原衛(wèi)生部部長(zhǎng)崔月犁之子張曉彤:我們正在見(jiàn)證中醫(yī)藥的消亡
日期:2018/6/7
談起現(xiàn)代中國(guó)的中醫(yī),張曉彤先生的父親崔月犁部長(zhǎng)更是繞不過(guò)去的人物,現(xiàn)代中醫(yī)的基石,皆由此處起。但現(xiàn)在的中醫(yī)藥發(fā)展卻并不盡如人意,如若中醫(yī)在西化的不歸路上回不了頭,你我將是見(jiàn)證中醫(yī)藥衰亡的一代人。
1.用所謂的有效成分來(lái)管理中藥——就是個(gè)笑話
▲視頻來(lái)源:紀(jì)錄中醫(yī)
中草藥現(xiàn)在存在的最大問(wèn)題,實(shí)際上是管理的西化和監(jiān)管的西化。中草藥是以藥性之偏糾正人體之偏,用的是藥的什么?用藥物的四氣五味、溫涼寒熱、酸苦甘辛咸、升降沉浮來(lái)調(diào)整人體的不平衡,而不是用它的化學(xué)成分。
現(xiàn)在一上手就要講中藥的有效成分,連藥典都在寫(xiě)西方所謂的有效成分。能荒謬到什么程度呢?人參葉子所含的人參皂甙,比人參還多。那以后生病了吃葉子,別吃人參了!人參葉子能有人參的療效嗎?那不可能。
當(dāng)年山東的老中醫(yī),國(guó)醫(yī)大師張燦玾給我講了這樣的故事,他當(dāng)年學(xué)醫(yī)用經(jīng)典方的時(shí)候,認(rèn)為浮小麥沒(méi)有用,什么是浮小麥?在一盆水里把麥子倒進(jìn)去,飄上來(lái)的就是浮小麥,其實(shí)就是癟麥子。那跟面包成分有差異嗎?就比面包多點(diǎn)麩子,就是咱們所謂全麥面包。所以他就把這個(gè)方子里的浮小麥刪了。
結(jié)果這個(gè)方子開(kāi)出去無(wú)效。后來(lái)把浮小麥加上,效如桴鼓!老頭驚了,這是為什么?浮小麥有效成分跟面包一樣,你啃兩口饅頭是不是能把這個(gè)問(wèn)題解決了?明顯解決不了。用浮小麥這味藥,用的是它的升浮之氣,現(xiàn)在的科學(xué)能解釋得通嗎?但臨床實(shí)踐中就是這樣。
所以你用管理西醫(yī)西藥的理念去管理中醫(yī)中藥一定出問(wèn)題,你不尊重藥物的升降浮沉,不尊重藥物的四氣五味,這是中藥現(xiàn)在發(fā)展遇到的最大的障礙。
2.是我們中國(guó)人不行,還是中醫(yī)藥不行?
▲視頻來(lái)源:紀(jì)錄中醫(yī)
再一個(gè)在監(jiān)管上,現(xiàn)在什么東西都卡得很死,實(shí)際上我們中藥這么多年來(lái)是怎么發(fā)展的?現(xiàn)在叫做院內(nèi)制劑,實(shí)際上以前就像電視劇《大宅門(mén)》里頭,那個(gè)藥怎么研制出來(lái)的?攢出一個(gè)方子然后讓人關(guān)起來(lái),大家試藥,如果服用后效果挺好。一推廣,就成了一個(gè)方子。
實(shí)際上當(dāng)然沒(méi)這么簡(jiǎn)單,它是經(jīng)過(guò)一代代人在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,配出一個(gè)好方子,然后一代代人試出來(lái)。像同仁堂的那些中成藥,都是這么出來(lái)的。
當(dāng)時(shí),在宋代的時(shí)候,有一個(gè)太平惠民和劑局,就是那時(shí)候的“藥監(jiān)局”。他們出了一本書(shū)叫《太平惠民和劑局方》。這本書(shū)收集了幾百個(gè)方子,這幾百個(gè)方子都是民間流傳的,然后通過(guò)他們認(rèn)定這個(gè)方子有效,就把它收到書(shū)里頭。
