試點(diǎn)藥品集中采購(gòu) 哪些藥降價(jià)？哪些城市降價(jià)？
日期：2018/12/16
日前，4+7城市藥品集中采購(gòu)擬中選結(jié)果對(duì)外公布。據(jù)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作聯(lián)合采購(gòu)辦公室介紹，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比，25種藥品擬中選價(jià)平均降幅達(dá)52%，原研藥吉非替尼片降價(jià)76%。
那究竟哪些藥品會(huì)降價(jià)？降價(jià)幅度有多大？藥效是否有保障？哪些城市的居民有望享受這一利好？一起來(lái)看看吧。
哪些城市進(jìn)入試點(diǎn)？
上個(gè)月，中央全面深化改革委員會(huì)第五次會(huì)議審議通過(guò)《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)方案》，明確了國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作的總體思路。11個(gè)試點(diǎn)地區(qū)委派代表組成的聯(lián)合采購(gòu)辦公室在11月15日發(fā)布了《4+7城市藥品集中采購(gòu)文件》。
根據(jù)采購(gòu)文件，北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市（即4+7個(gè)城市）將進(jìn)行國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)。試點(diǎn)地區(qū)委派代表組成聯(lián)合采購(gòu)辦公室作為工作機(jī)構(gòu)，代表試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施集中采購(gòu)。
此前有專業(yè)人士介紹，4+7試點(diǎn)地區(qū)加起來(lái)大概占到全國(guó)三分之一的市場(chǎng)，會(huì)對(duì)藥品企業(yè)產(chǎn)生強(qiáng)大的吸引力，通過(guò)企業(yè)間市場(chǎng)化競(jìng)價(jià)，能充分起到以量換價(jià)的作用。
為何國(guó)家組織集中采購(gòu)能促進(jìn)藥品降價(jià)？
國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬說(shuō)，國(guó)家組織集中采購(gòu)主要是以完善帶量采購(gòu)方法換取更優(yōu)惠的價(jià)格。帶量采購(gòu)是在集中采購(gòu)的基礎(chǔ)上提出的，指的是在藥品集中采購(gòu)過(guò)程中開展招投標(biāo)或談判議價(jià)時(shí)，要明確采購(gòu)數(shù)量，讓企業(yè)針對(duì)具體的藥品數(shù)量報(bào)價(jià)。
帶量采購(gòu)有三大優(yōu)勢(shì)：一是帶量采購(gòu)有確定的商品數(shù)量要求，買賣雙方可以針對(duì)交易細(xì)節(jié)開展談判。與不帶量的集中采購(gòu)相比，帶量可以給藥品企業(yè)明確的銷售承諾和預(yù)期，方便企業(yè)安排生產(chǎn)和銷售，控制成本，從而可以給出更優(yōu)惠的價(jià)格，讓患者獲得更多收益；
二是可減少藥品購(gòu)銷過(guò)程中的灰色空間。帶量的同時(shí)意味著該批量藥品供應(yīng)企業(yè)的確定性，并且確保采購(gòu)結(jié)果落實(shí)。
三是有助于推動(dòng)藥品采購(gòu)流程的完善。藥品招投標(biāo)中，評(píng)標(biāo)專家主體是醫(yī)生。在存在“二次議價(jià)”空間時(shí)，為尋求醫(yī)院補(bǔ)償?shù)挠行?，存在主觀上預(yù)留價(jià)格空間以備再議的動(dòng)機(jī)。消除“二次議價(jià)”空間，可以反過(guò)來(lái)規(guī)范評(píng)標(biāo)專家的行為，促進(jìn)評(píng)標(biāo)過(guò)程的規(guī)范化。
專家認(rèn)為，承諾用量對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的誘惑，有利于提升藥品質(zhì)量，提高行業(yè)集中度，降低百姓用藥負(fù)擔(dān)。
哪些藥品進(jìn)入公示？
在《4+7城市藥品集中采購(gòu)文件》中，不僅公布了31個(gè)采購(gòu)品種名錄，還約定每個(gè)品種的采購(gòu)量。
