深圳GPO“拿下”哈爾濱！
日期：2018/12/10
【云端導讀】
哈爾濱市即將開展公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域集團采購改革，在南崗區(qū)、賓縣所屬公立醫(yī)療機構和哈爾濱市第二醫(yī)院開展試點。充分利用深圳市藥品集團采購改革成果，依托深圳市確定的第三方藥品集團采購組織。要求藥品總費用，比上年度采購同等數(shù)量品規(guī)的藥品總費用下降30%左右。到2019年底，藥藥占比下降到30％（不含中藥飲片）以下。
今日（12月6日），哈爾濱市衛(wèi)計委發(fā)布通知，印發(fā)《哈爾濱市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域集團采購改革試點實施方案》，要求在南崗區(qū)、賓縣所屬公立醫(yī)療機構和哈爾濱市第二醫(yī)院，開展藥品跨區(qū)域集團采購改革試點。
工作原則
方案提出，要堅持兩網(wǎng)并行、平行采購原則。繼續(xù)推進哈市公立醫(yī)療機構在黑龍江省藥品集中采購網(wǎng)（以下簡稱：省平臺）的藥品分類采購工作，同時探索與深圳建立藥品采購跨區(qū)域合作。推行哈市醫(yī)療機構藥品在省平臺和跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購平臺（以下簡稱：跨區(qū)域采購平臺）采購相結(jié)合的新機制。
堅持集中帶量采購原則。依托于深圳藥品集團采購組織，開展帶量采購改革試點工作。加強藥品采購全過程綜合監(jiān)管，切實保障藥品質(zhì)量和供應。
遵循質(zhì)優(yōu)價廉原則。選擇通過省平臺或跨區(qū)域采購平臺進行藥品采購。藥品生產(chǎn)企業(yè)可自主選擇通過省平臺或跨區(qū)域采購平臺向我市醫(yī)療機構供應藥品。鼓勵我市藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)積極參與本次試點工作。
推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”建設。發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”在藥品采購中的積極作用，推進藥品供應價格、質(zhì)量層次等公開透明。
實施目標
藥品供應保障能力得到增強。常用低價藥、婦兒?？扑?、急救搶救藥、市場短缺藥品供應保障能力得到增強。藥品供應保障的市場化、集約化、智能化、陽光化程度獲得有效提升。
醫(yī)藥購銷領域廉政風險防控實現(xiàn)優(yōu)化。通過規(guī)范公立醫(yī)療機構藥品采購、配送途徑，優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，實現(xiàn)臨床用藥行為在線監(jiān)管，醫(yī)藥購銷領域廉政風險防控機制進一步完善。
藥品供應價格明顯降低。參與試點的公立醫(yī)療機構通過跨區(qū)域采購平臺采購的藥品總費用，比上年度采購同等數(shù)量品規(guī)的藥品總費用下降30%左右。
臨床合理用藥水平進一步提高。到2019年底，參與試點的公立醫(yī)療機構藥品收入占業(yè)務收入的比例下降到30％（不含中藥飲片）以下。
醫(yī)療服務價格更加合理。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構、保銜接”原則，利用降低藥價騰出空間，進一步理順醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，逐步提高服務項目收入在醫(yī)院總收入中的比例。
改革措施
方案指出，要建立改革試點工作領導組織。成立由市衛(wèi)生計生委牽頭，試點區(qū)、縣（市）衛(wèi)生計生行政部門和試點單位負責人共同參加的試點工作領導小組。
領導小組負責組織推動改革試點工作，建立考核和評價機制，對試點單位的藥品采購情況進行監(jiān)督考核，對集團采購組織議價成效和供貨情況進行考核評價，并對試點工作開展總體評估，及時總結(jié)試點經(jīng)驗，擬定進一步推進計劃和辦法。
確定藥品跨區(qū)域采購合作機構。按照《哈爾濱市與深圳市對口合作行動計劃（2017-2019年）》總體思路，充分利用深圳市藥品集團采購改革成果，依托深圳市確定的第三方藥品集團采購組織，開展哈市公立醫(yī)療機構跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購的改革試點工作。
確定跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購范圍。根據(jù)試點單位上年度藥品采購情況，對比深圳市公立醫(yī)院藥品集團采購目錄和成交結(jié)果，基于合理用藥和藥物經(jīng)濟學原理進行科學評價，確定符合試點單位用藥需求的采購范圍。
為落實“帶量采購、量價掛鉤”的采購原則，本次試點的采購范圍原則上僅限于常用低價藥、婦兒?？扑?、急救搶救藥以及市場供應短缺藥品等保障類藥品，以及上一年度全市公立醫(yī)院在省平臺采購總金額排名前80%以內(nèi)的藥品（奇異劑型和奇異規(guī)格除外）。
集團采購組織進行帶量采購工作。由集團采購組織負責開展試點單位藥品的集中、帶量、限價采購，與試點單位簽訂藥品委托采購供應協(xié)議，明確協(xié)議期內(nèi)各品規(guī)藥品的預期采購量，按照預期采購量執(zhí)行帶量采購，依據(jù)協(xié)議約定保障采購和供應。
集團采購組織與醫(yī)療機構、其他藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)建立藥品采購和配送協(xié)同機制，確保藥品質(zhì)量可靠、價格合理、供應及時。集團采購組織不參與集團采購藥品的配送，醫(yī)療機構可從生產(chǎn)企業(yè)指定的配送企業(yè)中遴選配送企業(yè)。
建立跨區(qū)域采購平臺和監(jiān)管平臺。由集團采購組織負責建立跨區(qū)域采購平臺，試點單位通過跨區(qū)域采購平臺進行藥品跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購。由集團采購組織協(xié)助建立藥品采購在線監(jiān)管平臺，哈爾濱市衛(wèi)計委與試點區(qū)、縣（市）衛(wèi)生計生行政部門共同進行監(jiān)管。
監(jiān)管平臺應具備對接各醫(yī)療機構、監(jiān)管部門及藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的信息系統(tǒng)的功能，滿足訂單集成、合同管理、采購交易、結(jié)算支付、配送管理、臨床用藥分析、藥品質(zhì)量分析、企業(yè)信用評定等功能需求。加強對試點單位輔助用藥、超常規(guī)用藥的監(jiān)控，促進藥物合理使用。
組織實施
（一）試點籌備階段（2018年11月25日前）
下發(fā)試點實施方案，進行試點單位座談調(diào)研和用藥數(shù)據(jù)收集，組織臨床和藥學專家研究確定采購范圍，擬定試點工作指引，簽訂監(jiān)管協(xié)議，建立跨區(qū)域采購平臺和監(jiān)管平臺。
（二）正式啟動階段（2018年12月28日前）
召開試點單位和配送企業(yè)動員大會，簽訂委托采購協(xié)議和藥品購銷協(xié)議，辦理平臺數(shù)字證書，建立配送關系。
（三）全面落實階段（2019年3月1日前）
試點采購情況通報，采購工作監(jiān)督管理，配送服務情況分析，持續(xù)改進管理和服務。
（四）總結(jié)推廣階段（2019年5月1日前）
根據(jù)試點階段的藥品采購實施情況，總結(jié)試點工作成效，向市政府及時上報改革試點成效，推動跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購改革向全市其他公立醫(yī)療機構覆蓋。
信息來源：醫(yī)藥云端工作室
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