藥品帶量采購如何實(shí)現(xiàn)多方共贏？
日期：2018/11/24
藥品集中采購將在多大程度上減輕用藥負(fù)擔(dān)？對藥品生產(chǎn)企業(yè)會產(chǎn)生怎樣的影響？
14日召開的中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過了《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》，明確了國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的總體思路。15日，北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個試點(diǎn)地區(qū)委派代表組成的聯(lián)合采購辦公室正式發(fā)布《4+7城市藥品集中采購文件》，第一批帶量采購目錄包括了阿托伐他汀等共31個品種。
藥品集中采購將在多大程度上減輕用藥負(fù)擔(dān)？對藥品生產(chǎn)企業(yè)會產(chǎn)生怎樣的影響？
以量換價(jià)，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)
“帶量采購是本次試點(diǎn)的一大亮點(diǎn)。”上海市人社局醫(yī)保處副處長龔波介紹，在此之前，藥品招標(biāo)采購?fù)皇歉幤菲髽I(yè)確定一個中標(biāo)價(jià)，并不能保證藥品在本地醫(yī)院的采購數(shù)量，從而使得集中采購的效應(yīng)大打折扣。
所謂帶量采購，簡單來說，就是國家拿出試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)院部分市場份額給中標(biāo)企業(yè)，而且在招標(biāo)時就承諾藥品的銷量，保證在一定期限內(nèi)用完，并預(yù)付一定比例采購金額。而其他未中標(biāo)企業(yè)只能分享試點(diǎn)地區(qū)剩余的市場份額。帶量采購的目的，在于通過“以量換價(jià)”推動藥價(jià)下降。
在《4+7城市藥品集中采購文件》中，不僅公布了31個采購品種名錄，還約定每個品種的采購量?！?+7試點(diǎn)地區(qū)加起來大概占全國三分之一的市場，會對藥品企業(yè)產(chǎn)生強(qiáng)大吸引力，通過企業(yè)間市場化競價(jià)，充分起到以量換價(jià)的作用?！饼彶ㄕf。
記者了解到，帶量采購政策規(guī)定：入圍的生產(chǎn)企業(yè)在3家及以上的，構(gòu)成充分競爭，報(bào)價(jià)最低者得；入圍生產(chǎn)企業(yè)為2家的，不構(gòu)成充分競爭，采取議價(jià)采購的方式；入圍生產(chǎn)企業(yè)只有1家的，則采取談判采購的方式。
業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)，3家及以上企業(yè)入圍的品種，預(yù)估降價(jià)幅度為40%；有2家競爭的，預(yù)估降價(jià)幅度為20%；僅1家競標(biāo)的，預(yù)計(jì)降幅為10%。
“醫(yī)保和患者拿到比較低廉的價(jià)格，企業(yè)則拿到市場份額?！饼彶ū硎荆瑖医M織藥品集中采購將產(chǎn)生多方共贏的效果，企業(yè)也將是受益者。
龔波表示，由于承諾了采購數(shù)量，企業(yè)中標(biāo)后不用再擔(dān)心產(chǎn)品銷售的問題，能夠節(jié)省大量促銷、流通等環(huán)節(jié)的費(fèi)用。
“我國醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)存在中小企業(yè)多、仿制藥企業(yè)多、銷售金額少、行業(yè)集中度低等問題，帶量采購對企業(yè)加大研發(fā)投入力度、提高行業(yè)集中度、促進(jìn)企業(yè)轉(zhuǎn)型升級具有重要意義?！贬t(yī)改專家魏子檸說。
據(jù)了解，此前，上海等部分城市已陸續(xù)試點(diǎn)過帶量采購。從上海已實(shí)施的前兩批帶量采購的數(shù)據(jù)來看，中標(biāo)企業(yè)市場份額提升明顯，原本市場份額不到10%的企業(yè)可以在帶量采購執(zhí)行之后的一年內(nèi)市場份額達(dá)到近100%，且若沒有更低的投標(biāo)價(jià)出現(xiàn)，中標(biāo)企業(yè)可以續(xù)標(biāo)。此次國家?guī)Я坎少徴吲c上海帶量采購政策相比，還采取了更強(qiáng)有力的措施保證醫(yī)院回款和合同銷量的完成，有助于中標(biāo)企業(yè)進(jìn)一步鞏固市場份額。
國海證券研究員胡博新則認(rèn)為，帶量模式順應(yīng)醫(yī)改方向，但并非一日之功。帶量采購模式的推廣受制于品種數(shù)量、一致性評價(jià)的進(jìn)度等，執(zhí)行效果仍需平衡醫(yī)院、醫(yī)生、患者等多方利益。
胡博新分析指出，具有整體成本優(yōu)勢的企業(yè)未來可通過帶量采購快速改善競爭格局，特別是對于已經(jīng)率先通過一致性評價(jià)的仿制藥品種來說，其替代進(jìn)口藥的機(jī)遇增強(qiáng)，可以憑價(jià)格優(yōu)勢快速兌現(xiàn)，市場份額提升彈性最大，而原研藥的市場份額可能會進(jìn)一步被擠壓。
重在執(zhí)行，對供應(yīng)商設(shè)高門檻
“制度設(shè)計(jì)好了，關(guān)鍵是執(zhí)行到位?！饼彶ū硎?，國家層面組織藥品集中采購，執(zhí)行層面會更有力度。
“患者用藥質(zhì)量將得到大幅提升?！饼彶ū硎荆瑖医M織藥品集中采購對供應(yīng)商設(shè)置了較高的門檻，投標(biāo)藥品必須是原研藥和通過國家藥品監(jiān)督管理局仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的仿制藥，確保治療效果。
龔波介紹，藥品集中采購之后，醫(yī)保部門將與衛(wèi)生部門合作，從行風(fēng)建設(shè)、合理用藥、臨床用藥綜合評價(jià)等方面入手，加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督，保證約定的采購量得到執(zhí)行。與此同時，會出臺一系列醫(yī)保支持政策，及時支付帶量采購貨款，保障藥品企業(yè)合法權(quán)益、提升其積極性。
“這樣，質(zhì)量、數(shù)量、貨款支付，帶量采購的三個要素就全部滿足了?！饼彶ū硎?，強(qiáng)力的執(zhí)行可以保證集中采購體系持續(xù)運(yùn)行并取得良好效果，這是以往省級招標(biāo)很難做到的。
來源：羊城晚報(bào)
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