不過(guò)，7日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布“4+7”城市藥品集中采購(gòu)擬中選結(jié)果公示。31個(gè)參與競(jìng)標(biāo)的品種25個(gè)中選，還有6個(gè)品種流標(biāo)。
值得注意的是，中選的25個(gè)品種中，包含了吉非替尼片（易瑞沙）、注射用培美曲塞二鈉、甲磺酸伊馬替尼片（格列衛(wèi)）等抗癌藥。
國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作聯(lián)合采購(gòu)辦公室（簡(jiǎn)稱“聯(lián)采辦”）負(fù)責(zé)人日前接受記者采訪時(shí)介紹，25個(gè)中選藥品中，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥22個(gè)，占88%，原研藥3個(gè)，占12%，仿制藥替代效應(yīng)顯現(xiàn)。
藥價(jià)降幅有多大？
國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)，究竟能讓藥價(jià)下降多少？這是外界最為關(guān)心的問(wèn)題。
據(jù)聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人介紹，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅52%，最高降幅96%，降價(jià)效果明顯。
這其中，原研藥吉非替尼片降價(jià)76%，福辛普利鈉片降價(jià)68%，與周邊國(guó)家和地區(qū)相比低25%以上，“專利懸崖”顯現(xiàn)。
目前，擬中選結(jié)果還在公示期。公示期結(jié)束后，聯(lián)采辦將會(huì)確定并發(fā)布中選結(jié)果。試點(diǎn)辦將指導(dǎo)和推進(jìn)各試點(diǎn)城市制定試點(diǎn)方案和配套政策，兌現(xiàn)招標(biāo)結(jié)果、實(shí)現(xiàn)群眾受益。
藥效是否有保障？
國(guó)家集中采購(gòu)后，藥品價(jià)格降低了，但藥效是否有保障？
有行業(yè)分析人士表示，整體來(lái)看，在新一輪醫(yī)藥變革中，原料藥企業(yè)的重要性和競(jìng)爭(zhēng)力逐步提高，通過(guò)進(jìn)入制劑領(lǐng)域或者和制劑企業(yè)聯(lián)合等模式提高價(jià)值鏈話語(yǔ)權(quán)。
就市場(chǎng)上有關(guān)“一旦‘唯低價(jià)是取’，廠商可能偷工減料、控制成本，影響療效”的疑慮，有專家表示，本輪帶量采購(gòu)試點(diǎn)藥品排除了沒有通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品，致力于確保藥品安全性和有效性，讓患者使用的仿制藥在質(zhì)量和療效上有了更好的保障。同時(shí)，還可以通過(guò)仿制藥與原研藥之間的替代降低患者的用藥負(fù)擔(dān)。
上海市人社局醫(yī)保處副處長(zhǎng)龔波接受采訪也表示，國(guó)家層面組織藥品集中采購(gòu)，患者用藥質(zhì)量將得到大幅提升。國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)對(duì)供應(yīng)商設(shè)置了較高的門檻，投標(biāo)藥品必須是原研藥和通過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，確保治療效果。
如何保證采購(gòu)持續(xù)正常運(yùn)行？
龔波介紹，藥品集中采購(gòu)之后，醫(yī)保部門將與衛(wèi)生部門合作，從行風(fēng)建設(shè)、合理用藥、臨床用藥綜合評(píng)價(jià)等方面入手，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督，保證約定的采購(gòu)量得到執(zhí)行。與此同時(shí)，會(huì)出臺(tái)一系列醫(yī)保支持政策，及時(shí)支付帶量采購(gòu)貨款，保障藥品企業(yè)合法權(quán)益、提升其積極性。
“這樣，質(zhì)量、數(shù)量、貨款支付，帶量采購(gòu)的三個(gè)要素就全部滿足了。”龔波表示，強(qiáng)力的執(zhí)行可以保證集中采購(gòu)體系持續(xù)運(yùn)行并取得良好效果，這是以往省級(jí)招標(biāo)很難做到的。
（來(lái)源：新華社）
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