《太平惠民和劑局方》為宋代太平惠民和劑局編寫(xiě),是全世界第一部由官方主持編撰的成藥標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)方劑學(xué)著作,全書(shū)共10卷,附指南總論3卷。分傷風(fēng)、傷寒、一切氣、痰飲、諸虛等14門(mén),載方788首。
所收方劑均是漢醫(yī)中藥方劑,記述了其主治、配伍及具體修制法,是一部流傳較廣、影響較大的臨床方書(shū)。書(shū)中許多方劑至今仍廣泛用于臨床,如至寶丹、牛黃清心丸、蘇合香丸、紫雪丹、四物湯、逍遙散等。
到了今天,這本書(shū)里的方子仍舊是好方。比如說(shuō)牛黃清心丸,四物湯,逍遙散都在這本書(shū)里頭?!短交菝窈蛣┚址健返牡谝环浇小熬址街翆殹保F(xiàn)在我們叫至寶丹,我們配這個(gè)藥治了很多危重病人,看著人不行了,把我們裝的膠囊,送服三個(gè)下去,這人就救回來(lái)了。
我們中國(guó)是一個(gè)中藥大國(guó),是中藥的發(fā)源地,但是這么多年發(fā)展下來(lái),到現(xiàn)在我國(guó)中藥在國(guó)際市場(chǎng)上占多少份額?3%—5%,丟人!是我們中國(guó)人不行還是中醫(yī)藥不行?都不是,是政策出了問(wèn)題,現(xiàn)行的政策把我們自己的手腳全捆住了。
現(xiàn)在的洋中藥呼嚕呼嚕全進(jìn)到中國(guó)來(lái)了。咱們東北的吉林參拿到南韓,經(jīng)過(guò)包裝就變成了韓國(guó)參,之后再以幾十倍的價(jià)錢(qián)賣(mài)回來(lái)了。你們?cè)趺茨苓@樣呢?
所以在中藥的問(wèn)題上,我認(rèn)為關(guān)鍵問(wèn)題是政策問(wèn)題,政策不放開(kāi),中藥就死了,沒(méi)有生命力了。國(guó)家總是提倡創(chuàng)新,創(chuàng)新來(lái)自何方?中藥的創(chuàng)新來(lái)自于民間,來(lái)自于一個(gè)個(gè)診所,一個(gè)個(gè)的醫(yī)院,一個(gè)個(gè)的老中醫(yī)大夫。
現(xiàn)在這些老中醫(yī)大夫越來(lái)越少了,平心堂這十七年走了十五位老先生了,這些位老先生哪個(gè)人手里都不下5到10個(gè)好方子,都是自己一生中攢出來(lái)的東西,是集一生的心血,一生的精力研制出來(lái)的這些東西,因?yàn)檎卟蛔岄_(kāi)發(fā),全被帶走了。為什么?就是因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在的政策,完全是用管理西方醫(yī)藥的方法來(lái)管理中醫(yī)藥。
3.西方醫(yī)藥管理的成功嗎?
▲視頻來(lái)源:紀(jì)錄中醫(yī)
從1835年到今天,西醫(yī)在臨床上用過(guò)了多少種西藥?用過(guò)七千多種,而現(xiàn)在臨床上還在用的不到1000種。其他的6000多種哪去了?全因?yàn)槎靖弊饔?、抗藥性等原因淘汰掉了,所以西方的這套審查、實(shí)驗(yàn)、推廣藥物的系統(tǒng)并不成功。
為什么?因?yàn)樗窃诶鲜笊砩显嚦鰜?lái)的,不是在人身上試出來(lái)的,到了人身上一試,沒(méi)用了。而我們的中藥完全是人身上試出來(lái)的,他們說(shuō)我們不人道,其實(shí)不是。西醫(yī)在老鼠身上試完藥物,就往人身上試,這就是人道嗎?把人視同老鼠,人道嗎?
