深入醫(yī)改，共創(chuàng)“3+2+1”醫(yī)聯(lián)體
日期：2018/11/18
自從國(guó)家頒布《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》后，為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神和深化公立醫(yī)院改革的要求，全國(guó)各地的醫(yī)院開(kāi)始積極探索、努力開(kāi)創(chuàng)新型協(xié)同研究，將醫(yī)改落實(shí)到位。
《意見(jiàn)》提出國(guó)家級(jí)和省級(jí)公立醫(yī)院除參加屬地醫(yī)聯(lián)體外，可跨區(qū)域與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系，組建高層次、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的醫(yī)聯(lián)體，積極探索三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院在與基層醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，全面提升三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射能力和基層機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力。醫(yī)療聯(lián)合體這種醫(yī)療服務(wù)聯(lián)盟組織，是在現(xiàn)階段、現(xiàn)形勢(shì)下的一種改革嘗試，它能更好地滿(mǎn)足社會(huì)和患者的需要，也是打破現(xiàn)有醫(yī)院所有權(quán)和行政化管理局限性的一種嘗試。
了解醫(yī)聯(lián)體
醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。目的是為了解決百姓看病難的問(wèn)題，發(fā)燒感冒的就不用再擠進(jìn)三級(jí)醫(yī)院，在小醫(yī)院也能解決，解決看病難的問(wèn)題。實(shí)現(xiàn)了人民滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意、職工滿(mǎn)意的預(yù)期目標(biāo)。
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)建立大醫(yī)院帶社區(qū)的服務(wù)模式和醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理有序銜接的服務(wù)體系，更好地發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)及帶頭作用，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，鼓勵(lì)康復(fù)和護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展，構(gòu)建分級(jí)醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，促進(jìn)分工協(xié)作，合理利用資源，方便群眾就醫(yī)。
3+2+1=醫(yī)聯(lián)體
3+2+1指的是以區(qū)域內(nèi)的一所三級(jí)醫(yī)院開(kāi)頭，然后聯(lián)合到二級(jí)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療聯(lián)合體的導(dǎo)向?yàn)楣?，在推進(jìn)健康管理的同時(shí)，為居民提供全面優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的服務(wù)，在通過(guò)政府主導(dǎo)的聯(lián)合體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供一些配套的措施，逐步引導(dǎo)就醫(yī)行為。
3+2+1模式主要概括為以下四點(diǎn)：
1. 由三級(jí)公立醫(yī)院為中心代表，聯(lián)合護(hù)理中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成一種資源共享協(xié)調(diào)分工的管理模式，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作。
2. 如果是縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，需要做到縣鄉(xiāng)一體化，指的是和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有效管理銜接，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。
3. 不同的區(qū)域和不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)有不同的優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科資源，醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色力量為支撐，不斷發(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)的作用，以專(zhuān)科協(xié)作為紐帶，組建區(qū)域間若干特色專(zhuān)科聯(lián)盟，形成補(bǔ)位發(fā)展模式，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力。
4. 基層邊遠(yuǎn)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)要發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，讓公立醫(yī)院向基層醫(yī)院傾斜，提供遠(yuǎn)程教學(xué)、醫(yī)療、培訓(xùn)的服務(wù)，讓信息化手段促進(jìn)資源流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。
霍爾斯認(rèn)為推行醫(yī)聯(lián)體是通過(guò)縱向的資源整合和橫向跨區(qū)域的聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)人才、設(shè)備、信息等資源的優(yōu)化配置。大醫(yī)院集中醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮上下聯(lián)動(dòng)、資源共享的運(yùn)行機(jī)制，可提升各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，造福廣大人民群眾！
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