國家醫(yī)保局發(fā)文，這些藥品嚴禁二次議價、不占藥占比！
日期：2018/12/3
昨天（11月29日），國家醫(yī)保局、人社部辦公廳、國家衛(wèi)健委辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好17種國家醫(yī)保談判抗癌藥執(zhí)行落實工作的通知》明確，醫(yī)保部門開展2018年醫(yī)療機構(gòu)年底費用清算時，談判藥品費用不納入總額控制范圍，對合理使用談判藥品的費用要按規(guī)定單獨核算保障。
在制定2019年總額控制指標時，統(tǒng)籌考慮談判藥品合理使用等因素，及時調(diào)整基金支付額度，保障醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)和患者用藥需求。
同時，《通知》要求，各地應(yīng)嚴格執(zhí)行17號文確定的支付標準和限定支付范圍，不得以任何形式與相關(guān)藥品企業(yè)進行再次談判。
這也意味著，此前通過國家醫(yī)保局第三輪談判的17種抗癌藥將不被納入今年公立醫(yī)院藥占比的考核范圍，也無須再和公立醫(yī)院進行二次議價。
早在今年10月10日，國家醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于將17種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》，將17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄，且這17個談判藥品與平均零售價相比，平均降幅達56.7%。
納入藥品目錄的17個藥品中包括12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。目前，北京、河北、山西等地已經(jīng)陸續(xù)將17個抗癌藥納入地方醫(yī)保。
此次《通知》的發(fā)布是為了保障17種國家醫(yī)保談判抗癌藥盡快執(zhí)行和落地。各省(區(qū)、市)藥品集中采購部門要按照17號文件要求，在規(guī)定時限內(nèi)將談判藥品按醫(yī)保支付標準在省級藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)。
醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)臨床需求及時采購并合理使用。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要抓緊調(diào)整信息系統(tǒng)，制定談判藥品結(jié)算管理辦法，確保11月底前按規(guī)定支付談判藥品費用。
值得注意的是，各地應(yīng)嚴格執(zhí)行17號文確定的支付標準和限定支付范圍，不得以任何形式與相關(guān)藥品企業(yè)進行再次談判。
編輯：linwei
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關(guān)于做好17種國家醫(yī)保談判抗癌藥執(zhí)行落實工作的通知
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)保局、人力資源社會保障廳(局)、衛(wèi)生健康委：
為貫徹國務(wù)院領(lǐng)導有關(guān)批示精神，做好《國家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號，以下簡稱17號文件)落實工作，保障談判藥品的正常供應(yīng)，切實保證患者盡早買得到、用得上、可報銷國家醫(yī)保準入新納入的談判抗癌藥品，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下。
一、高度重視談判藥品的落地工作
國家醫(yī)療保障局會同有關(guān)部門開展抗癌藥醫(yī)保準入專項談判，將阿扎胞苷等17種抗癌藥(以下簡稱“談判藥品”)納入醫(yī)保藥品目錄乙類范圍并同步確定醫(yī)保支付標準，是堅決落實國務(wù)院“督促推動抗癌藥加快降價”決策部署的重要舉措。各地要深刻領(lǐng)會黨中央、國務(wù)院對減輕患者用藥負擔的決心，統(tǒng)一思想，提高認識，按要求做好談判藥品的落地工作，切實保障參保人員用藥權(quán)益。
二、做好掛網(wǎng)采購和支付工作
各省(區(qū)、市)藥品集中采購部門要按照17號文件要求，在規(guī)定時限內(nèi)將談判藥品按醫(yī)保支付標準在省級藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)。醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)臨床需求及時采購并合理使用。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要抓緊調(diào)整信息系統(tǒng)，制定談判藥品結(jié)算管理辦法，確保11月底前按規(guī)定支付談判藥品費用。各地應(yīng)嚴格執(zhí)行17號文確定的支付標準和限定支付范圍，不得以任何形式與相關(guān)藥品企業(yè)進行再次談判。
三、完善相關(guān)管理政策
各地醫(yī)保、人力資源社會保障和衛(wèi)生健康部門要采取措施，做好談判藥品的供應(yīng)保障工作。醫(yī)保部門開展2018年醫(yī)療機構(gòu)年底費用清算時，談判藥品費用不納入總額控制范圍，對合理使用談判藥品的費用要按規(guī)定單獨核算保障;在制定2019年總額控制指標時，統(tǒng)籌考慮談判藥品合理使用等因素，及時調(diào)整基金支付額度，保障醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)和患者用藥需求。衛(wèi)生健康部門要進一步健全完善腫瘤診療規(guī)范和抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指南，指導醫(yī)療機構(gòu)按照腫瘤治療規(guī)范和診療能力配備必需藥品、優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮臨床藥師作用，進一步強化合理用藥考核，促進抗腫瘤藥物在臨床規(guī)范合理使用。人力資源社會保障部門要綜合考慮談判藥品的適應(yīng)證與使用政策等，保障工傷醫(yī)療合理用藥需求。
各地醫(yī)保、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責對談判藥品執(zhí)行情況提出具體要求，加強指導和調(diào)度，不得以費用總控、“藥占比”和醫(yī)療機構(gòu)基本用藥目錄等為由影響談判藥品的供應(yīng)與合理用藥需求。各地要及時報告相關(guān)工作進展情況及存在問題，對進展緩慢、沒有按照規(guī)定時限執(zhí)行政策的省份，國家醫(yī)療保障局將適時督促通報。
國家醫(yī)療保障局辦公室
人力資源社會保障部辦公廳
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2018年11月21日
信息來源：健識局 |