實(shí)際上很多中醫(yī)都是先拿自己試,然后家人試,親戚朋友試,試完了覺(jué)得不錯(cuò),然后病人患者試,都試好了,判斷這是個(gè)好藥,方子再修改修改,不斷地完善,最終成為一個(gè)很好的中成藥。
所以,為什么我們幾千年前的藥到今天還能用?原因就是它不是用西方的這種醫(yī)藥管理體系弄出來(lái)的,是我們自己中醫(yī)的這套從群眾中,從實(shí)踐中成長(zhǎng)起來(lái)的這種體系開(kāi)發(fā)出來(lái)的東西,我們研制出來(lái)的藥,第一安全,第二實(shí)用。
但我們這么好的傳統(tǒng)的東西,現(xiàn)在沒(méi)有人去繼承,而是把這套東西否定掉,撿一個(gè)西方的破爛來(lái)管理我們的中藥,所以我們中藥到現(xiàn)在,日子越來(lái)越難過(guò)。
4.中醫(yī)后繼無(wú)人
中醫(yī)的命是什么?大家認(rèn)為中醫(yī)的命就是中醫(yī)有悠久的歷史,有文化的內(nèi)涵,中醫(yī)為中華民族的繁衍立了多少功。大家都這樣認(rèn)為,那中醫(yī)就不滅亡了嗎?如果沒(méi)有人信中醫(yī)藥了,中醫(yī)藥已經(jīng)沒(méi)有療效了,全都西化了,不亡還等什么呢?中醫(yī)真正的命是療效啊!
平心堂這17年走了15個(gè)老中醫(yī),現(xiàn)在沒(méi)有人能補(bǔ)上來(lái)。中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生補(bǔ)不上來(lái),我就去社會(huì)上找,也找不來(lái)有那個(gè)水平的。
焦(樹(shù)德)老一走,強(qiáng)直性脊柱炎沒(méi)有人能治得象焦老那么好。焦老一走,治這個(gè)病的療效也就帶走了。
現(xiàn)在好多正骨祖?zhèn)鞯臇|西全丟了,原來(lái)我們劉寶琦大夫,還有他父親劉秉乾的祖上是跟著努爾哈赤進(jìn)關(guān)來(lái)的,馬背上的骨科大夫。那骨科大夫真厲害,劉寶琦行醫(yī)的時(shí)候,一個(gè)患幾十年的尺橈骨分離癥的病人,手都變形了,從十來(lái)歲開(kāi)始不能摁東西,不能擰手巾。
我在現(xiàn)場(chǎng)眼見(jiàn)他一摁一擰,胳膊就平了。幾十年的病痛,瞬間就給治好了,病人高興得都跳起來(lái)了。
還有一個(gè)中年女教師頸椎全脫位,脖子已經(jīng)沒(méi)有支撐了,是拿8號(hào)鉛絲把頭牽引著才能出來(lái)氣。從山東一路走來(lái),所有的醫(yī)院都不敢收,因?yàn)橹尾涣?,治不好就是一個(gè)高位截癱。
到了劉寶琦這,他一只手拽著牽引的鉛絲,另一只手在她脖子那一抖,那病人就開(kāi)始叫。我說(shuō)這下壞了,弄一個(gè)高位截癱,結(jié)果病人后面立馬接了句話,“我脖子有勁兒了!”。
可這些醫(yī)療技術(shù)因?yàn)闆](méi)有傳人都失傳了,多可惜??!就像剛說(shuō)的這種情況,到西醫(yī)那怎么治?打鋼板弄鋼釘,花好幾萬(wàn)做大手術(shù),弄不好就高位截癱。正骨手法呢?從前到后一共花了不到300塊錢(qián),還給她把所有的能用的好藥全用上了,這膏藥那膏藥能用的全用上了,連診費(fèi)帶藥費(fèi)不到300塊。
中醫(yī)多神奇?。∵@么好的東西,丟了!為什么?——政策種種限制,不讓人家行醫(yī)。沒(méi)有學(xué)歷,沒(méi)有各種證明就不給發(fā)醫(yī)師證,他們行醫(yī)都算是非法行醫(yī),就更不用說(shuō)傳承帶徒弟了。
民間那么多醫(yī)生,一個(gè)醫(yī)師法下來(lái),(官方)還宣揚(yáng)一年查出了12萬(wàn)非法行醫(yī)的。中醫(yī)基層一共有多少大夫?。窟@12萬(wàn)不就是把基層中醫(yī)滅完了嗎?
