國家衛(wèi)健委最新政策：一二級(jí)醫(yī)院可轉(zhuǎn)型為護(hù)理機(jī)構(gòu)
日期：2018/7/10
7月6日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》（下稱《意見》），規(guī)劃未來兩年護(hù)理事業(yè)發(fā)展路線圖。
《意見》提出，為實(shí)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍數(shù)量、質(zhì)量、能力的提升，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照其職能定位。提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。提高護(hù)理資源總量，國家鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦護(hù)理機(jī)構(gòu)，部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院可轉(zhuǎn)型為護(hù)理機(jī)構(gòu)。
調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性成為《意見》的重頭戲。針對(duì)護(hù)理人員，醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)同工同酬的基礎(chǔ)上，要對(duì)其考核指標(biāo)體系進(jìn)行考核，使得護(hù)理人員薪酬體系更體現(xiàn)其工作能力。調(diào)動(dòng)基層護(hù)理人員積極性，《意見》提出要在績(jī)效考核、職稱晉升等方面向基層護(hù)士?jī)A斜。
《意見》提出四點(diǎn)目標(biāo)：
1.護(hù)理服務(wù)體系健全完善。以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為平臺(tái)、居家為基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)體系基本建立，覆蓋急性期診療、慢性期康復(fù)、穩(wěn)定期照護(hù)、終末期關(guān)懷的護(hù)理服務(wù)格局基本形成。
2.護(hù)理隊(duì)伍得到長(zhǎng)足發(fā)展。注冊(cè)護(hù)士總數(shù)超過445萬，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)超過3.14人，醫(yī)護(hù)比不低于1:1.25，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士總量超過100萬。形成一支由護(hù)士和輔助型護(hù)理人員組成的護(hù)理從業(yè)人員隊(duì)伍,從事老年護(hù)理、母嬰護(hù)理的護(hù)理人員數(shù)量顯著增加。
3.護(hù)理服務(wù)供給更加合理。護(hù)理院、護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增加,康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、殘疾人護(hù)理、母嬰護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)供給不斷擴(kuò)大。社區(qū)和居家護(hù)理服務(wù)得到進(jìn)一步發(fā)展。
4.護(hù)理服務(wù)能力大幅提升。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，護(hù)理學(xué)科建設(shè)得到加強(qiáng),?？谱o(hù)理水平不斷提升?？祻?fù)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、老年護(hù)理、母晏護(hù)理、居家護(hù)理和安寧療護(hù)等服務(wù)能力有效提高。
《意見》指出，按照分級(jí)診療制度和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)要求，落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,建立不同級(jí)別醫(yī)院之間，醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間科學(xué)合理的分工協(xié)作機(jī)制。
通過鼓勵(lì)和推動(dòng)社會(huì)力量舉辦護(hù)理機(jī)構(gòu)或者部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型等方式，激發(fā)市場(chǎng)活力，擴(kuò)大老年護(hù)理、殘疾人護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、母嬰護(hù)理及安寧療護(hù)等服務(wù)供給。
三級(jí)醫(yī)院主要提供疑難、急危重癥患者護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)；二級(jí)醫(yī)院等主要提供常見病、多發(fā)病護(hù)理；
護(hù)理院、護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等主要提供日常醫(yī)療護(hù)理、老年護(hù)理、殘疾人護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等服務(wù)。
鼓勵(lì)有條件的接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供日間照護(hù)、居家護(hù)理和家庭病床。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體促進(jìn)大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉，幫扶帶動(dòng)接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層護(hù)理服務(wù)能力提升。
《意見》指出，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)統(tǒng)籌整合醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和養(yǎng)老服務(wù)資源,逐步形成有序共享、功能合理的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作機(jī)制，接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的緊密對(duì)接，為老年人提供護(hù)理、康復(fù)、慢病管理、中醫(yī)保健等服務(wù)。
支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按規(guī)定舉辦醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等，為老年人提供基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
《意見》指出，合理確定護(hù)理人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)，加快推進(jìn)老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、母嬰護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、助產(chǎn)等急需緊缺人才培養(yǎng),適應(yīng)護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展需求。
加大護(hù)理教育領(lǐng)域改革力度,加強(qiáng)護(hù)理人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育,嚴(yán)格臨床實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)管理,合理安排護(hù)理專業(yè)學(xué)生到具備條件的臨床教學(xué)基地進(jìn)行實(shí)習(xí)、實(shí)踐,全面提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。加強(qiáng)師資隊(duì)伍和臨床實(shí)踐教學(xué)基地能力建設(shè)。
嚴(yán)禁收實(shí)習(xí)費(fèi)！
《意見》要求，嚴(yán)禁任何機(jī)構(gòu)向?qū)W生收取實(shí)習(xí)押金、實(shí)習(xí)報(bào)酬提成、管理費(fèi)等各種形式的實(shí)習(xí)費(fèi)用。
《意見》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全護(hù)理人員管理制度。在護(hù)士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面,對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。
建立健全護(hù)士績(jī)效考核指標(biāo)體系,突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo),將考核結(jié)果與護(hù)士崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。
逐步完善激勵(lì)機(jī)制，在績(jī)效分配、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面,向基層護(hù)士?jī)A斜，調(diào)動(dòng)基層護(hù)士隊(duì)伍積極性。
《意見》指出，制定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、方案和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，創(chuàng)新中醫(yī)特色?？疲瑒?chuàng)新中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病治療、慢病防治、康復(fù)促進(jìn)、健康保健等方面的作用。
《意見》指出，大力加強(qiáng)輔助型護(hù)理人員(以下簡(jiǎn)稱護(hù)理員)的培養(yǎng)和培訓(xùn)，提高人員從業(yè)服務(wù)能力。
鼓勵(lì)有條件的院校、行業(yè)學(xué)會(huì)、職業(yè)技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等，積極開展護(hù)理員培訓(xùn)，提高其病患、老年人、殘疾人、母嬰生活照護(hù)從業(yè)技能，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)業(yè)人員隊(duì)伍，拓寬社會(huì)就業(yè)渠道。
完善護(hù)理員培訓(xùn)和就業(yè)政策。積極支持農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員等參加護(hù)理員培訓(xùn)。
充分利用促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策和資金，鼓勵(lì)各類人員到護(hù)理服務(wù)業(yè)領(lǐng)域就業(yè)創(chuàng)業(yè)，對(duì)符合條件的從業(yè)人員，按規(guī)定落實(shí)相關(guān)補(bǔ)貼政策。
護(hù)理員歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理？
《意見》指出，逐步建立護(hù)理員管理制度，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理員服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)護(hù)理員的規(guī)范管理。
《意見》要求，護(hù)理員必須在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供生活照護(hù)服務(wù)。
嚴(yán)禁護(hù)理員從事醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作,切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。
勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)應(yīng)給護(hù)理員哪些權(quán)益？
《意見》指出，有資質(zhì)的勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)機(jī)構(gòu)等,要建立健全護(hù)理員管理和派遣制度,對(duì)護(hù)理員進(jìn)行定期培訓(xùn),保證服務(wù)質(zhì)量；應(yīng)當(dāng)依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，保障護(hù)理員工資福利待過等合法權(quán)益。
信息來源：健康界
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