(chuàng)造更多的需求。在各種因素的推動(dòng)下,全國(guó)住院率從2009年的11%,上升到了2016年的17%;同期,居民醫(yī)保人群的住院率更是從3.7%,上升到了12.3%。在具有“行政壟斷”和“管辦不分”特征的公立醫(yī)院面前,醫(yī)保難以通過(guò)支付杠桿來(lái)駕馭它們的行為。


于是,行政管制之手再次出擊,試圖通過(guò)控制醫(yī)院工資總額、控制“藥占比”、取消大醫(yī)院普通門(mén)診等辦法,制約醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的趨利性或控制大醫(yī)院提供“普通”服務(wù)的能力。


許多人擔(dān)心,開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)、對(duì)公立醫(yī)院放手,會(huì)不會(huì)出亂子?這種擔(dān)心不無(wú)道理,上世紀(jì)80年代末的“價(jià)格闖關(guān)”就差點(diǎn)出了亂子。所以,讓“醫(yī)改”朝著正確的方向推進(jìn)需要條件。


全民醫(yī)保為“醫(yī)改”提供了新機(jī)制


全民醫(yī)保已經(jīng)重塑了醫(yī)藥衛(wèi)生市場(chǎng)的運(yùn)行規(guī)則。在全民醫(yī)保下,醫(yī)??傤A(yù)算很大程度上決定了社會(huì)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)對(duì)總需求,就如中央銀行的貨幣供給總量決定了社會(huì)總需求。醫(yī)保支付待遇包顯著影響了醫(yī)藥衛(wèi)生消費(fèi)結(jié)構(gòu),如果此時(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為真正的市場(chǎng)主體,那么它們將緊跟醫(yī)保支付的指揮棒調(diào)整資源配置。另外,政府通過(guò)醫(yī)保籌資方式和待遇的設(shè)計(jì),還可以對(duì)大病人群和貧困人群給更多的關(guān)照,從而保證基本醫(yī)療服務(wù)的公平。全民醫(yī)保已經(jīng)為政府宏觀地、間接地調(diào)控醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域提供了組織基礎(chǔ)和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。此時(shí),我們可以放心地向各類(lèi)經(jīng)濟(jì)主體開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行管辦分開(kāi),落實(shí)其獨(dú)立法人地位。這正是近年來(lái)黨和國(guó)家關(guān)于醫(yī)改的重要文件中反復(fù)強(qiáng)調(diào)的。


像其他經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域一樣,在全民醫(yī)保背景下,政府對(duì)經(jīng)濟(jì)主體的微觀的、直接的干預(yù)也可以逐步退出醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域。這符合改革開(kāi)放以來(lái)我國(guó)政府職能轉(zhuǎn)變的方向,也符合十八屆三中全會(huì)提出的“發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用,更好地發(fā)揮政府作用”的改革理念。


從某種意義上說(shuō),新醫(yī)保局隨著全民醫(yī)保的確立和“醫(yī)改”進(jìn)入新階段應(yīng)運(yùn)而生。除了進(jìn)一步完善全民醫(yī)保制度,醫(yī)保局還肩負(fù)著在新階段推進(jìn)“醫(yī)改”的歷史使命:在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域建立符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的新機(jī)制,與相關(guān)部門(mén)形成合力,推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系改革取得決定性勝利,讓“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”更加協(xié)調(diào)。


來(lái)源:中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)官方微信  ID:zgylbxzzs

信息來(lái)源:萬(wàn)英會(huì)

公司地址:浙江省寧波市鄞州區(qū)嵩江西路321號(hào)  傳真:0574-27788216
版權(quán)所用:寧波市鄞州醫(yī)藥藥材有限公司 | 英特明州(寧波)醫(yī)藥有限公司  技術(shù)支持:奇才科技
藥品成藥分公司:0574-27788200 27788220 英特明州(寧波)醫(yī)藥有限公司:0574-28831176 28831172
中藥參茸分公司:0574-27788238 27788248

浙公網(wǎng)安備 33021202000691號(hào)

浙ICP備13032370號(hào)