現(xiàn)在一個(gè)鄉(xiāng)都沒(méi)有個(gè)好中醫(yī)。樊(正倫)教授回寧夏去他插隊(duì)的地方,一晚上給那個(gè)縣的鄉(xiāng)干部、縣干部看病,看到晚上12點(diǎn)多。為什么?因?yàn)橐粋€(gè)縣都沒(méi)一個(gè)像樣的中醫(yī)。中醫(yī)后繼沒(méi)有人了,還怎么談發(fā)展呢?
2003年中醫(yī)治“非典”,效果確實(shí)非常好。那幾個(gè)隔離區(qū)的人員把中藥成車(chē)?yán)?,然后在食堂的大鍋里熬,不僅“非典”疑似病的全沒(méi)了,連有點(diǎn)咳嗽的病人都給治好了。但是你說(shuō)上“非典”前線,中醫(yī)能不能上?能上!醫(yī)生去了以后號(hào)脈開(kāi)方子能不能解決問(wèn)題?能解決!可問(wèn)題是誰(shuí)去???人呢?你不能讓七十多歲的老大夫再上前線吧?!
中醫(yī)不是不成,中醫(yī)是一個(gè)很好的東西,但是沒(méi)有中醫(yī)大夫了。所以現(xiàn)在這么好的東西要失傳了,非??上В?/span>
建國(guó)初的時(shí)候治流行性腦炎,那時(shí)候蒲輔周在世,周總理從故宮把犀角拿出來(lái),讓他們做藥治腦炎。那是蒲輔周那一代人,能解決問(wèn)題,馬上全國(guó)辦班推廣。但是現(xiàn)在再出問(wèn)題,誰(shuí)還能辦得了?人呢?沒(méi)有人了。以前別的國(guó)家總統(tǒng)出了點(diǎn)兒?jiǎn)栴},中國(guó)派個(gè)中醫(yī)大夫,去了就把他的病治好了?,F(xiàn)在呢?沒(méi)有人了。
現(xiàn)在就光是一個(gè)治不孕癥,還有幾個(gè)人會(huì)治?不久前柴(嵩巖)老剛治好一個(gè),病人去某大醫(yī)院,最高級(jí)的專(zhuān)家檢查完了,告訴她根本不可能生孩子,跟她說(shuō)了一大堆婦科病。
最后病人沒(méi)辦法來(lái)找柴(嵩巖)老,被柴老治療后懷了孕。之后去那家醫(yī)院做了檢查,又跟她說(shuō)這孩子不能要,如果生出來(lái)孩子將來(lái)一定會(huì)有很多問(wèn)題,必須馬上做引產(chǎn)。病人沒(méi)聽(tīng)醫(yī)院的,回來(lái)找柴老堅(jiān)持中醫(yī)治療,前幾天生了一個(gè)健康的胖胖的大兒子。
可問(wèn)題是這樣的中醫(yī)全國(guó)還有幾個(gè)?全國(guó)像這樣的大夫連5個(gè)都找不著了,還怎么可能發(fā)展中醫(yī)?按道理說(shuō),這樣的大夫每個(gè)縣最少應(yīng)該有一個(gè)。但現(xiàn)在面臨后繼不是乏人,而是后繼無(wú)人!
5.毫無(wú)建樹(shù)的中醫(yī)科研
我們的中醫(yī)教育花了多少錢(qián),培養(yǎng)的是西化的人才,培養(yǎng)的是中醫(yī)掘墓人。所謂的中醫(yī)科研也是問(wèn)題重重,據(jù)有關(guān)專(zhuān)家說(shuō),把解放以來(lái)中醫(yī)科研的所有的課題加以梳理,中醫(yī)科研花了那么多錢(qián),真正屬于中醫(yī)的,能算作是中醫(yī)科研的只占3%!
