187藥品擠進(jìn)國家基藥！奧司他韋、阿托伐、瑞舒伐…有你家的沒？
日期：2018/10/29
來源：賽柏藍(lán) 作者：半夏
10月25日傍晚，在大家匆匆忙忙下班時分，萬眾期待的2018版基藥目錄終于正式出臺了。
在目錄出臺前漫長的等待中，大家都感到非常的焦急，究竟在新版目錄中哪些品種會被調(diào)進(jìn)，哪些品種又會被調(diào)出，在此之前各種猜測滿天飛。
守得越開見月明，謎底終于解開了。2018版基藥目錄品種由2012版的520種，增加到685種。目錄共調(diào)入藥品187種，調(diào)出22種。那么，具體是什么情況呢？請隨筆者一起來看看。
▍22藥品被調(diào)出目錄
根據(jù)9月19日國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》，明確將對基本藥物目錄定期評估、動態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期原則上不超過3年。
重點調(diào)出已退市的，發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)較多、經(jīng)評估不宜再作為基本藥物的，以及有風(fēng)險效益比或成本效益比更優(yōu)的品種替代的藥品。
2018版基藥目錄中，有22個藥品被徹底調(diào)出，其中化藥20個，中成藥2個。具體名單如下：
除了徹底被調(diào)出目錄，還有19個化藥品種被變更了規(guī)格或劑型。例如增加了頭孢呋辛分散片劑型，刪除了布洛芬膠囊劑型的0.1g規(guī)格。具體名單如下：
可能有人會說，國家基藥目錄我進(jìn)不去，那我可以等地方增補。這種想法在以往是可以實現(xiàn)的，但是對于2018版國家基藥目錄而言，原則上各地是不允許增補藥品的，只有少數(shù)民族地區(qū)可增補少量民族藥。
同時，一致性評價2018年底大限將至，大家也非常關(guān)注一致性評價“289目錄”的藥品，根據(jù)要求，未通過一致性評價的基本藥物品種將會被逐步調(diào)出目錄。
▍187藥品擠進(jìn)基藥目錄
根據(jù)《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》，堅持調(diào)入和調(diào)出并重，優(yōu)先調(diào)入有效性和安全性證據(jù)明確、成本效益比顯著的藥品品種。
本次基藥目錄調(diào)增，新增了12種腫瘤用藥、22種臨床急需兒童用藥等品種，就是從臨床實際需求出發(fā)的切實體現(xiàn)。
此外，在調(diào)入的藥品中，有11個藥品甚至是非醫(yī)保的藥品。例如索磷布韋維帕他韋片，這是全球首個也是國內(nèi)唯一一個全口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療新藥，是臨床必需、療效確切的藥品。
既往的慣例是“先醫(yī)保，再基藥”的順序遴選目錄，而本次基藥目錄調(diào)整則是“先基藥，后醫(yī)?！?。此前有人可能會認(rèn)為，一些原本進(jìn)不了醫(yī)保目錄的藥品，只要進(jìn)得了基藥目錄，就能“曲線救國”進(jìn)醫(yī)保目錄。
但筆者想說的是，新增了11個非醫(yī)保品種進(jìn)基藥，正是體現(xiàn)了基藥目錄和醫(yī)保目錄的不同，也并沒有像以往那樣進(jìn)基藥就一定是進(jìn)醫(yī)保的說法。因此，接下來這些藥品可能會面臨與醫(yī)保的銜接問題。
再來說說基藥增補，其實早在2014年，原國家衛(wèi)計委印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》就明確提到，“嚴(yán)格控制和規(guī)范藥品增補。以省（區(qū)、市）為單位增補非目錄藥品是基本藥物制度實施初期的階段性措施。2012年版國家基本藥物目錄基本適應(yīng)基層用藥需求，不鼓勵進(jìn)行新的增補”。
而對于2018版國家基藥目錄，要求的則是“原則上各地不增補藥品，少數(shù)民族地區(qū)可增補少量民族藥”。大家請注意，這里說的是“原則上”。
所以，接下來，各省會像以往那樣增補基藥嗎？如果增補，什么品種機會更大呢？對此大家有什么想法，歡迎留言探討。
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