推行“管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)”是構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要抓手,實(shí)現(xiàn)政府依法管理醫(yī)院,醫(yī)院依法經(jīng)營(yíng),醫(yī)院的出資者享有醫(yī)院的產(chǎn)權(quán),醫(yī)院擁有法人財(cái)產(chǎn)權(quán),出資人的所有權(quán)與醫(yī)院法人財(cái)產(chǎn)權(quán)實(shí)現(xiàn)更加明細(xì)化。
2005年9月,上海市成立申康醫(yī)院發(fā)展中心,實(shí)施“管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、政資分開(kāi)”改革探索,作為非營(yíng)利事業(yè)法人,承擔(dān)市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)投資、管理、運(yùn)營(yíng)的責(zé)任主體和政府辦醫(yī)的責(zé)任主體,接受衛(wèi)生行政部門(mén)的行業(yè)管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
2011年7月,北京市醫(yī)院管理局掛牌成立,按照“管辦分開(kāi)”的原則管理市屬醫(yī)院,負(fù)責(zé)市屬公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理和監(jiān)督、醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任,指導(dǎo)所屬醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革。
國(guó)家醫(yī)改的重要方向是健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。2017年,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》,再次重申“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)”,所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)相分離,理清了政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦權(quán)和監(jiān)督職能清單、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)清單。
北京上海的醫(yī)院管理局的模式,已經(jīng)取得了積極有效的成果,但是在小城市或者廣大農(nóng)村地區(qū),怎么建立現(xiàn)代醫(yī)院管理模式,一直是一個(gè)大問(wèn)題,還沒(méi)有很好的答案。
山東雖然沒(méi)有成立醫(yī)院管理局,但是從2017年7月份起,全省二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)施了法人治理結(jié)構(gòu)改革,建立醫(yī)院章程,成立理事會(huì)和監(jiān)事會(huì),理事會(huì)行使決策權(quán),管理層實(shí)施管理權(quán)限,在法人治理結(jié)構(gòu)改革中還加強(qiáng)了黨的領(lǐng)導(dǎo),二級(jí)及以上公立醫(yī)院黨組織都升格為黨委。