其他的都干什么了?只是驗(yàn)證對(duì)西醫(yī)有什么好處。全都不是中醫(yī)科研,而是研究中醫(yī)。花了那么多錢(qián),卻沒(méi)有在中醫(yī)的發(fā)展路上做出成果。
什么是發(fā)展?就像金元四大家,他們就是在發(fā)展中醫(yī),他們?cè)谇叭说幕A(chǔ)上把《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的內(nèi)容加以提高,將一個(gè)個(gè)當(dāng)時(shí)的疾病攻克,一個(gè)個(gè)疾病譜解決。就像吳又可把溫病解決得很好,在井里放藥治流行病。相比之下,現(xiàn)代中醫(yī)科研連這些都不如。
現(xiàn)代中醫(yī)從理論到實(shí)踐,從基礎(chǔ)到臨床,全都沒(méi)有去好好研究,花了那么多錢(qián)卻又干了什么呢?造成了中醫(yī)“醫(yī)教研藥”全面西化的現(xiàn)狀。歷史上那么好的知識(shí),比如五運(yùn)六氣卻被當(dāng)作封建迷信給扔了?!
我現(xiàn)在寄希望于《中醫(yī)藥法》,可是現(xiàn)在這個(gè)《中醫(yī)藥法》很不盡如人意,仍舊是掛著很多西化的東西,好在最近首長(zhǎng)談話不再提“中西醫(yī)結(jié)合”了,這是真的解決了一個(gè)很大的問(wèn)題。
對(duì)于《中醫(yī)藥法》法,我做了很大的努力,不斷地寫(xiě)信,雖說(shuō)仍不太滿(mǎn)意,但總比原來(lái)的好一點(diǎn)兒。所以我跟周兵總導(dǎo)演商量著要做中醫(yī)的紀(jì)錄片,讓《千年國(guó)醫(yī)》來(lái)挽救中醫(yī),把真正的中醫(yī)傳播出去。因?yàn)檫@個(gè)事情現(xiàn)在真的是迫在眉睫了,而且難度非常大。從了解中醫(yī),理解中醫(yī),再去傳播中醫(yī),這是一個(gè)非常難的過(guò)程。因?yàn)榱私庵嗅t(yī)這第一步就很難。
所以你要管理中醫(yī),不懂中醫(yī)是管不了的。中醫(yī)確實(shí)是很難,咱們平常講執(zhí)簡(jiǎn)馭繁,覺(jué)得中醫(yī)是太容易了。我現(xiàn)在教你扎針,學(xué)上幾針今天下午就可以給人治病,簡(jiǎn)單得一塌糊涂。
但是中醫(yī)背后高深的理論和完整的系統(tǒng),你要是不懂不可能成為一個(gè)好大夫,學(xué)個(gè)匠容易,學(xué)個(gè)醫(yī)太難。因?yàn)橹嗅t(yī)要調(diào)整的是運(yùn)動(dòng)中的三個(gè)大圈子,人和自然的圈子:風(fēng)寒暑濕燥火;人和社會(huì)的圈子:喜怒憂思悲恐驚;人自身的圈子:肝心脾肺腎。你要把這三個(gè)運(yùn)動(dòng)著的大圈子調(diào)和諧了,那真得有點(diǎn)本事。
所以每一個(gè)中醫(yī)看一個(gè)病相當(dāng)于撰寫(xiě)一篇文章,完全是一種精神高度集中地推理。所以當(dāng)一個(gè)好的中醫(yī)大夫,培養(yǎng)一個(gè)好的中醫(yī)大夫,真是太難了,而現(xiàn)在恰恰是在這些問(wèn)題上沒(méi)有人管,政策扶持不到位。所有的《醫(yī)師法》也好,《藥品法》也好,嘴上喊著中西醫(yī)并重,支持中醫(yī),實(shí)際上都在滅中醫(yī)。
6.醫(yī)德之不復(fù)
關(guān)于醫(yī)德的問(wèn)題,我有一個(gè)深刻的感悟:一個(gè)醫(yī)生的人品好、醫(yī)德好,他的醫(yī)術(shù)就上得去,醫(yī)術(shù)跟醫(yī)德緊密相關(guān)。醫(yī)德不好,人品不好,醫(yī)術(shù)就一定上不去。所以醫(yī)德就是醫(yī)患關(guān)系的核心,即療效的關(guān)鍵問(wèn)題。
如果說(shuō)醫(yī)德好醫(yī)術(shù)高,能夠幫病人解決問(wèn)題,而價(jià)錢(qián)又非常合理的話,就不會(huì)有醫(yī)患糾紛。醫(yī)生給病人看病,幫他解決了問(wèn)題,怎么會(huì)有糾紛呢?
