廣州GPO集中議價(jià)：廣藥、國(guó)控、華潤(rùn)中標(biāo)，這是PBM嗎？
日期：2018/11/17
【云端導(dǎo)讀】
廣州GPO采購(gòu)平臺(tái)正式發(fā)布委托集中議價(jià)資質(zhì)中標(biāo)結(jié)果，經(jīng)過(guò)綜合評(píng)審，廣州醫(yī)藥、國(guó)藥控股廣州、華潤(rùn)廣東醫(yī)藥中標(biāo)。看似簡(jiǎn)單的三個(gè)商業(yè)公司的中選，其實(shí)更代表了一個(gè)相對(duì)先進(jìn)政策的落地：那就是將議價(jià)權(quán)交給經(jīng)營(yíng)企業(yè)，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，廣州GPO走出的這一步，一方面具有市場(chǎng)化GPO的功能，一方面則閃爍著PBM的影子。
今天，廣州藥品集團(tuán)采購(gòu)平臺(tái)正式發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)集中議價(jià)資質(zhì)招標(biāo)項(xiàng)目（CZ2018-1670）中標(biāo)結(jié)果公告》，經(jīng)過(guò)綜合評(píng)審，廣州醫(yī)藥有限公司 、國(guó)藥控股廣州有限公司 、華潤(rùn)廣東醫(yī)藥有限公司中標(biāo)。
根據(jù)GPO采購(gòu)方案，婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、低價(jià)藥品、第二類精神藥品、臨床必需且采購(gòu)困難目錄藥品，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公開(kāi)招標(biāo)產(chǎn)生的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)開(kāi)展集中議價(jià)，并按規(guī)定直接采購(gòu)；也可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主或聯(lián)合開(kāi)展集中議價(jià)掛網(wǎng)交易。
筆者認(rèn)為，看似簡(jiǎn)單的三個(gè)商業(yè)公司的中選，其實(shí)更代表了一個(gè)相對(duì)先進(jìn)政策的落地：那就是將議價(jià)權(quán)交給經(jīng)營(yíng)企業(yè)，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，廣州GPO走出的這一步，一方面具有市場(chǎng)化GPO的功能，一方面則閃爍著PBM的影子。
美國(guó)GPO，一般是通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，將醫(yī)院的需求通過(guò)GPO這樣的采購(gòu)中介進(jìn)行集中采購(gòu)。GPO的出現(xiàn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本節(jié)約，減少美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用上漲的壓力起到了一定的作用。而在我國(guó)，GPO更多的是2015年7號(hào)文、70號(hào)文出臺(tái)后，一種對(duì)藥品采購(gòu)脫離“集中”趨勢(shì)、捏合“量?jī)r(jià)”合一的一種探索，其本質(zhì)是行政背景下的醫(yī)保控費(fèi)。
前期深滬兩地的GPO遭受非議，更多的表象是規(guī)則不透明、涉嫌壟斷，其出現(xiàn)爭(zhēng)議的實(shí)質(zhì)則是傳統(tǒng)省級(jí)藥品招標(biāo)采購(gòu)已這基本無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)、藥、患等多方利益的有機(jī)平衡，這才導(dǎo)致GPO在我國(guó)現(xiàn)行條件下的走樣、變異、水土不服。
之所以說(shuō)廣州GPO還具有一定PBM的功能，是因 為PBM本身就是主要接受醫(yī)療保險(xiǎn)支付方的委托，根據(jù)臨床指南和藥品所批準(zhǔn)的適應(yīng)證來(lái)制定一個(gè)相應(yīng)的可供報(bào)銷的處方藥目錄，并與制藥企業(yè)進(jìn)行目錄內(nèi)的藥品價(jià)格談判。
而結(jié)合廣州GPO本身政策要求，兩者在采購(gòu)目錄制定、議價(jià)主體確定、談判方式等方面，均有相似的地方。
雖然廣州GPO一味降價(jià)并不值得鼓勵(lì)，但從某種角度來(lái)看，在現(xiàn)階段藥品集中采購(gòu)主體逐漸過(guò)渡到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大背景下，在醫(yī)保支付方式仍然處于過(guò)渡探索的前提下，在取消以醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)仍任務(wù)猶堅(jiān)的氛圍下，面對(duì)一個(gè)還不是市場(chǎng)化形態(tài)的現(xiàn)狀，廣州GPO，走出這一步，值得肯定。
隨著各地醫(yī)保局的成立，在醫(yī)?？傤~控制的大前提下，藥品采購(gòu)政策的改革無(wú)疑將更加貼近市場(chǎng)，集團(tuán)化采購(gòu)甚至PBM等降低用藥成本并提升用藥效果的市場(chǎng)化模式，也必然空間更加廣闊。
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