但現(xiàn)在很多醫(yī)生職業(yè)道德都是擰著的,療效差,治不了病,之后還把責(zé)任推給病人,診費(fèi)又收得很高,不產(chǎn)生糾紛是不可能的。
我們的費(fèi)老(費(fèi)開(kāi)揚(yáng))就很讓人感動(dòng)。老先生九十多歲了,他跟我們說(shuō)自己也干不了幾年了,把原來(lái)戴季陶那時(shí)候給他簽的行醫(yī)執(zhí)照送給了我,說(shuō)這也就是歷史,現(xiàn)在有這個(gè)行醫(yī)執(zhí)照的我估計(jì)已經(jīng)沒(méi)有幾個(gè)了,他當(dāng)時(shí)放在箱子底沒(méi)被抄走,自己也沒(méi)燒,就留下了這么一個(gè)中醫(yī)文物。然后他還把我們?nèi)ツ杲o他頒發(fā)的“月犁傳統(tǒng)中醫(yī)獎(jiǎng)”的獎(jiǎng)金送了回來(lái),幾萬(wàn)塊錢(qián)啊,連封都沒(méi)拆,他說(shuō)我不要這個(gè)錢(qián)。
還有調(diào)診費(fèi)的事兒,我們跟他說(shuō)了很多次,他也不讓漲。他跟病人說(shuō):“所有的病我只能治好40%,你不要想著我就能把所有的病、所有的病人都能治好,你吃我的藥試一試,吃得好呢,就再接著吃幾副,吃得有問(wèn)題呢,你下次來(lái)我再幫你調(diào)整?!?/span>
這是什么樣的醫(yī)德?什么樣的人品?既不要名也不要利。評(píng)“大醫(yī)”,他根本連問(wèn)都不問(wèn)。你給錢(qián),他原封不動(dòng)給你退回來(lái)。這樣的人品和醫(yī)德,有可能產(chǎn)生醫(yī)患糾紛嗎?而這些無(wú)形的存在就是中醫(yī)最傳統(tǒng)的東西。
所以我的員工進(jìn)來(lái)平心堂以后,第一件事就是背孫思邈的“大醫(yī)精誠(chéng)”——凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者,不得問(wèn)其貴賤貧富,長(zhǎng)幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想。亦不得瞻前顧后,自慮吉兇,護(hù)惜身命。見(jiàn)彼苦惱,若己有之,深心凄愴。勿避險(xiǎn)巇、晝夜、寒暑,饑渴、疲勞,一心赴救,無(wú)作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)。反此則是含靈巨賊。
平心堂所有的員工,都必須會(huì)背。為什么?因?yàn)槲覀冎袊?guó)的這些傳統(tǒng)的東西真的比現(xiàn)在很多思想教育都要高得多,有非常深的內(nèi)涵,不只是教你怎么做醫(yī),還教你怎么做人。醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵問(wèn)題就是大夫沒(méi)學(xué)會(huì)做人。
現(xiàn)在有些年輕大夫還沒(méi)學(xué)會(huì)做人呢,就想成名,就想賺錢(qián),這根本不可能。診費(fèi)提了還要再提,今天到網(wǎng)上宣傳,明天上電視宣傳折騰,后天又這講那講,就是炒作忽悠。要想解決這種問(wèn)題,必須把中國(guó)的傳統(tǒng)文化恢復(fù)回來(lái),中醫(yī)就得講中國(guó)傳統(tǒng)。
不用南丁格爾,我們中國(guó)的這個(gè)精神不比她低?,F(xiàn)在就是什么東西都是跟西方學(xué),學(xué)來(lái)學(xué)去學(xué)得不倫不類(lèi),自己的東西丟了,人家的好東西也沒(méi)學(xué)來(lái)。
現(xiàn)在的關(guān)鍵問(wèn)題,就是保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色,我就是認(rèn)準(zhǔn)了,只要堅(jiān)持下去,中醫(yī)還能活,中藥還能興!不堅(jiān)持傳統(tǒng),基本上就算走到頭了。
信息來(lái)源:賽柏藍(lán)
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